椎管内原发性良性黑色素瘤一例

患者女,37岁.因"腰痛并双下肢麻木、无力1年.加重1个月"入院.患者于入院前1年无明显诱因开始出现腰痛,为持续性酸胀痛,右侧明显,并出现自双足开始逐渐向上发展的麻木、无力,未引起足够重视.1个月前上述症状逐渐加重,并出现大小便有时难以控制.就诊于当地医院,行胸腰椎MRI检查提示:胸11～12水平椎管内偏右侧可见大小约18.5 mm×12.0 mm纵行椭圆形短T1、短T2均匀信号病灶,边界较清楚,脊髓受压左移,考虑脊膜瘤.     

运动想象疗法对急性脑梗死患者上肢瘫痪的效果及脑功能MRI的改变

目的 研究运动想象疗法对急性脑梗死患者上肢瘫痪的效果及脑功能MRI(fMRI)的改变.方法 70例脑梗死偏瘫患者,随机分为对照组(药物治疗+运动)和运动想象治疗组,每组35例.运动想象治疗组在对照组的治疗基础上,进行运动想象疗法,每天2次,连续30 d.在治疗前和治疗后30 d,给患者进行Fugl-Meyer量表(FMA)、功能独立性评定量表(FIM)评分,用量角器测定患侧手腕主动活动范围(AROM);用血氧水平依赖性fMRI测定脑运动激活区范围.结果 两组患者治疗后瘫痪上肢的FMA、FIM评分、AROM及脑激活区的范围均明显高于或大于治疗前(P＜0.05 ～0.01);而运动想象治疗组治疗后上述指标又显著高于或大于对照组(P ＜0.05 ～0.01).结论 运动想象疗法可以促进急性脑梗死偏瘫患者上肢运动功能的恢复,以及fMRI脑运动激活区的扩大.     

不同加固术式在食管贲门癌机械吻合术后抗返流效果的比较

目的比较唇式加固、胃底折叠His角重建与单纯机械吻合对食管贲门癌机械吻合术后的抗返流效果。方法纳入我科2008年3月至2009年10月期间的176例食管贲门癌患者,按入院时间先后分为三个阶段分别实施单纯机械吻合术(机械吻合组,n=42)、机械吻合胃底折叠His角重建术(His角重建组,n=56)及机械吻合唇式加固术(唇式加固组,n=78),术后3个月常规行胃镜检查并活检,以判断其抗返流效果。结果 3组患者间性别、年龄、肿瘤部位、吻合部位及切口部位比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后返流发生率机械吻合组、His角重建组及唇式加固组分别为69.05%、28.57%及14.10%,唇式加固组和His角重建组均明显低于机械吻合组(χ2=37.088,P=0.000;χ2=15.833,P=0.000),且唇式加固组又明显低于His角重建组(2χ=4.241,P=0.039)。唇式加固组无一例出现吻合口漏,术后均安全出院,仅有2例出现中度吻合口狭窄,经扩张后均恢复良好。术后返流发生与吻合部位无关(P>0.05)。结论唇式加固与胃底折叠His角重建在食管贲门癌机械吻合术中均有明显的抗返流作用,唇式加固的抗返流效果更佳,且操作简便。     

免疫固定电泳在多发性骨髓瘤诊断中的应用

目的:探讨免疫固定电泳对于多发性骨髓瘤的应用意义。方法:对115例建议进行免疫电泳检测的患者检测血清M蛋白和浓缩尿中的M蛋白,并根据M蛋白的结果进行分型。结果:115例患者中血清M蛋白阳性为45例,浓缩尿M蛋白阳性结果47例,两者均阳性的患者为38例,经调阅病例临床确诊为多发性骨髓瘤的是34例,其中IgG为22例(64.7%),IgA为8例(23.53%),IgM为2例(5.88%),轻链型为2例(5.88%)。结论:免疫固定电泳对于多发性骨髓瘤的诊断、病情监测、预后的判断具有重要意义。     

心理护理在门急诊输液患儿护理中的应用的效果观察

目的：探讨心理护理在门急诊输液患儿护理中的应用的效果观察。方法：选取本院2015年4月份到2015年9月份收治的门急诊输液患儿256例,随机分作实验组与对照组各128例,对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上给予心理护理,对比两组患儿的心理评分。结果：实验组护理后的心理评分明显优于对照组,比较两组差异,有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理在急诊病儿护理中的应用效果显著,能够明显改善患儿的心理状态,值得推行。     

不同进展阶段肝性脑病患者大脑静息态功能和脑代谢研究

【摘要】目的：探讨肝性脑病（HE）不同严重程度患者大脑静息态低频振荡幅度以及脑代谢的差异,为患者的治疗提供依据。方法：选取本院2014年5月-2016年5月的32例HE患者进行研究,依据其病情的严重程度分为两组,轻度肝性脑病（MHE）组22例,重度肝性脑病（OHE）组10例。选取同期进行身体检查的健康受试者13例作为对照组,分别使用BOLD-fMRI、磁共振波谱检查三组患者的静息状态下脑功能情况,分析脑代谢物的异常情况。结果：与对照组相比,MHE与OHE组患者的脑部默认网络区和小脑区内的分数化低频振荡幅度值显著降低,颞中回内、额中回和脑室旁白质区的分数化低频振荡幅度则显著升高。MHE组患者脑代谢物Cho/Cr (0.93±0.11,0.80±0.16)与mI/Cr (0.26±0.08,0.20±0.06)显著大于OHE组(P<0.05),MHE组和OHE组NAA/Cr分别为1.93±0.15、2.03±0.22,差异无统计学意义(P=0.51)。HE患者代谢物峰值下面积比值均显著低于正常对照组（NAA/Cr 2.78±0.19,Cho/Cr 1.20±0.13,mI/Cr 0.43±0.05,P＜0.05）。结论：HE越严重其静息态默认网络区和小脑区内的低频振荡幅度降低,颞中回内、额中回和脑室旁白质区低频震荡幅度则明显升高。HE患者脑代谢物峰下面积比值越低提示病情越严重,为其诊断和治疗提供参考。     

超早期康复护理对心肌梗死患者护理效果的影响

目的:探讨超早期康复护理在心肌梗死患者中的作用。方法:选取2016年2月至2019年2月该院收治的心肌梗死患者116例为研究对象,依据入院顺序分成对照组与观察组,分别实施常规护理和超早期康复护理,对比护理效果。结果:两组患者护理前心理状态对比差异无统计学意义( P>0.05),观察组护理后焦虑、抑郁评分低于...     

输卵管妊娠破裂的救治与护理

输卵管妊娠破裂是病理产科中的常见病,起病急,病情变化快,可因腹腔内大量出血导致失血性休克危及生命[1].及时有效的救治是挽救生命、保证治疗成功和减少或预防并发症的重要基础.我院自2005年1月～2008年1月共收治输卵管妊娠破裂的病人149例,现将救治及护理体会总结如下:     

应用间歇性腹膜透析治疗尿毒症性脑病24例临床观察

慢性肾功能衰竭是一种常见病。它可以由各种原因引起,临床表现复杂,而且临床症状严重,死亡率高。其中神经精神系统的并发症相当多见,而临床上以神经精神系统的表现为首发症状的慢性肾功能衰竭被误诊为功能性或器质性神经病者也很多见。因此,很多学者提出根据慢性肾功能衰竭出现神经系统症状与否来评价病情,可见神经精神症状在慢性肾功能衰竭临床上具有重要意义。本文分析了我院自1987年～1994年患慢性肾功能衰竭的病人,主要表现为尿毒症性脑病24例,进行间歇性腹膜透析(IPD)治疗,现报告如下。     

COPD急性发作期患者外周血IL-35、hs-CRP检测及临床意义

目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性发作期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者外周血IL-35、hs-CRP水平,并探讨其临床意义。 方法 80例COPD患者分为急性发作期组(A组,n=49)和稳定期组(B组,n=31),同期健康体检者25名为对照者(C组,n=25)。ELISA法检测3组外周血清IL-35表达;检测3组外周血清hs-CRP。 结果COPD患者B组、A组外周血清IL-35表达水平分别为(4.171±1.339)ng/ml、(3.480±1.790)ng/ml,与对照组[(5.194±1.595)ng/ml]相比,差异有统计学意义(P<0.05);B组与A组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者血清hs-CRP水平[(61.143±30.024)mg/L]明显高于B组和C组[(12.161±4.495mg/L、(1.075±0.855)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。A组外周血清IL-35与hs-CRP呈负相关性(r=-0.349,P=0.014),B组无负相关(r=-0.237,P=0.199)。 结论 AECOPD患者外周血清IL-35低表达及hs-CRP高表达,两者联合检测可作为临床诊断AECOPD的辅助指标。