减瘤手术对不可治愈的结直肠癌患者生存时间的影响

目的 研究除手术切除外未经任何其他治疗的不可治愈的结直肠癌患者,行原发肿瘤切除对患者生存时间的影响.方法 收集143例除手术切除外未经任何其他治疗的不可治愈的结直肠癌患者的临床资料,其中91例予姑息性切除(减瘤手术组),52例未切除(非手术组).比较原发肿瘤切除对患者生存时间的影响.结果 减瘤手术组中位生存时间(10个月)明显长于非手术组(3个月),P＜0.01;只有远处转移不合并有癌性腹水和种植转移者手术切除原发肿瘤患者中位生存时间(10个月)明显长于非手术切除患者(3个月),P＜0.01.术后并发症两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 原发结直肠癌患者减瘤手术在技术上是可行的,不会造成癌扩散,能够提高患者的生存质量和延长患者的生存时间.     

健康教育讲座深受华山厂欢迎

西安华山机械制造厂自1992年7月初在全省正式创办第一所“家庭健康敦育学校”以来,他们按照教学计划,组织职工家属收看由中国健康教育研究所和中央电视台联合举办的     

阿司匹林所致胃肠黏膜损伤的研究近况

阿司匹林（ＡＳＡ）作为非甾体抗炎药，几十年来一直是临床上久盛不衰的药物。近年来，其新的药理作用不断被发现，临床用途日益广泛。随着ＡＳＡ的普遍应用，该药所致胃肠黏膜损伤倍受临床医生关注。现就近年来有关研究概况作扼要回顾。一、流行病学ＡＳＡ均有剂量相关的...     

SiO2与超液化碘油联合诱导的小鼠肝脏纤维化模型

目的:探讨建立小鼠肝脏局部纤维化动物模型的方法及其可能机制.方法:C57BL/6J小鼠24只随机分成3组:实验对照组(生理盐水)、碘油组(超液化碘油)、混和液组[超液化碘油 二氧化硅(SiO2)],分别用生理盐水、超液化碘油及混和液各0.2 mL局部注射小鼠右肝,3个月后观察注射局部病理变化,并比较变性坏死、纤维化及细胞和纤维化结节的面积差异,测量血清免疫球蛋白M(IgM)的变化.结果:3组注射局部肉眼观察无明显差别;HE染色镜下观察,3组小鼠注射局部变性坏死面积不同,其中混和液组引起局部变性坏死面积最大(P＜0.01);混和液组与碘油组两两比较变性坏死面积无显著差异(P＞0.05);在混和液组可见肝脏组织局部的巨噬细胞结节和纤维细胞增生,局部纤维细胞增生较碘油组有显著差异(P＜0.05);Masson染色法观察,在混合液组局部胶原纤维形成显著增多,占观察局部面积的10.8%±1.7%(P＜0.01);而碘油组和对照组分别为4.8%±1.1%、2.3%±0.7%;3组小鼠血清IgM水平有差异(P＜0.01),其中,混合液组最高[(314.7±10.7)mg/L].结论:SiO2与超液化碘油联合应用可以选择性诱导小鼠肝脏纤维化,同时伴发体液免疫因子IgM的显著升高.     

碘染色联合P53、生存素及端粒酶检测对早期食管癌的诊断

食管癌是我国常见和高发的恶性肿瘤之一,早期发现、早期诊断和早期治疗是降低食管癌死亡率的关键.内镜与活组织检查是发现和诊断早期食管癌的首选方法,但活检存在一定局限性,而内镜下黏膜染色不仅可以确切获得病变形态学的判断,且有利于正确选择活检部位[1].有文献报道,食管癌的发生和发展与一些癌基因产物的表达有关[2,3].本文探讨内镜下碘染色联合组织P53、生存素及端粒酶检测对早期食管癌及癌前病变的诊断价值.     

腹壁疝治疗新进展

腹壁疝是腹部外科最重要的疾病之一,腹壁疝的发病根据美国卫生统计中心(National Center For Health Statistics)统计,美国大约有500万人有腹壁疝[1],2003年美国有36万人做了腹壁疝修补术,其中10.5万人是切口疝[2].     

毕Ⅱ式消化道重建术后吻合口后间隙内疝的临床分析

目的分析毕Ⅱ式消化道重建术后吻合口后间隙内疝的原因,总结吻合口后间隙内疝的诊治体会。方法回顾性分析5例吻合口后间隙内疝的诊治情况,参阅相关文献。结果 5例均手术证实,1例术前诊断,4例术前诊断为腹膜炎或肠梗阻;输入袢长(15～23cm)导致后间隙较宽,吻合口后间隙均未关闭;2例手术复位,2例因小肠坏死行部分小肠切除,1例因吻合口坏死行Roxen-Y吻合口重建;4例治愈,1例因高位肠瘘而死亡。结论吻合口后间隙内疝进展快、病情严重,需综合分析才能早期诊断,手术治疗为首选治疗方法,关闭吻合口后间隙是预防该病的关键。     

抗凝祛聚法在选择性贲门周围血管离断术后预防门静脉血栓形成中的临床应用

目的：评价分析抗凝祛聚法在选择性贲门周围血管离断术后预防门静脉血栓形成中的临床疗效及安全性。方法：将我院2006年5月—2010年5月因肝炎后肝硬化门静脉高压症拟施行选择性贲门周围血管离断术的88例患者随机分为2组：抗凝组47例（早期使用抗凝祛聚法）与非抗凝组41例（同期常规使用药物组）进行对比分析,并利用彩色多普勒超声监测门静脉血栓形成情况。结果：88例患者均随访6个月以上,抗凝组术后门静脉血栓发生率为4.2%（2/47）,明显低于非抗凝组的14.6%（6/41）,差异有统计学意义（χ2=3.38,P〈0.05）。术后1周2组间血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶原时间（APPT）、纤维蛋白原（FIB）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：选择性贲门周围血管离断术后早期抗凝祛聚治疗能安全有效地降低门静脉血栓的发生率。     

内镜窄带成像技术诊断结直肠腺瘤的系统性评价

目的系统性评价内镜窄带成像技术（narrow band imaging,NBI）诊断结直肠腺瘤的有效性。方法检索美国医学索引数据库（Medline,1966年1月至2008年10月）、OVID数据库（1996年1月至2008年10月）、荷兰医学文摘数据库（EMBASE,1980年1月至2008年10月）、考科蓝实证医学资料库（Cochrane Library,2008年第3期）以及中国生物医学文献数据库（CBM,1997年1月至2008年10月）,并按Jadad质量评分评定随机对照研究（RCT）的质量。用Rev Man4．2软件进行荟萃分析。结果7项随机临床试验中共2838例患者满足纳入标准,窄带内镜与常规内镜相比腺瘤检出率差异无统计学意义（OR=1．18,95％CI=1．00～1．39,P=0．06）。NBI可显著提高扁平腺瘤检出总数[加权均数差（WMD）0．14,95％CI=0．02～0．26,P=0．02,但NBI系统退镜时间明显延长（合并WMD=1．05,95％CI=0．08～1．22,P〈0．01）。结论NBI可提高结直肠平坦型病变的检出率,并不能提高腺瘤的检出率,而且窄带内镜耗时长。NBI技术需进一步完善后,方能真正用于临床诊断。     

胃原始神经外胚层瘤一例

患者男性,60岁.因"上腹胀痛1月"于2011年3月2日入院.患者于1个月前无明显诱因出现上腹部胀痛,呈阵发性,无右肩背部放射痛;无反酸、嗳气和呕血、黑粪,症状与进食、体位无明显关系,能自行缓解.渐出现吞咽硬食困难,遂至我院就诊.自起病来,患者精神、睡眠可,进食半流质,体质量下降不明显.入院查体:腹平软,腹壁未见静脉曲张,剑突下有压痛,无明显反跳痛,腹部未触及明显包块.肝、脾肋下未及,墨菲征(-).