陈旧性第一腕掌关节脱位修复一例

陈旧性第一腕掌关节脱位修复一例戢良超患者女，２９岁。因右手腕桡侧外伤后畸形伴拇指活动受限１０个月入院。检查：右手第一掌骨基底部向大多角骨近端桡背侧移位约２．５ｃｍ，并形成假关节。拇指运动受限。Ｘ线片示第一腕掌关节全脱位。于１９９６年１月３１日行第一...     

出口梗阻型便秘250例误诊分析

目的 提高出口梗阻型便秘的早期诊断正确率。方法 回顾性分析我院误诊的出口梗阻型便秘２５０例，结果 我院近８年收治出口梗阻型便秘患者３６０例中，基中误诊２５０例，误诊率高达６９．４％，误诊的主要原因为：（１）患者自误，（２）医生对此病认识不足，忽视了排便造影，结肠运输试验等便秘的特殊检查；（３）仅满足于出口梗阻型便秘的并发症的诊断，没有弄清其病因；结论 对便秘患者重视排便造影，结肠运输试验检查，以提     

方型脸改型术

为方型脸的改观提供一种改良术式。方法 采用截除肥大下颌角和部分肥厚咬肌以及摘除颊脂垫的综合改型术式。结果 临床应用１０例，随访４－２８个月，均限得良好疗效。结论本术式可行。     

利用超声图像纹理特征鉴别甲状腺实性结节良恶性的研究

目的利用灰度共生矩阵法提取B超图像上甲状腺实性结节病灶区的纹理特征值,并建立Logistic预测模型,并探讨该模型在鉴别甲状腺实性结节良恶性中的可行性。方法收集经手术证实的甲状腺实性结节患者临床资料,从其超声图像中提取结节区域灰度共生矩阵纹理特征值,并将该特征值作为自变量,结节的良恶性作为因变量拟合Logistic预测模型。利用10折交叉验证对预测模型进行效果评价,并绘制ROC曲线。结果 Logistic回归模型对甲状腺实性结节良恶性预测的准确率为82%,ROC曲线下面积(AUC)为0.89。结论利用甲状腺实性结节病灶超声图像灰度共生纹理特征值建立的二分类Logistic回归模型能够对甲状腺实性结节的良恶性做出较准确的判断。     

治疗型关节炎护膝对实验性骨关节炎软骨细胞凋亡基因Bcl-2及p53的影响

目的：通过检测OA护膝对日本大耳白兔膝骨性关节炎软骨细胞凋亡基因Bcl-2、p53mRNA表达的影响,探讨OA护膝防治兔膝骨性关节炎软骨细胞凋亡的分子生物学机制。方法：健康6月龄日本大耳白兔54只,雌雄各半,空腹体重2～2．2kg,采用改良Huhh法复制膝骨性关节炎模型,随机分为6组,即正常组、模型组、对照组（微波组）、实验1组（电组）、实验2组（热组）、实验3组（护膝组）．正常组10只,常规饲养;模型组9只,造模后常规饲养;对照组9只,微波仪治疗30min,每日1次;实验1组9只,电（疏密波）治疗30min,每日1次;实验2组8只,热（热软膜）治疗30min,每日1次;实验3组9只,电热（OA护膝）治疗30min,每日1次,连续治疗16周时处死。采用荧光定量RT—PCR法检测各组膝关节软骨细胞Bcl-2、p53mRNA的表达水平。结果：16周时,各组所有抽提的兔关节软骨组织总RNA的OD260／OD280值均在1．80～2．00范围内,表明RNA纯度高：模型组、对照组、实验1组、实验2纽、实验3组关节软骨细胞p53的mRNA相对呈高表达,而关节软骨细胞Bcl-2的mRNA相对低表达,与正常组差异有统计学意义（P〈0．01）：关节软骨细胞Bcl-2、p53的mRNA相对表达水平,对照组、实验1组、实验2组、实验3组与模型组差异有统计学意义（P〈0．01）;对照组、实验1组、实验2组与实验3组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：OA护膝能提高关节软骨细胞Bcl-2 mRNA表达,减弱软骨细胞p53mRNA表达,从而抑制软骨细胞凋亡,延缓膝关节软骨的退变：     

Foxp3+调节性T细胞与乳腺癌淋巴结转移及增殖的关系

目的:探讨Foxp3~+调节性T细胞(Tregs)与乳腺癌淋巴结转移及增殖的关系。方法:用免疫组化法检测168例女性乳腺癌患者癌组织中CD4和Foxp3(调节性T细胞标志)的表达,以42例女性乳腺良性病变乳腺组织为对照,分析Tregs与乳腺癌淋巴结转移及乳腺癌组织细胞核增殖相关抗原Ki-67表达的关系。结果:乳腺癌组织中CD4~+T细胞与Foxp3~+T细胞(Tregs)的数量均高于乳腺良性病变组织,差异均有统计学意义(均P0.05);有淋巴结转移的乳腺癌组织中CD4~+T细胞与Foxp3~+T细胞数均高于无淋巴结转移的乳腺癌组织,但仅后者差异有统计学意义(P0.05)。乳腺癌组织中Tregs的浸润数量与Ki-67表达之间无关(P0.05)。结论:乳腺癌组织微环境存在免疫抑制,Tregs浸润数量与淋巴结转移关系密切,但与肿瘤增殖无关,提示Tregs可作为判断乳腺癌患者有无淋巴结转移的新指标。     

腹腔镜下膀胱尿道单针连续吻合法动物模型的建立和应用

Objective To develop and evaluate a porcine model for training the single needle running suture method of laparoscopie urethrovesical anastomosis(LUA). Methods Twenty minipigs with mean weight of 30kg were general anaesthetized with Sumianxin solution 0. 1 ml/kg intramuscularly. Pneumoperitoneum was created by insufflation of carbon dioxide by a veress needle inserted through the umbilicus. One 10mm port and two 5mm ports were positioned after the establishment of pneumoperitoneum. The intestine was used as "bladder". The procedures were completed with the single needle running suture method of laparoscopic urethrovesical anastomosis. Six trainees performed the LUA procedure based on the models during a laparoscopic training course, following the technique used in the operation room. The learning curve was analyzed by operative time. Results The porcine model for laparoscopic training was established successfully and 3 LUAs could be performed on each pig. Each trainee performed 10 LUAs based on the models during the training course of laparoscopic urology. The operative time declined from (55.3±10. 4)min initially to (22.4±4.8)min (P＜0. 01) after the training course. At the end of training, all trainees could accomplish a watertight LUR procedure on the model. Conclusions The establishment of the training model is feasible. The trainees could acquire the skills necessary to perform LUA in vivo based on this model. The model provides a platform for training the basic techniques of LUA procedures.     

直肠类癌的临床诊断与治疗分析

为探讨直肠类癌的临床特点、诊断、治疗及预后,回顾分析26例直肠类癌患者的临床资料,并进行随访。结果显示,26例患者中,男性多于女性;平均年龄51岁;肿瘤位于距肛缘8cm以内直肠为21例（80．8％）;主要临床表现为肛周坠胀不适（4例）、大便带血（10例）、排便习惯改变（7例）、不完全性肠梗阻（1例）,无症状者健康体检时发现（4例）;诊断主要依赖于直肠指检、直肠镜检查、电子结肠镜检查及活检结果;26例均行手术治疗且经术后病理证实;术后5年生存率76．9％（20／26）。结果表明,直肠指检对发现直肠类癌有重要作用,影响直肠类癌预后的主要因素为肿瘤大小、肿瘤的浸润及转移情况;早期诊断及早期个体化的手术是治疗本病的关键。     

选择性经皮冠脉腔内成形术逆转冠心病左室重构疗效观察25例

为探讨经皮冠脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）能否逆转冠心病（ＣＨＤ）患者的左室重构（ＬＶＲＭ），对实施选择性ＰＴＣＡ的２５例冠心病患者，应用二维超声心动图（２ＤＥ）动态观察其围ＰＴＣＡ期左室射血分数（ＬＶＥＦ）、每搏量（ＳＶ）、左室舒张末容积（ＬＶＥＤＶ）及左室收缩末容积（ＬＶＥＳＶ）的演变。结果发现扩大的左室容积在围术期中明显缩小。其中１５例心肌梗死后有ＬＶＲＭ者７例，其术后ＬＶＥＳＶ首先回缩（Ｐ＜００５），随后ＬＶＥＳＶ及ＬＶＥＤＶ均显著缩小（均Ｐ＜００１）；而无ＬＶＲＭ者（ｎ＝８），ＬＶＥＳＶ及ＬＶＥＳＶ则无变化（均Ｐ＞００５）。无论有无ＬＶＲＭ，围术期ＬＶＥＦ及ＳＶ均无变化（均Ｐ＞００５）。提示在选择性ＰＴＣＡ围术期中，ＬＶＲＭ可明显减轻；也表明在反映ＬＶ功能的２ＤＥ指标中，ＬＶＥＳＶ及ＬＶＥＤＶ较ＬＶＥＦ及ＳＶ更敏感     

神经原性膀胱膀胱扩大术后的长期尿动力学随访

神经原性膀胱患者保守治疗失败后，肠道膀胱扩大术是一种易被患者接受的术式，但是既往报道中没有长期随访的尿动力学结果。为此作者对此类患者进行了至少4年以上的随访。神经原性排尿功能障碍患者26例，或单纯行肠道膀胱扩大术．或同时进行不同类型的控尿及抗返流措施。临床随访内容包括尿失禁、用药情况、导尿日程表、后续干