洛丁新对原发性高血压肾功能及心功能的保护作用

目的:探讨洛丁新对高血压患者左心室功能的影响. 方法 :应用超声心动图检测用药前后的左心室功能指标的变化,观察洛丁新对左心室功能的改善作用.结果:洛丁新不但降低血压,还可逆转左室肥厚,明显改善舒张期室间隔厚度,舒张期左室后壁厚度,左室舒张末内径,射血分数,每搏输出量.结论:洛丁新不仅降低血压,还能改善心功能,改善预后.     

军医大学学员负性情绪与倦怠的关系：疲劳的中介效应

目的 探究军医大学学员疲劳在负性情绪与倦怠间的中介效应。方法 采取随机抽样的方法,选择某军医大学临床医学专业五年制本科学员发放抑郁-焦虑-应激自评量表21（DASS-21）、多维疲劳问卷（MFI-20）和Maslach工作倦怠问卷（MBI）,对学员的负性情绪、疲劳、倦怠情况进行调查。采用Pearson积差相关和多元分层回归分析各变量之间的关系;构建结构方程模型,采用Bootstrap检验进行中介效应分析。结果 发放问卷270份,回收有效问卷250份,回收率为92.6%。负性情绪3个维度（抑郁、焦虑、应激）得分均高于常模（P均<0.01）;疲劳各维度中体力疲劳得分高于常模（P<0.01）,脑力疲劳、动力下降、活动减少3个维度得分均低于常模（P<0.05,P<0.01）;倦怠各维度中情绪衰竭和玩世不恭得分与常模比较差异无统计学意义,但低成就感得分高于常模（P<0.01）。负性情绪、疲劳、倦怠各维度均两两相关（P均<0.01）。多元分层回归分析结果显示,疲劳可以解释倦怠方差变异的53.3%（F=71.140,P<0.01）,体力疲劳与脑力疲劳均对倦怠有正向预测作用（β=0.516,P<0.01;β=0.188,P<0.01）。在疲劳基础上,负性情绪可独立解释倦怠方差变异的1.9%（F=44.243,P<0.01）。焦虑、抑郁、应激可以解释倦怠方差变异的33.5%（F=42.333,P<0.01）,其中抑郁与应激对倦怠均具有正向预测作用（β=0.236,P<0.01;β=0.258,P<0.05）,在负性情绪基础上,疲劳可独立解释倦怠方差变异的21.7%（F=44.243,P<0.01）,其中体力疲劳与脑力疲劳对倦怠有正向预测作用（β=0.423,P<0.01;β=0.166,P<0.01）。中介效应模型和Bootstrap检验结果显示,负性情绪能够通过疲劳间接影响倦怠[χ²=74.508,df=17,χ²/df=4.383,比较适配指数（CFI）=0.955,增值适配指数（IFI）=0.956,相对适配指数（RFI）=0.943,Tucker-Lewis指数（TLI）=0.926）],疲劳的中介效应效果量为65.3%。结论 疲劳在负性情绪与倦怠之间起到部分中介作用,因此对高焦虑、高抑郁和高应激的军医大学学员应加强重视,积极采取有效手段,避免加重其疲劳、倦怠状态。     

ICU急性肾功能衰竭29例分析

在重症监护室（ICU），患者为急危蕈症患者．高龄患者较多，常存在多种基础疾病，容易发生急性肾功能衰竭（ARF）．现将我科2005-03～2007-04收治的急性肾功能衰竭29例分析如下。[第一段]     

护理干预对病人术前心理应激反应的影响

手术作为一种强烈心理应激源,常导致病人产生以焦虑为代表的心理应激反应,当反应过于强烈时,会严重影响手术和麻醉的顺利进行。术前护理干预是手术室护士对手术病人在手术前提供的改变其行为和生活方式所必需的知识与技术,可促进手术后的康复,提高生活质量。为了探讨术前护理干     

益气化瘀、凉血豁痰法治疗混合性中风失语症的临床观察

目的:观察具有益气化瘀、凉血豁痰功效的脑血疏口服液结合西医常规疗法治疗混合性中风失语症的临床疗效。方法:将102例伴有失语症的混合性中风患者随机分为治疗组(n=51)和对照组(n=51)。所有患者均采用西医常规疗法治疗,治疗组患者加服脑血疏口服液,治疗周期为4周。采用西方失语成套测验(western aphasia battery,WAB)评价患者的失语症状,采用改良Rankin评分量表(modified Rankin scale,mRS)及美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评价患者的神经功能,检测并比较患者的血液流变学指标的变化。结果:1WAB评分:治疗2周末,治疗组患者的听理解、复述、阅读、计算评分即显著升高(P0.05);治疗4周末,治疗组患者的听理解、复述、命名、阅读、计算及书写评分均显著升高(P0.05,P0.01),对照组患者的听理解、阅读评分亦显著升高(P0.05),且治疗组患者的各项评分均高于对照组(P0.05)。2mRS评分:治疗2周末,治疗组患者的mRS评分分级较治疗前显著改善(P0.05);治疗4周末,两组患者的mRS评分分级较治疗前均显著改善(P0.05,P0.01),且治疗组患者的mRS评分分级情况优于对照组(P0.05)。3NIHSS评分:治疗2周末、4周末,两组患者的NIHSS评分均显著降低(P0.05,P0.01),且治疗组患者的评分低于对照组(P0.05,P0.01)。4血液流变学指标:治疗4周末,治疗组患者的各项血液流变学指标较治疗前均显著降低(P0.05,P0.01),且较对照组亦显著降低(P0.05)。结论:益气化瘀、凉血豁痰法结合西医常规疗法能够有效改善混合性中风失语症患者的失语症状,在一定程度上改善患者的神经功能和血液流变学指标。     

高龄VVI心脏起搏器植入者心力衰竭的影响因素

永久起搏器植入目前已经成为缓慢性心律失常的常规治疗手段之一.据统计[1],我国起搏器植入总数年平均增长11％左右,其中老年患者所占比例超过所有起搏器植入患者总数的76％.迄今为止,传统右室心尖起搏在临床上仍广泛应用[2].由于高龄患者基础疾病较多,心脏起搏器植入后发生心力衰竭的风险增加,致使死亡率增高.本实验通过对VVI心脏起搏器植入后发生心力衰竭的高龄患者伴发疾病进行分析,探讨影响心力衰竭发生的相关因素以指导其预防及治疗.     

中药对缺血心肌血管内皮细胞生长因子、碱性成纤维细胞生长因子水平的影响

中药对缺血心肌血管新生的促进作用已成为心肌梗死治疗的又一途径。血管新生为多种细胞因子共同作用的结果,通过对其机制的探讨,发现在促进缺血心肌血管新生过程中血管内皮细胞生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）起到了重要的作用。     

树脂与烤瓷贴面治疗氟斑牙的临床观察

Objective To observe the clinical changes in resin and porcelain veneer in restoring dental fluorosis in order to provide a basis for the repair of dental fluorosis. Methods Fifty six severe dental fluorosis patients were divided into porcelain and resin teeth group in the department of Prosthetics, school of Stomatology, Harbin Medical University during 2005 to 2008. All 162 teeth of 25 patients in porcelain group were veneered with porcelain. 201 teeth of 31 patients in resin group were repaired with resin. To evaluat the clinic effect, the veneer surface color was detected by the Easyshade computer-aided colorimeter when the repair was completed and 18 months afterward. The edge of veneer adaptation, retention, secondary caries and abutment were examined after 18 months, and classified by color, shape, function and feeling. Results The color difference between the porcelain and resin teeth group was 0.27±0.20 and 0.21±0.15 when it was completed, and it was 0.28±0.21 and 0.77± 0.68 respectively after 18 months. The color difference value of the porcelain teeth group was lower when it was completed than 18 months later(t=-13.55, P<0.01). The color difference value of the resin teeth group was lower than the porcelain teeth group after 18 months(t=-12.60, P<0.01). The percentage of level A of veneer adaptation in the porcelain group[100%(162/162)] was higher than the resin group[91.04% (183/201), χ2=15.26, P< 0.01) after 18 months. The clinical effect was divided into three degrees of excellent, moderate or failed, into which the number of the teeth catergorized was 158, 4 and 0 in porcelain group, 148, 56 and 4 in resin group respectively. The clinical effect of the porcelain group was superior to the resin group(χ2=44.24, P<0.01). Conclusions The surface color of porcelain veneer last 16nger than the resin veneer, the adaptation and clinical effect is also superior to the resin veneer. But the long-term efficacy of two methods needs further study, especially of the resin veneer.     

不同吸气末停顿及吸呼比对胸科手术 单肺通气患者呼吸功能的影响

目的 探讨需单肺通气（OLV）的胸科手术中不同吸气末停顿（EIP）及吸呼比对患者呼吸功能的 影响。方法 选择该院择期行胸科手术OLV 患者60 例，根据随机数字表法将其分为OLV 吸呼比1 ∶ 2 组（A 组） 和OLV 吸呼比1 ∶ 1 组（B 组），每组30 例。将两组根据吸气末停顿设置的不同分别随机分为2 个亚组，即 OLV 后吸呼比1 ∶ 2，吸气末停顿0%、10%、20% 先后通气30 min 组（A1 组）；吸气末停顿0%、20%、10% 先后通气30 min 组（A2 组）；OLV 后吸呼比1 ∶ 1，吸气末停顿0%、10%、20% 先后通气30 min 组（B1 组）； 吸气末停顿0%、20%、10% 先后通气30 min 组（B2 组）。每组15 例。分别于OLV 前（T1）、OLV 后30 min（T2）、 60 min（T3）、90 min（T4）记录患者血流动力学指标、呼吸力学指标并采集动脉及中心静脉血进行血气分析。 结果 在A 组与B 组中，吸气末停顿20% 与吸气末停顿0%、10% 比较，患者动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、死 腔率降低（P <0.05）。B 组在联合吸气末停顿0%、10%、20% 时与A 组比较，患者气道压峰值、平台压降低，肺顺 应性提高（P <0.05）。结论 对胸科手术OLV 患者，吸气末停顿20% 有利于二氧化碳交换，减少死腔率；吸 呼比1 ∶ 1 可降低气道压，提高肺动态顺应性。两者对患者血流动力学指标无影响。     

老年医学教学模式改革及方向的探索

随着人口老龄化的加速,老年疾病防治成为我国现阶段卫生保健工作的重点之一.为适应社会老龄化的需要,培养优秀的老年医学临床医师显得尤为紧迫.如何通过教学调动学生对老年疾病的重视及学习的积极性,使他们成为优秀的医疗骨干,进而使老年医学教学进程稳定发展,是我们有待思考和解决的问题.因此,老年医学教学有必要推进教学改革,实施“教育国际化”.PBL教学模式在老年医学教学中的应用,对于教学水平的提高及学生对老年病学相关知识的掌握尤为重要.