冠状动脉心肌桥的临床诊疗与分析

目的：探讨冠状动脉心肌桥的临床诊断及治疗。方法：对2012年1月-2013年12月本院接受冠脉造影的1506例患者进行回顾性分析,均采用右侧桡动脉穿刺途径行选择性冠脉造影。结果：共检出心肌桥54例,检出率为3.6%,均位于前降支。46例患者有不同程度的胸闷、胸痛,5例以心悸为首发症状就诊,2例因查体发现心电图异常就诊,25例心电图有静息状态下ST-T改变。53例患者选择药物治疗,仅1例行外科肌桥松解术,所有患者随访症状均明显缓解。结论：冠状动脉肌桥多发于前降支,可导致胸闷、心悸等临床症状,治疗上可用β受体阻滞剂和/或非二氢吡啶类钙离子拮抗剂,严重者可选用支架植入术或外科肌桥松解术。     

老年人群踝臂指数与颈动脉粥样硬化的关联研究

目的探讨中国老年人群踝臂指数（ABI）与无症状性颈动脉粥样硬化的关系。方法采用横断面研究方法，在参加“青岛港健康研究”的人群中，挑选年龄大于55岁，既往无冠心病、脑卒中和周围动脉病史共507人，进行颈动脉超声和四肢血压的检查。结果颈动脉粥样硬化的患者踝臂指数明显减低，多因素回归分析进一步说明踝臂指数减低与颈动脉粥样硬化独立相关。结论踝臂指数与颈动脉粥样硬化密切相关，是其独立的危险因素。     

术前血小板功能对冠脉搭桥患者出血的预测价值

目的 探讨术前血小板功能对冠脉搭桥患者出血的预测价值.方法 选取96例行冠脉搭桥术患者作为研究对象,根据术后24h胸引流总量是否大于500mL分为正常术后出血组(58例)及严重术后出血组(38例);术前,通过血小板计数(PLT)及全血凝固分析法(测定血凝四项),对比两组患者术前PLT、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)的差异性,综合分析术前血小板功能与冠脉搭桥患者出血的关系.结果 严重术后出血组患者术前,PLT为170.36±38.4×109/L、PT为16.8 ±5.2 s、APTT为40.7 ±13.7 s、中位TT为18s、FIB为4.21 ±1.32 g/L;正常术后出血组患者术前,PLT为196.32±50.5×109/L、PT为14.2±3.2 s、APTT为35.1 ±8.2 s、中位TT为13s、FIB为4.82±0.74 g/L;严重术后出血组患者术前的PLT及FIB显著低于正常术后出血组(P＜0.05),PT、APTT及中位TT显著长于正常术后出血组(P＜0.05);两组患者的MA值和血小板抑制率(INHADP、INHAA)差异显著(P＜0.05);术前PLT对冠脉搭桥患者术后出血具有预测价值(OR =2.11,95％ CI: 1.80 ～ 2.36,P＜0.01),术前FIB对冠脉搭桥患者术后出血具有一定的预测价值(OR=1.90,95％ CI:1.70～2.04,P＜0.05).结论 冠脉搭桥患者术后出血与术前血小板功能具有相关性,通过测定PLT及FIB评价术前血小板功能,对冠脉搭桥患者出血具有预测价值.     

青岛港健康调查中357名退休人员食用蔬菜和水果对动脉粥样硬化的保护作用

目的:探讨青岛港中老年人群膳食因素与心脑血管病的预测因子颈动脉内中膜厚度的关系。方法:选择2001-07/10参加青岛港健康调查的退休人员的检查资料,从1262名55～74岁男性中随机抽取357名进行颈动脉超声检查,均知情同意。①测量双侧颈总动脉、分叉处及颈内动脉后壁内中膜厚度。②个人膳食类型采用食物频数法调查近1年14组食物摄入的频率和量,食物分类为中国北方人群日常食用的14组食物。蔬菜每日摄入>500g和水果每周≥500g为高摄入组,低于此标准为低摄入组。结果:青岛港退休人员357名均进入结果分析,无脱落。①颈动脉内中膜厚度与心血管病危险因素的关系:内中膜厚度与年龄、血压、血糖、总胆固醇和吸烟指数有显著正相关(r=0.105～0.288,P<0.05～0.01);与反映腹部肥胖的指标腰围和腰臀围比值呈显著正相关(r=0.124,0.148,P<0.05～0.01)。②食物种类与内中膜厚度的关系:新鲜蔬菜类和水果类与内中膜厚度呈显著负相关(r=-0.089,-0.114,P=0.026,0.003)。经年龄调整后,蔬菜低摄入量组的内中膜厚度显著高于高摄入量组(P<0.05)。③颈动脉内中膜厚度的影响因素:多元回归分析控制年龄、收缩压、血糖、总胆固醇和吸烟指数后,新鲜蔬菜摄入量与内中膜厚度仍呈显著负相关(β=-0.097,P<0.05)。结论:膳食新鲜蔬菜和水果与颈动脉内中膜厚度显著负相关,控制可能的混杂因素后,新鲜蔬菜仍保持显著负相关,提示新鲜蔬菜和水果摄入对早期颈动脉粥样硬化具有保护作用。