外周组织细胞胆固醇的平衡途径及调控

外周组织细胞胆固醇代谢处于可交换的动态平衡之中。胆固醇的来源、储存、去路都有多种重要的酶蛋白参与,并受多种调控因子调控。本文就胆固醇代谢平衡过程及参与代谢与调节的各种因子予以综述。     

腹部大手术患者手术前后凝血指标的变化

目的观察腹部大手术患者手术前后凝血指标的变化,并探讨其临床意义。方法检测对照组60例体检者和观察组67例腹部大手术者手术前后血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平,并进行比较。结果(1)腹部大手术患者术前PLT、PT、TT、APTT与对照组比较无显著性差异(P>0.05),FIB则高于对照组(P<0.05);(2)术后观察组PLT水平低于对照组(P<0.01),而PT、TT、APTT较对照组延长(P<0.05,P<0.01),FIB与对照组比较无显著性差异(P>0.05);(3)手术后PLT和FIB显著低于手术前(P<0.05,P<0.01);(4)术后死亡组PLT水平明显低于生存组(P<0.05),而PT、TT、APTT、FIB组间比较则无显著性差异(P>0.05)。结论腹部大手术者术前常呈高凝状态,术后则可呈现高凝、相对纤溶抑制或低凝,术后PLT减少是患者死亡的独立危险因素。     

N-乙酰基转移酶的研究进展

N-乙酰基转移酶(N-acetyltransferase，NAT)是一个二相代谢酶，催化乙酰基团从乙酰CoA转移到其作用底物芳香胺及杂环胺类物质上，在人体对芳香胺类致癌物质的活化和，或灭活以及某些药物的代谢过程中起着重要的作用。NAT的遗传多态性和组织特异性表达，加上环境因素与NAT基因之间的相互作用，共同决定着人类对不同肿瘤的易感性。正确理解NAT的遗传多态性和环境因素的关系，对于揭示肿瘤的发病原因，提高对肿瘤易感者的预测水平具有重要的意义。     

改良PBL结合微格教学法在基层医院临床护理带教技能培训中的应用

目的采用改良PBL结合微格教学法对临床带教老师进行带教技能培训,探索其教学效果以及在教学过程中具体的实施步骤和方法。方法2017年1月至2018年12月,选取如东县人民医院26个护理单元,经护理部考核合格的科带教老师50人为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组采取改良PBL结合微格教学法实施带教技能的培训,对照组采取传统教学方法进行培训,培训结束后对科带教老师的教学技能、教学培训效果、教学能力进行测评。结果培训结束后,观察组带教老师的教学技能评分明显高于培训前(P<0.05);观察组带教老师的教学培训效果、教学能力评价也明显高于对照组(P<0.05)。结论在基层医院临床护理带教技能培训中,应用改良PBL结合微格教学法能够提高临床带教老师的带教技能,增强教学自信心和教学技巧等,对促进护理带教能力的培养具有积极作用。     

石蜡油滴鼻减轻鼻饲患者鼻咽部黏膜损伤作用的研究

目的探讨减轻鼻饲患者鼻咽部黏膜损伤的作用。方法选取如东县人民医院2015年5月至2017年1月105例留置16Fr复尔凯鼻胃管鼻饲患者为研究对象,使用抛硬币的方法随机分为对照组和试验组。对照组采用生理盐水口腔护理、雾化吸入、棉签蘸温开水清洁双侧鼻腔等常规护理,试验组在此基础上给予医用石蜡油滴鼻;观察两组患者置管后3天、1周、2周及拔管后鼻黏膜出血、血痂、溃疡以及咽喉部红肿、脓苔等情况。结果试验组患者置管1周、2周及拔管后鼻咽部黏膜损伤发生率显著低于对照组(均P0.05)。结论石蜡油滴鼻能有效减轻鼻饲患者鼻咽部黏膜的损伤,值得临床推广应用。     

省级医学院校硕士研究生课程体系建设中几个值得思考的问题

医学研究生课程学习是培养初步科研创新意识和一定的科研、临床能力的重要过程,是一个值得高度重视的环节。但是,目前国内医药院校研究生课程体系建设尚没有一个完善的模式。河北医科大学研究生学院结合在硕士研究生课程体系建设方面的一些想法和措施,探讨在医学硕士研究生课程体系建设中,如何既兼顾研究生科研创新意识和能力的培养,又兼顾研究生实际科研和临床能力的提高和塑造;既兼顾课程体系的前沿性,又兼顾课程体系的实用性;既不违背教育规律,又尽可能缩短课程学习时间,为研究生的创新培养奠定牢固基础。     

95%酒精长时间湿敷致皮肤损伤1例护理

我科于2011年3月收治1位多囊肾、肾衰竭患者,因左手手背血肿给予95%酒精持续湿敷5h以上,致手掌皮肤损伤,后经及时、积极的治疗与护理,皮肤损伤痊愈,现报道如下。1病例报告患者,女,62岁。因发现多囊肾20余年、尿毒症10年、发热3d于2011年3月14日入院。入院后遵医嘱给予抗感染、     

不同糖耐量人群血浆脂肪酸谱与胰岛素抵抗

目的　研究不同糖耐量人群血浆脂肪酸谱与胰岛素抵抗 (IR)之间的关系。方法　将受试者根据口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)结果分为正常糖耐量组 (NGT) ,糖耐量受损组 (IGT )及 2型糖尿病组(DM )。采用毛细血管气相色谱法测定血浆脂肪酸谱 ,用胰岛素敏感指数 (IAI)评估IR。结果　DM组及IGT组血浆软脂酸 (C16:0 )、硬脂酸 (C18:0 )、二十二烷酸 (C2 2 :0 )、二十四烷酸 (C2 4:0 )和饱和脂肪酸浓度较NGT组明显升高 (P <0 .0 5～P <0 .0 1) ;花生四烯酸 (C2 0 :4)分别从NGT、IGT和DM组依次升高 ,差异有显著性 (P <0 .0 5～P <0 .0 1) ;血浆饱和脂肪酸 (SFA)从NGT、IGT、DM亚组依次升高 (P <0 .0 5～P <0 .0 1) ;NGT组的多不饱和脂肪酸 (PUFA)与饱和脂肪酸 (SFA)的比率高于IGT组和DM组 (均P <0 .0 5 ) ;血浆C16:0、C2 0 :4、C2 2 :0、SFA与IAI呈负相关 (P均 <0 .0 1)、PUFA/SFA与IAI呈正相关 (P <0 .0 1)。结论　不同糖耐量者血浆脂肪酸谱不同 ,糖耐量减低与 2型糖尿病患者SFA浓度升高 ,PUFA/SFA下降 ,且与胰岛素抵抗密切相关     

复肝解毒方对酒精性肝病大鼠肝组织过氧化物酶体增殖物激活受体-γ的激活作用

目的从分子水平探讨中药复方复肝解毒方治疗酒精性肝病的作用机制.方法选用40只Wister大鼠随机分为正常对照组(10只)、模型组(30只),16周末断头处死正常对照组(10只)和模型组部分大鼠(9只),取血清和肝组织标本.模型组另20只随机分为中药治疗组和治疗对照组,每组10只大鼠,24周后一并处死.分别以HE、SudanⅣ、Masson三色染色观察各组大鼠肝组织光镜下的病理改变和电镜下超微结构的变化.以免疫组织化学染色和RT-PCR观察复肝解毒方对过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARγ)蛋白和基因表达的影响.结果模型组大鼠血清丙氨酸转移酶(ALT)、肿瘤坏死因子(TNFα)水平和肝匀浆丙二醛(MDA)含量增高,肝组织表现有明显的脂肪变性、炎症、坏死和纤维化,PPARγ蛋白和mRNA的表达减弱;中药治疗组肝组织脂变、炎症和纤维化程度显著减轻,接近正常对照组,PPARγ蛋白和mRNA的表达增强(与治疗对照组比较P<0.05); 治疗对照组血清ALT水平和肝细胞脂变程度较模型组减轻,但炎症、纤维化和PPARγ的表达无显著变化.结论复肝解毒方可以有效逆转酒精所致的肝损伤,这与本方可以活化核因子PPARγ,抑制酒精性肝损伤的炎症反应有关.     

老年大鼠肝中脂质过氧化作用与不饱和脂肪酸和抗氧酶

体内脂质过氧化程度随增龄而增加,而底物不饱和脂肪酸是否也随之变化？我们以老年和青年ＳＤ大鼠为实验对象,测定肝ＳＯＤ和ＣＡＴ活性以及ＭＤＡ的同时,检测了多不饱和脂肪酸（ＰＵＦＡ）的变化,拟探讨脂质过氧化的原因,为研究衰老机制提供实验依据。１　材料和方法１．１　实验动物　Ｓｐｒａｇｕｅ－Ｄａｗｌｅｙ健康大鼠,由河北省实验动物中心提供,老年大鼠２０月龄,青年大鼠３月龄,雌雄各半。１．２　试剂　ＳＯＤ试剂盒和ＭＤＡ试剂盒由南京建成生物工程研究所生产,标准脂肪酸,脂肪酸甲酯为Ｓｉｇｍａ公司产品,其他试剂均…