异丙酚持续泵入在ICU的应用价值

目的探索异丙酚持续泵入用于ICU病人镇静、镇痛治疗的临床价值。方法选择不同疾病入住ICU的需要镇静、镇痛处理的危重病人167例，随机分为3组，在综合治疗的同时第1组使用异丙酚持续泵入，第2组使用冬眠Ⅰ号持续泵入，第3组间断静注安定或咪唑安定，比较3组的药物起效时间，用药过程中病人的呼吸(R)、血压(BP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SaO2)、白细胞总数(WBC)、血小板(PLT)变化情况以及病人停药后神志恢复时间、ICU平均住院天数等。结果第1组用药过程中R、BP下降幅度小、持续时间短，SaO2明显上升，WBC显著下降，病人停药后神志恢复快。三组病人的ICU平均住院日第1组最短，第2组次之，第3组最长。结论异丙酚的镇静、镇痛作用可靠，起效快，清除快，有一定抗感染作用，并能改善危重病人的多项生理学指标，缩短ICU平均住院天数。     

一种颈总动脉部分结扎-内膜新生模型的制备

目的 探讨一种左颈总动脉部分结扎后诱导血管重构（内膜新生）的方法。方法 8周龄雄性C57BL/6 J小鼠40只,随机分为6组：正常组（WT）、假手术组（sham）、术后4周、8周、10周和12周组。手术结扎左颈总动脉（LCA）远心端4个分支中的颈内、颈外和枕动脉,保留甲状腺上动脉,造成左颈总动脉血管内膜新生和血管重构。术后观察小鼠体重和饲料的消耗情况;HE染色观察血管形态学变化;天狼猩红染色观察血管胶原纤维聚集情况。结果 除正常组小鼠外,其他组小鼠术后1～2 d体重和饮食量均降低,第3天开始上升,假手术组小鼠第2天开始上升;HE染色表明,假手术组和正常组小鼠LCA均未形成新生内膜,部分结扎手术后4、 8、10和12周组小鼠LCA均出现内膜和中膜层的增厚、管腔狭窄等。右侧未结扎的颈总动脉无内膜增厚,但出现了管腔增大;天狼猩红染色显示,内膜和中膜增生部分有胶原积聚。结论 左颈总动脉部分结扎可以建立小鼠动脉内皮损伤模型并伴有明显的内膜新生。     

不同茯苓提取物对急性肝损伤小鼠的保护作用

目的 研究茯苓不同提取部位对四氯化碳（carbon tetrachloride,CCl4）所致急性肝损伤的保护作用,并探讨其可能的作用机制。方法 〖JP2〗将120只昆明小鼠随机分为正常组,模型组,阳性药物组（水飞蓟素100 mg/kg）,茯苓水提物低、中、高剂量组（30、60、120 mg/kg）,茯苓醇提物低、中、高剂量组（25、50、100 mg/kg）以及茯苓多糖低、中、高剂量组（10、20、40 mg/kg）,连续灌胃两周后腹腔注射0.5% CCl4溶液诱发小鼠急性肝损伤。模型复制12 h后处死小鼠,检测血清中谷氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）和肝组织中超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、丙二醛（malondialdehyde,MDA）及白细胞介素-1β（interleukin-1β,IL-1β）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）水平;苏木精-伊红染色观察肝组织病理切片。结果 各给药组肝组织病理损伤减轻。与模型组比较,各给药组小鼠ALT、AST、MDA、IL-1β、IL-6和TNF-α水平均显著降低（P<0.05）,SOD活性显著升高（P<0.05）,且茯苓多糖的作用呈剂量依赖性,以茯苓多糖高剂量组最接近阳性药物组。结论 3种茯苓提取物对CCl4诱导的小鼠肝损伤均具有不同程度的保护作用,以茯苓多糖效果最为显著,其机制可能与增强肝脏抗氧化能力及减轻炎症有关。     

患者负面情绪产生的原因与对策简

患者产生负面情绪的因素有患者自身因素、社会因素和医院方的因素等多种原因,可以通过提高医疗服务水平、强化医患沟通、畅通投诉渠道、重视舆情信息处理等手段消除患者负面情绪,减少因负面情绪管理不当造成的医疗投诉、纠纷及暴力事件的发生。院方在缓解患者负面情绪、和谐医患关系中应发挥积极主导作用。     

创伤性休克进行肠内营养的时机分析

目的探索胃黏膜二氧化碳分压(P iCO2)监测对创伤性休克患者进行肠内营养(EN)支持的价值。方法把96例临床诊断为创伤性休克的患者随机分成两组。治疗组根据P iCO2指标接近正常及临床症状、组织氧合情况进行EN支持;对照组在休克纠正早期(即血压恢复时)就给予EN支持。对两组患者原发疾病的恢复情况、胃肠道症状、监测指标、并发症等进行比较。结果两组治疗后,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分均不断减少;5 d后治疗组减少程度明显小于对照组(P<0.01)。与对照组相比,治疗组治愈率明显升高(91.3%比75.0%,P<0.01);住院时间明显短于对照组〔(6.0±1.8)d比(7.5±2.3)d,P<0.01〕。结论创伤性休克时选择合适的EN时机,对肠道功能保护、促进肠道功能恢复、提高抢救成功率具有重要作用。     

充血性心力衰竭与多种神经内分泌因子的相关性研究

目的探讨充血性心力衰竭与心钠素、内皮素、降钙素基因相关肽及血栓素与68-酮-前列腺素比值的相关性。方法确诊心力衰竭患者51例，分3次采血：第一次入院明确诊断后；经治疗心力衰竭症状好转时；经治疗临床症状和体征消失时。每个阶段抽血8ml检测各种神经内分泌因子，并与正常对照组比较。结果对照组与心力衰竭组治疗前、治疗中对照差异有显著性（均P〈0．01），与治疗后对照差异无显著性（均P〉0．05）；心力衰竭组内两两比较，差异均有显著性（均P〈0．01）。结论心钠素、内皮素、降钙素基因相关肽、血栓素、6-酮-前列腺素对心力衰竭诊断和疗效评价具有极大意义。     

医院麻疹疫情的流行病学分析及防控措施

目的分析某医院麻疹疫情的流行病学特点,探讨医院麻疹疫情的防控措施。方法分析2014年4月至2017年3月间,医院发生的麻疹疫情的流行病学特点,总结医院防控麻疹疫情的经验。结果 2014年4月下旬至5月上旬该院先后出现7例麻疹的聚集性病例,其他病例发生时间较为分散。2014年4月下旬至5月上旬发生的7例麻疹患者中,实验室诊断病例5例,临床诊断病例2例。7例病例来自不同的部门,相互之间没有明确的流行病学史和传播链。高度怀疑此次麻疹疫情的病毒为输入性麻疹病毒。结论院内麻疹疫情防控需要多部门的紧密协作,加强预检分诊制度,加强麻疹防控知识培训,做好医务人员标准防护。     

茯苓不同部位16种元素分布规律研究

目的 测定茯苓的白茯苓、赤茯苓及茯苓皮3个部位的16种微量元素含量,分析茯苓不同部位元素分布规律。方法 采用微波消解-电感耦合等离子体质谱测定茯苓不同部位16种元素的含量,并对其进行非参数检验、因子分析及相关性分析。结果 大部分元素在茯苓皮中含量较高;不同部位中V、Cr、Mn、Fe、Zn、Rb、Sr、Mo、Cd、Cs、Ba、Pb元素含量差异具有统计学意义（P＜0.05）,Co、Ni、Cu、As含量差异无统计学意义（P＞0.05）;Cu、Cd、Zn、Ba元素是茯苓3个部位的特征性元素;大多数元素含量之间存在正相关关系（P＜0.05）。结论 茯苓不同部位对不同元素的吸收具有一定的选择性,不同部位的元素之间存在相关性。     

多巴胺与西地兰联合治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床效果

目的:研究多巴胺与西地兰联合治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床效果.方法:选取72例肺炎合并心力衰竭患儿作为研究对象,按入院顺序随机分为实验组和对照组各36例.对照组采用西地兰治疗,实验组则在对照组的基础上联合多巴胺治疗,比较两组患儿的治疗效果及治疗前后的心功能指标.结果:实验组的治疗总有效率高于对照组;临床症状改善时间低...     

罗格列酮治疗顽固性高血压46例观察

选择46例经过3种或3种以上降压药物联合治疗≥3个月,血压仍然未被控制在14JD/90 mmHg的患者,同时还至少具有下列两个条件中的1个:体质量指数(BMI)≥25,糖耐量异常.每日口服罗格列酮4 mg,疗程12周;测定服药前、服药1、4、12周的血压.结果与治疗前相比,罗格列酮治疗后平均收缩压和舒张压均显著降低(P<0.05).认为罗格列酮治疗顽固性高血压有良好的效果.