甲泼尼龙治疗抗结核药所致重型肝炎的临床研究

目的：探讨甲泼尼龙对抗结核药所致重型药物性肝炎患者的疗效及预后。方法将60例抗结核药物所致重型肝炎患者随机分为治疗组(n=32)和对照(n=28),两组均给予内科综合治疗,在此基础上治疗组加用甲泼尼龙治疗2周。观察两组的临床疗效与不良反应。结果治疗2周后,治疗组总胆红素水平对照组比较差异有统计学意义(<0.05)。两组出现上消化道出血、继发感染等并发症的情况差异无统计学意义(>0.05)。结论短疗程甲泼尼龙的应用可提高抗结核药物所致重型肝炎患者救治的成功率。如严格把握糖皮质激素应用指征及治疗时机,其临床应用是较为安全的。     

小切口克氏针内固定治疗锁骨骨折80例

我院自1990年～2000年采用小切口切开复位克氏针内固定,治疗锁骨骨折80例,获得良好临床效果,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组80例中,男性54例,女性26例;年龄10岁-65岁;车祸伤40例,摔跌伤27例,打击伤17例;骨折部位内1/3骨折59例,外1/3骨折21例,斜行骨折48例,横断骨折18例,粉碎性骨折24例。本组均有不同程度骨折重叠成角或分离畸形,新鲜骨折70例,陈旧骨折10例;住院时间1天～28天,平均10天。1.2 手术方法 采用臂从神经阻滞麻醉、局麻、全麻,仰卧位,患侧肩胛垫高,以骨折部位为中心,于锁骨上缘做平行于锁骨的切口,长度2cm～4cm,显露锁骨断端,注意勿损伤锁骨下静脉、胸     

单纯鼻面罩通气与口鼻联合面罩通气在全麻诱导中通气效果的比较

目的:通过对单纯鼻面罩通气与口鼻联合面罩通气在全麻诱导中的应用,对其通气效果进行比较,进一步为气道管理提供临床依据。方法:2008年11月～2009年4月在我院气管插管全麻下行择期手术,年龄>18岁,ASA为I～II级,患者在清醒状态下经口及双侧鼻孔通气良好,不需要辅助呼吸的患者100例。结果:鼻面罩通气组与口鼻面罩联合通气组比较,心率、血压、血氧饱和度无显著性差异(P>0.05)。鼻面罩通气组呼气末二氧化碳、潮气量高于口鼻面罩联合通气组,两组比较有显著性差异(P<0.01)。鼻面罩通气组气道压力低于口鼻面罩联合通气组,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:全麻诱导期间患者头部位于正中位,不采用托起下颌方法,单纯应用鼻面罩通气较口鼻联合面罩通气的气道压力低,潮气量高,呼气末二氧化碳高,通气效果好。     

小剂量秋水仙碱与非甾体类药物联合治疗痛风急性关节炎的疗效观察

探讨痛风急性关节炎较为有效且不良反应较小的治疗方法。回顾性分析我院近3年来门诊180例痛风急性关节炎患者,随机分为A组、B组、C组三组,每组各60例,观察各组疗效。C组疗效较好而不良反应较小。     

两种剂量的米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床观察

目的:对采用两种不同剂量的米非司酮对处于围绝经期的功能性子宫出血患者进行治疗的临床效果进行比较分析。方法:选取76例患有功能性子宫出血的围绝经期临床确诊患者,将其分为A、B两组,平均每组38例。分别采用剂量为25 mg/d和剂量为10 mg/d的米非司酮进行治疗。结果:B组患者临床治疗的痊愈率和总有效率明显高于A组患者;该组患者出现不良反应和并发症现象的人数明显少于A组患者。结论:采用低剂量的米非司酮对处于围绝经期的功能性子宫出血患者进行治疗的临床效果非常明显。     

2岁以下婴幼儿尿路感染与原发性膀胱输尿管反流的临床特点

目的:探讨2岁以下婴幼儿尿路感染(UTI)的临床特点及原发性膀胱输尿管反流(VUR)的发病情况.方法:收集我科1年来的UTI住院患儿307例,其中≤2岁174例,＞2岁133例,均进行血常规、尿常规、血C-反应蛋白、中段尿培养等检查,行肾脏和尿路超声(USG)、99锝-二巯基丁二钠肾静态显像(DMSA)及排泄性膀胱尿道造影(MCU)检查,比较两组患儿的临床特点及VUR发病情况,并对≤2岁伴有VUR的患儿行1年以上的随访.结果:UTI住院患儿中以≤2岁的婴幼儿多见,占56.7％,男女比例为1.56:1,合并VUR 29例,临床表现以全身症状为主,血白细胞、C-反应蛋白升高及VUR发生率与＞2岁UTI患儿相比,差异有统计学意义(P＜0.05).≤2岁婴幼儿UTI中DMSA检查阳性76例,阳性率达50.8％,肾瘢痕11例,其中81.8％伴VUR.结论:≤2岁婴幼儿UTI以上尿路感染多见,症状不典型,常伴发VUR,伴发者易发生反复尿路感染,易形成肾瘢痕.影像学检查及定期随访是UTI进行早期规范治疗,防止肾损害的重要手段.     

辣木叶水提物对油酸钠-钠棕榈酸酯诱导的HepG2细胞脂质代谢及抗氧化能力的影响

目的 探讨辣木叶水提物（MOLAE）对脂肪堆积人HepG2细胞的调节作用。方法 制备MOLAE冻干粉;通过CCK-8法检测油酸钠-钠棕榈酸酯（O-P）对HepG2细胞活力的影响、油红O染色检测O-P对细胞脂质堆积的影响、试剂盒法检测O-P对细胞三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）水平的影响,筛选O-P诱导HepG2细胞脂质代谢异常模型的作用浓度及时间;CCK-8法检测辛伐他汀、MOLAE对HepG2细胞活力的影响,筛选安全作用浓度;设立对照组、模型组、辛伐他汀（阳性药,15 μmol·L^-1）组和MOLAE（3.125、6.250、12.500、25.000、50.000 μg·mL^-1）组,除对照组外,其他各组均给予0.4-0.2 mmol·L^-1的O-P诱导细胞脂质沉积,诱导3 h后开始给药,干预24 h后,CCK-8法检测细胞活性,油红O染色观察细胞中脂滴形成情况,试剂盒法测定细胞中TG、TC、谷胱甘肽（GSH）、超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）水平。结果 确定造模方式为：0.4-0.2 mmol·L^-1的O-P作用HepG2细胞3 h后开始给药;10、15 μmol·L^-1的辛伐他汀和3.125～100.000 μg·mL^-1的MOLAE作用于HepG2细胞24、48 h后,不影响细胞活力。与模型组比较,不同浓度的MOLAE（3.125、6.250、12.500、25.000、50.000 μg·mL^-1）均能降低TG、TC、MDA水平（P<0.05、0.01）,显著升高GSH、SOD水平（P<0.05、0.01）。油红O染色结果表明,辛伐他汀组和MOLAE组（12.5、25.0 μg·mL^-1）脂滴堆积现象均较模型组有明显改善。结论 MOLAE能够降低O-P诱导的HepG2细胞中TG、TC水平,提高GSH、SOD水平和降低MDA水平,减少细胞中脂质堆积的现象。     

运动性和高血压性心肌肥大对再灌注损伤耐受性的研究

为探讨运动性心肌肥大和高血压心肌肥大对缺血再灌注损伤的差异，本文在大鼠游泳训练心肌肥大和主动脉缩窄性高血压心肌肥大离体心脏灌流模型上，观察它们对缺血再灌注损伤的差异。结果表明，反映组织损伤程度的指标如乳酸脱氢酶漏出，心肌脂质过氧化终产物丙二醛（ＭＤＡ）和心肌钙在高血压心肌肥大的心肌较对照组和运动心肌肥大组皆明显升高，而运动组和对照组则无差异，高血压心肌肥大的程度和运动性心肌肥大的程度基本一致。本研究提示运动性心肌肥大的心肌抗缺血再灌注损伤的能力较高血压心肌肥大者增强。     

医疗助理员在处理医疗纠纷中的作用

近年来 ,医疗纠纷呈上升趋势。一方面说明整个社会法律意识和求医个体的自我保护意识有所增强 ,这是社会进步的一种必然趋势 ;另一方面也充分暴露了医院管理中尚存在这样那样的问题 ,甚至隐患 ,这些问题得不到解决 ,医疗纠纷就在所难免。现就医疗助理员在处理医疗纠纷中的作用谈点体会 ,目的在于完善管理 ,减少医疗纠纷的发生。1　医疗助理员的职责医疗助理员在医务处领导下工作 ,在医疗及医政工作中 ,医疗助理员应熟悉有关规章制度 ,经常深入科室参加业务活动 ,了解科室第 1手资料 ,负责医疗纠纷、差错及医疗事故的调查、处理 ,在处理医疗…