痔上粘膜环切钉合术治疗Ⅳ度内痔术后对排便功能的影响

目的评价痔上粘膜环切钉合术术后对排便功能的影响.方法将52例实施痔上粘膜环切钉合术(PPH手术)的术后疼痛评分、早期并发症及随访一年后的结果进行分析.结果PPH组术后疼痛明显减轻,恢复快;一年随访PPH术后痔脱垂13例、肛门瘙痒12例、肛周皮赘20例、里急后重12例,促便感3例,排便困难1例,直肠炎2例,无疼痛及肛门狭窄及失禁.结论对于Ⅳ度内痔,PPH手术目前仍有需要探讨的地方,对于脱垂及肛周皮赘明显者必须附加有限度的痔切除术或皮赘切除才能有效地缓解症状,同时要告知患者可能出现的对排便功能的影响.     

不同麻醉方法在老年患者上腹部手术中的应用比较

目的 比较不同麻醉方式对老年上腹部手术患者的循环及应激反应的影响.方法 60例拟行上腹部手术的老年患者,随机分为单纯全麻组(A组),单纯硬膜外阻滞组(B组),全麻复合硬膜外阻滞组(C组).术中连续监测平均动脉压(MAP),心率(HR),麻醉药用量,于麻醉前(T1)、插管后(T2)、切皮时(T3)、进腹探查(T4)、手术操作(T5)、关腹时(T6)、拔管后即刻(T7)(硬膜外阻滞组为手术结束时)共7个时点抽取外周静脉血测定血清皮质醇和内皮素的浓度.结果 (1)麻醉前3组间MAP、HR差异均无统计学意义,但在插管后MAP、HR均有不同程度升高,且A组大于C组,A、B组于T4、T5时MAP、HR显著升高(P＜0.05),T7时达高峰,而同时点C组MAP、HR无明显波动.(2)3组术中血清皮质醇和血浆内皮素浓度均升高,但C组低于A、B两组(P＜0.05).(3)C组全麻药用量小于A组,硬膜外用药量小于B组.结论 全麻复合硬膜外阻滞法用于老年患者上腹部手术时,应激反应小且循环稳定,是一种适宜老年患者上腹部手术的麻醉方式.     

重症急性胰腺炎23例手术治疗体会

我们 1995～ 2 0 0 1年共收治重症急性胰腺炎 5 2例 ,其中行手术治疗 2 3例。现其手术治疗的体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组手术治疗 2 3例中 ,男 18例、女 5例。均依临床表现 ,血、尿及腹穿液生化检查 ,Ｂ超、ＣＴ检查确诊。行胰体尾部切除 2例 ,坏死组织清除、胰下缘被膜切开、小网膜囊三管引流 16例 ,单纯胰腺下缘被膜切开、小网膜囊单管引流 3例 ,行“蝶行”手术 2例。1 2　结果与预后 :全组病例治愈 2 0例 ,1例术后 4个月行假性胰腺囊肿内引流手术 ,死亡 3例 (其中 1例死于ＡＲＤＳ ,1例死于肾功能衰竭 ,1例死于胰周感…     

经腹肛门直肠切除术(parks术式)吻合方式的改进

目的　探讨对parks术式吻合方式的改进 ,使低位直肠癌切除术结肠肛管的吻合口更为确切 ,降低吻合口瘘及盆腔感染的发生率。方法　用 3- 0无损伤线经肛门行腔内由翻“U”字缝合加间断结节缝合长粗肛管置结肠深部 ,替代预防性结肠造瘘。结果　采用此吻合方式行低位直肠癌根治手术 8例 ,无 1例出现吻合瘘及盆腔感染 ,平均住院 18d。结论　采用此方法行结肠肛管吻合确切 ,并发症少 ,可提高保肛成功率。     

解毒通络法治疗老年性骨质疏松症

目前对于骨质疏松症(Osteoporosis,OP)的治疗多局限于补肾、活血、通络法,然瘀血、肾虚仅是老年OP发生发展中的一环。老年OP患者脏腑功能虚衰,气血运化功能衰微,气滞、痰凝、血瘀聚于骨中络脉,日久成毒。其根本病性是本虚标实,由五脏亏虚,络脉瘀滞发展而成,最终导致脏虚络病,毒损骨络的病情变化,老年OP是一类多脏器间密切相关的复杂疾病。解毒方可防变,以解毒通络为大法,用土茯苓、栀子、丹参、大黄、黄芪等疏解毒邪;以藤类药宣通络脉,虫类药搜风通络。兼以补肾、健脾、疏肝、活血,方可使骨中络脉得通,经络得养,骨髓得充,达到骨健筋强的目的,为治疗老年骨质疏松症提供新思路。     

非小细胞肺癌治疗进展

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,已成为我国城市人口恶性肿瘤死亡原因的第1位,非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%。治疗方法包括手术、常规化疗、节拍化疗、分子靶向治疗、放疗、中医治疗、免疫治疗等,其中手术是非小细胞肺癌最有效的治疗方法之一。