碘染色联合p53、Survivin及端粒酶检测对早期食管癌及癌前病变的诊断价值

目的探讨内镜下碘染色联合组织p53、Survivin及端粒酶检测对早期食管癌及癌前病变的诊断价值。方法本院因上消化道症状接受胃镜检查且食管黏膜有可疑病变的门诊及住院患者300例进行卢戈碘液染色。对直径≥5mm的不染区或淡染区取活检送病理。用免疫组化方法对病理组织学检查证实为黏膜不典型增生、早期食管癌及30例正常对照者分别检测p53、Survivin及端粒酶表达情况。结果碘染色对食管黏膜不典型增生轻、中、重度及早期鳞状细胞癌检出率分别为16．3％、9．7％、3．7％和4．3％。不典型增生及早癌组织中p53蛋白、Survivin及端粒酶表达相关性有统计学意义,并且碘不染色与p53、Survivin及端粒酶阳性表达相关性也有统计学意义（P均〈0．01）;碘染色联合p53、Survivin及端粒酶检测对重度不典型增生和早期食管癌诊断的敏感性、特异性和准确率分别达100％、92．3％和91．8％。结论碘染色联合p53、Survivin及端粒酶检测对诊断早期食管癌及其癌前病变具有重要价值。     

医院卫生间自动冲水和照明组合装置使用效果观察

目前,医院卫生间便池冲洗多采用水箱式和手动阀门式,而照明普遍采用手动开关。照明和冲水均需人力开关,使用起来既不方便又不卫生,也不利于节水节电,更重要的是进入医院卫生间的人员大多数是病人、陪人及医院工作人员,通过手触动卫生间的开关,致使病原菌可能通过此途径接触传     

慢性十二指肠炎与幽门螺杆菌感染的关系

为探讨幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染与慢性十二指肠炎的关系，对１４８例慢性十二指肠与１００例正常对照组作对比分析，十二指肠粘膜活检标本用Ｗａｒｔｈｉｎ－Ｓｔａｒｒｙ银染色检测Ｈｐ感染情况。结果１４８例慢性十二指肠炎中９８例，Ｈｐ阳性（６６．２１％），显著高于正常对照组（４％）。内镜下呈糜烂性炎症及组织学检查呈重度炎症者阳性率最高，分别为９５．６５％和９８．０３％。提示慢性十二指肠炎多伴有Ｈｐ感染，且Ｈｐ阳     

Graves病手术前后血清甲状腺刺激免疫球蛋白的检测

本文用细胞化学法进行甲状腺刺激免疫球蛋白（ＴＳＩ）的测定。将４３例受试者分为正常对照组（１５例）和甲亢组（２８例），甲亢组中的１５例于手术前后分别测定ＴＳＩ，阳性率：正常组２０％；甲亢组５３．６％；１５例手术病人术前５３．３％、术后６．７％。作者认为：ＧＤ患者体内存在ＴＳＩ，支持ＴＳＩ是ＧＤ甲亢发病的主要因素的主张。大多数经过内科治疗甲亢症状未控制的ＧＤ患者，血清ＴＳＩ可被检出，经过手术治疗的ＧＤ     

拉米夫定致锥体外系反应六例

患者 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 12～ 15岁 ,平均 13 3岁。均因体检中发现血清乙型肝炎病毒表面抗原 (ＨＢｓＡｇ)、乙型肝炎病毒ｅ抗原 (ＨＢｅＡｇ)、乙型肝炎病毒核心抗体ＩｇＭ型 (抗ＨＢｃ ＩｇＭ)及乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)ＤＮＡ呈阳性 1年以上而服拉米夫定 (商品名贺普丁 ,葛兰素威康制药有限公司 )治疗 ( 0 1ｇ/ｄ)。除 2例同服左旋咪唑 ( 2 5ｍｇ ,每日 3次 )外 ,其余 4例均为单独服用拉米夫定。服药前均无任何症状 ,肝功及腹部Ｂ超检查均正常。既往健康。分别于治疗 92～ 16 8ｄ(平均 12 6ｄ)时患者先后出现嗜睡、乏力、表情呆滞…     

腹腔镜阑尾切除术适应证的选择

随着现代腹腔镜手术的迅速发展，其应用领域也越来越广泛，现已发展至腹腔内大部分手术，腹腔镜阑尾切除术（LA）则是继腹腔镜胆囊切除术之后开展较多的腹腔镜手术。现就LA的手术适应征的选择讨论如下。1临床资料1．1一般资料：本组病例31例，其中男性19例，女性12例，男女之比16：1，年龄18-65岁，平均年龄35，9岁，术前诊断为急性阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾脓肿、原因不明腹膜炎。均有手术指征，所有病例均无心血管、呼吸系统合并症。1．2手术方法：持续硬膜外麻醉，术前排空膀就，无需常规留置尿管、胃管，分别于脐下、盲肠上方、耻骨联…     

TH胶栓塞联合门体静脉小分流治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血

目的探讨应用TH胶栓塞联合门体静脉小分流治疗门脉高压食管胃底曲张静脉曲张破裂出血中的应用价值。方法入选41例门静脉高压症并食管胃底静脉曲张的患者,其中21例行TH胶栓塞联合门体静脉小分流术（A组）,另外20例患者行经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）联合部分性脾栓塞（PSE）（B组）,对比两组患者肝功能、白细胞、血小板改变、食管胃底曲张静脉消失率、再出血率、肝性脑病发生率及门静脉自由压（free portal pressure,FPP）变化。结果 A组曲张静脉消失率、总有效率均高于B组（P〈0.05）,再出血率、肝性脑病发生率均低于B组（P〈0.05）,术后门静脉压力亦明显低于B组（P〈0.01）。两组术后白细胞及血小板、白蛋白较术前明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）,两组之间也存在显著统计学差异（P〈0.01）。结论以TH胶栓塞联合门体静脉小分流治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张安全、有效、并发症少,值得临床应用与推广。     

电子胃镜误漏诊的相关因素分析

目的分析近5年山东地区普通电子胃镜检查资料及国内文献报告的胃镜检查中的误漏诊病例,寻找电子胃镜检查中误漏诊的相关因素及规律,探索减少误漏诊的方法。方法检索门诊和住院患者的内镜检查资料,获取漏误诊病例;检索国内文献报导的内镜检查误漏诊病例,进行对比分析。结果漏误诊部位包括：胃底-贲门部、胃窦、十二指肠降段、其他,Crude OR值分别为1、1．02、0．81、0．95、1．20,P〈0．05;环境因素包括胃肠准备不理想、无辅助人员、医院级别低、设备配置差,Crude OR值分别为1、1．69、0．95、1．10,P〈0．05;对疾病尤其是少见病的认识程度包括认识、认识差、不认识,未想到,Crude OR值分别为1、1．94、1．23,P〈0．05;检查因素包括存在操作盲区、技术生疏,未行旋转、检查不全面、活检不规范、未行活检、病理不明确,Crude OR值分别为1、2．39、0．76、1．69、1．25、4．31,P〈0．05;患者因素包括认知水平低、操作不配合,Crude OR值分别为1、1．19,P〉0．05。结论电子内镜误漏诊相关因素：包括疾病类型及病变部位、内镜检查环境和医生技术水平等。可以通过改进相关因素来减少误漏诊,同时结合其他检查手段,如超声内镜、色素内镜、放大内镜等新型胃肠镜技术,以及上消化道钡餐造影、腹部CT等来提高诊断率。     

重症肌无力胸腺异常的影像学诊断(附120例临床分析)

评价重症肌无力胸腺异常的影像学检查手段。方法：对经手术病检证实的１２０例重症肌无力伴胸腺异常患者的影像学改变与病诊断进行对比研究。结果：ＣＴ和ＭＲＩ诊断胸腺瘤、胸腺增生的灵敏度明显高于传统Ｘ线检查（Ｃ线平片及体层摄影）（Ｐ〈０．０５）,而ＣＴ和ＭＲＩ之间无明显差异;     

血浆离子钙和总钙测定对肿瘤性高钙血症的诊断意义

目的 分析血浆中离子钙(ICa)与总钙(TCa)测定在诊断肿瘤性高钙血症中的临床价值.方法 分别采用离子选择电极法及邻甲酚酞络合酮法对77例恶性肿瘤患者(肿瘤组)和44例健康体检者(对照组)血浆中的ICa和TCa进行检测,同时检测白蛋白(Alb)及pH值,计算校正总钙(cTCa)和校正离子钙(nICa),统计有关指标.结果 两组cTCa、ICa及nICa比较差异有统计学意义(P＜0.01),但TCa比较差异无统计学意义(P＞0.05).以cTCa＞2.70 mmol/L,nICa＞1.35 mmol/L为高钙血症判断临界值,则肿瘤组nICa阳性率高于cTCa,分别为18.18%(14/77)和6.49%(5/77),差异有统计学意义(P=0.023).结论 在肿瘤性高钙血症的诊断中,ICa具有较高的临床价值,可提高肿瘤性高钙血症的诊断率.