大骨瓣开颅联合小脑幕切迹切开术在重型颅脑损伤治疗中的临床应用

目的 观察重型颅脑损伤患者应用大骨瓣开颅联合小脑幕切迹切开术的临床治疗效果.方法 选取76例重型颅脑损伤患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例,观察组患者临床给予大骨瓣开颅联合小脑幕切迹切开术,对照组患者临床给予颞顶或额顶马蹄形切口开颅减压术,观察两组患者的治疗效果.结果 观察组恢复良好率[52.6％(20/38)]明显高于对照组[ 23.7％( 9/38)],中度残疾、重度残疾、植物生存、病死率[13.2％(5/38)、7.9％(3/38)、10.5％(4/38)、15.8％(6/38)]明显低于对照组[21.1％(8/38)、15.8％(6/38)、15.8％(6/38)、23.7％(9/38) ](P＜ 0.05).观察组术后脚间池出现率、环池出现率、四叠体池出现率[ 63.2％( 24/38)、68.4％( 26/38)、63.2％( 24/38)]明显高于对照组[ 39.5％( 15/38)、42.1％(16/38)、42.1％(16/38) ](P＜ 0.05).结论 对重型颅脑损伤患者选择早期给予大骨瓣开颅联合小脑幕切迹切开术,能够有效改善患者的临床症状,提高患者的生存率,具有较高的临床价值.     

骨痛宁擦剂对骨质疏松症患者血液流变学的影响

目的:观察骨痛宁擦剂疗法对骨质疏松症患者血液流变学的影响,为骨痛宁擦剂在骨质疏松症的预防和应用方面提供理论依据。方法:选择2001-01/2003-12在四川大学华西医院康复中心就诊患者60例为研究对象。按纳入标准将60例骨质疏松症患者随机分为实验组和对照组各30例。对照组予钙尔奇D600mg,2次/d及骨友宁外擦腰背疼痛处;实验组补钙同对照组,加用骨痛宁搽剂外擦腰背疼痛处,两组均连续治疗4周。治疗前和治疗后对两组患者2周左右行血液流变学检测。结果:治疗后两组患者血液流变学大多数指标均较治疗前有所下降(P<0.05～0.01),其中对照组患者治疗后全血低切黏度、全血中切黏度、红细胞压积、全血还原低切黏度、全血还原中切黏度、血沉方程K值犤(9.52±1.62)mPa·s,(5.24±0.38)mPa·s,(40.99±2.96)%,22.24±3.56,11.09±1.20,49.92±13.71犦明显低于治疗前犤(11.00±1.69)mPa·s,(5.56±0.64)mPa·s,(43.21±3.66)%,25.29±3.42,12.89±1.85,57.14±17.71犦(P<0.05～0.01);实验组治疗后血浆高、中、低切黏度,红细胞压积,全血低、中、高还原黏度,血沉方程K值,红细胞聚集指数,红细胞电泳指数明显低于治疗前(P<0.05～0.01);实验组治疗后血液流变性的改善情况优于对照组(P<0.05)。结论:骨痛宁搽剂疗法能有效降低     

胰岛素强化治疗对糖尿病患者腹腔镜阑尾炎术后疗效的影响

目的:总结胰岛素强化治疗(intensive insulin therapy,IIT)对糖尿病患者腹腔镜阑尾炎术后疗效的影响。方法:将47例拟急症行腹腔镜阑尾切除术的糖尿病患者随机分为IIT组(n=24)与传统胰岛素治疗(conventional insulin treatment,CIT)组(n=23)。观察对比两组患者术后发热时间、抗生素使用时间、术后排气时间、住院时间、住院费用及术后并发症发生率。计量资料采用两独立样本t检验,计数资料采用χ2检验。结果:两组患者均未出现低血糖。术后排气时间、住院时间两组相比差异无统计学意义;但IIT组术后发热时间、抗生素使用时间、住院费用及并发症发生率低于CIT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IIT可降低糖尿病患者腹腔镜手术后并发症发生率,减轻炎症反应,节约住院费用,具有临床应用价值。     

低频脉冲电磁场治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效观察

目的:采用低频脉冲电磁场(pulsed electromagnetic fields,PEMFs)对绝经后骨质疏松症患者进行干预,观察其临床疗效并进行为期1年的疗效观察,以探讨PEMFs对骨质疏松患者的短期和远期疗效。方法:将纳入研究的绝经后骨质疏松患者60例分为对照组和研究组。对照组接受为期12个月的常规骨质疏松治疗,包括钙剂、维生素D和二膦酸盐;研究组接受常规治疗的基础上增加30次(1个月)的PEMFs治疗。所有患者在治疗前和治疗后第1、3、6和12个月接受疗效评估,包括疼痛、功能受限指数。腰椎骨密度检查在治疗前,治疗后3、6和12个月接受检查。结果:纳入患者基线水平无显著性差异(P0.05)。治疗后1、3、6和12个月,研究组患者疼痛和功能受限的水平显著低于对照组;治疗后3个月研究组患者骨密度(bone mass density,BMD)改善明显高于对照组,而治疗后6和12个月两组的BMD没有显著性差异。结论:在常规药物治疗的基础上配合PEMFs治疗可在短期内增加对骨质疏松症患者疼痛和运动功能的改善作用且具有较好的远期疗效;对于腰椎骨密度的影响具有较好的效果,但是远期效果不明显。     

慢性硬膜下血肿68例手术体会

慢性硬膜下血肿(以下简称CSDH)进展缓慢,病程较长可为数月数年不等,可在较长时间内无症状或仅为轻微头痛和头晕,以后逐渐出现呕吐和视神经水肿等颅内压增高的表现,但CSDH的临床有很大差异,症状常见多样化。1资料与方法1.1一般资料:本院于1994年2月～2002年3月,共收治CSDH68例。其中男性50例、女性18例;年龄32～81岁,平均年龄53岁;单侧血肿61例,双例血肿7例;有明显头部外伤史62例,6例经反复追问否认外伤史。1.2临床表现:头痛、呕吐、头晕、意识障碍,不同程度肢体乏力、轻度偏瘫、行走不稳、大小便失禁等。参照Bender临床表现分级:Ⅰ级4…     

Neurac训练治疗神经根型颈椎病的随机对照研究

目的 探讨Neurac训练对神经根型颈椎病 （cervical radiculopathy, CR）的临床疗效。方法 纳入60例符合研究标准的CR患者,随机分为Neurac治疗组和对照组。对照组接受每周2次颈椎牵引、手法治疗和电疗。Neurac治疗组除了接受上述治疗外,同时接受Neurac训练。在治疗前、治疗后1周和2周对两组患者进行数字疼痛评分 （numerical pain rating scale,NPRS）和颈部功能受限指数 （neck disability index,NDI）评分。结果 治疗后两组NPRS和NDI评分均较治疗前改善(P<0.05)。Neurac治疗组改善程度大于对照组(P<0.05)。结论 Neurac训练可增加牵引、手法和电疗治疗对CR的效果。     

弹力胶布力学治疗对髌股关节综合征的作用

目的 探讨弹力胶布对髌股关节疼痛及股四头肌内侧头与外侧头启动时间的作用。方法 采用随机方法将符合纳入标准的患者分为治疗组(n=28)和对照组(n=28)。治疗组接受5 d的弹力胶布力学治疗(1次/d,≥6 h/次),对照组接受相同部位的胶布粘贴,但是不给予有效的力学固定。两组均同时接受超声波治疗(1.2 W/cm2,10 min/次,1次/d)。对所有患者在治疗前、第1次粘贴后和治疗5 d后（第6 d,不粘贴）进行疼痛(NPRS)和表面肌电图的检测。结果 治疗组在第1次粘贴后（粘贴）,疼痛显著缓解（P<0.05）,股四头肌内侧头启动时间变为早于外侧头。治疗5 d后（不粘贴）,治疗组在疼痛缓解和股四头肌内侧头启动时间方面均优于对照组（P<0.05）,疗效得以维持。结论 弹力胶布可以有效缓解髌股关节疼痛,改善股四头肌内侧头与外侧头的启动时间,并具有持续效应。