支气管袖状成形术37例围术期护理

目的:探讨支气管、肺动脉袖状成形术患者围术期的护理方法.方法:回顾性分析37例支气管、肺动脉袖状成形术患者的术前、术后护理措施.结果:术后发生呼吸衰竭1例,肺不张4例,心律失常6例,心肌梗死1例,均经治疗后痊愈,无吻合口支气管胸膜瘘,均无围术期死亡.结论:对支气管、肺动脉袖状成形术患者做好术前心理护理、呼吸道准备,术后病情观察、呼吸道护理、胸腔闭式引流护理、疼痛护理,可有效减少术后并发症发生,保证患者平稳恢复.     

基于正/反向效应评价香附四物汤中主要药对的作用特点及对整方的贡献

目的:采用正/反向效应评价相结合的研究思路与方法探讨香附四物汤中主要药对的作用特点及对整方的贡献。方法:采用昆明种小鼠作为实验动物,香附-延胡索药对水提取物组、全方除去香附-延胡索药对水提取物组、全方水提取物组、香附-当归药对水提取物组、全方除去香附-当归药对水提取物组按1.17,3.71,5.46,1.75,3.70 g.kg-1剂量ig给药,空白对照ig生理盐水。以小鼠热板法、醋酸致小鼠扭体反应、小鼠原发性痛经模型和小鼠血虚模型,评价各给药组对不同模型小鼠的影响。结果:在3种疼痛模型中,香附-延胡索药对表现出很强的镇痛效果,当其在香附四物汤组方中被剔除后作用明显减弱或消失,而香附-当归药对的镇痛效果相对较弱,当其在香附四物汤组方中被剔除后作用没有明显减弱,有的甚至有所提高。小鼠血虚实验中,各给药组白细胞数、胸脾腺指数与模型组比较无显著性差异,从红细胞数和血红蛋白数指标变化发现,香附-当归药对具有很强的补血效应,而香附四物汤以及当其在香附四物汤组方中被剔除后,其均未表现出明显的补血作用。同时,香附四物汤能非常显著地升高痛经模型小鼠子宫组织中NO的含量,提高SOD活力,并降低Ca2+水平。结论:在香附四物汤中,香附-当归的补血作用减弱,而香附-延胡索的镇痛作用依然显著,并且香附四物汤抑制原发性痛经的作用机制可能与影响子宫组织中NO,Ca2+水平及提高SOD活力有关;同时通过实验发现采用正/反向效应评价相结合的方法是研究方剂配伍效应的有效途径。     

继发性草酸盐贮积症相关性急性肾损伤9例临床分析

目的:探讨继发性草酸盐贮积症相关性急性肾损伤的原因及处理。方法:结合我院收治的1例及近4年国内各类期刊发表8例共9例分析总结。结果:经治疗,9例患者中7例患者肾功能好转,死亡1例。结论:继发性草酸盐贮积症相关性急性肾损伤可能有多种危险因素共同作用的结果,肾活检是确诊金标准,去除危险因素,部分患者需透析,大部分患者肾功能改善,但恢复不完全。     

应用改良Poppen入路切除儿童松果体区肿瘤的手术体会

目的 探讨直切口小骨窗斜行切开小脑幕技术切除儿童松果体区肿瘤的效果.方法 总结2008年1月至2011年10月环湖医院收治9例应用改进Poppen入路手术的松果体区肿瘤患儿.统计肿瘤全切除率、并发症发牛率和开关颅时间.结果 肿瘤显微镜下全切除率为77.8％,桥静脉损伤率为11.1％,一过性同向性偏盲发生率为22.2％,开关颅时间平均(25.4±4.4) min.全切除病例脑积水缓解率100％,1例取活检后行第三脑室底造瘘术,无脑室-腹腔分流病例,无手术死亡病例.结论 改进Poppen入路为松果体区肿瘤切除手术提供了充足的视野和操作空间,使手术安全性更高,并发症发生率更低.     

脑干血管畸形的外科治疗

目的探讨脑干血管畸形的外科治疗方法、手术入路和治疗效果.方法对10例脑干血管畸形患者进行回顾性分析,男8例,女2例;平均年龄34.4岁.所有患者均经CT和MRI检查确诊为脑干血管畸形.有6例患者行DSA检查,但无异常发现.病变位于桥脑者6例,桥脑中脑结合部者3例,桥脑延髓结合部者1例.结果10例患者平均在出血后第34 d行开颅手术,其中经后颅窝中线小脑下蚓部第四脑室入路5例,于枕下乙状窦后经小脑外侧入路4例,经颞下切开天幕入路1例.术后病理学检查报告毛细血管扩张症6例、海绵状血管瘤3例、动静脉畸形1例,无手术死亡病例.所有患者术后症状均获改善,有6例患者获得随访,最长随访时间6年,最短1年,无再出血.结论应用显微外科手术治疗脑干血管畸形患者安全有效,通过切除畸形的脑干血管可防止再次出血.     

黔西南州布依族人群食物不耐受情况分析

目的:了解贵州省黔西南州布依族人群食物不耐受情况,从而为该人群提供饮食指导。方法:随机选取贵州省黔西南州162例布依族人群为研究对象。采用酶联免疫吸附技术检测人血清样本中14种食物过敏原特异性IgG抗体水平,分析黔西南州布依族人群食物不耐受情况。结果:162例布依族人群中男76例、女86例,有104例特异性IgG抗体检测结果为阳性,阳性率为64.20%。其中,食物不耐受阳性率排名前五的食物为鸡蛋(50.62%)、蘑菇(14.81%)、牛奶(13.58%)、西红柿(11.73%)、小麦(11.11%),排名最低的食物为猪肉(1.23%)。鸡蛋不耐受以中、重度为主,牛奶、小麦不耐受以中度为主,大豆不耐受以轻、中度为主,其余食物均以轻度不耐受为主。不同性别人群食物不耐受阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。未成年人群食物不耐受阳性率(77.17%)显著高于成年人群(47.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。进一步分析发现,未成年人群的鸡蛋、牛奶、小麦不耐受阳性率高于成年人群,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:贵州省黔西南州布依族人群普遍存在食物不耐...     

彩色多普勒超声诊断围产期脐动脉血流异常的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断围产期脐动脉血流异常的临床价值。方法选择2004年3月～2009年3月间在本院接受超声检查并在本院住院分娩的围产期脐动脉血流彩色多普勒超声表现为异常的60例孕妇,并与同期脐动脉血流检测正常孕妇60例比较,分析影响孕产妇脐动脉血流异常的因素及其预后。结果与对照组相比,观察组脐带绕颈、脐带扭转、妊高征、糖尿病、胎儿畸形和胎儿宫内发育迟缓均明显增多(P0.05);观察组宫内窘迫、羊水污染、Apgar评分≤7的比例明显增高(P0.05),剖宫产比例明显高于对照组(P0.05);死产明显增多(P0.05)。结论围产期脐动脉血流异常是影响孕产妇和胎儿预后的重要因素;早期采用彩色多普勒超声检测围产期孕产妇脐动脉血流变化情况对妊娠预后有重要意义。     

恶性胶质瘤患者预后与微小RNA-221和微小RNA-222表达的关系

目的 探讨微小RNA(miRNA)-221和miRNA-222表达与胶质瘤病理分级及胶质瘤患者预后的关系.方法 收集手术切除的胶质瘤标本120例,病理学分级Ⅰ级19例、Ⅱ级31例、Ⅲ级38例、Ⅳ级32例;采用实时聚合酶链反应(Real-time PCR)及荧光原位杂交(FISH)法检测miRNA-221和miRNA-222的表达.对进行标准治疗的胶质瘤患者进行4年随访.结果 肿瘤病理级别随miRNA-221和miRNA-222表达的升高而增加,组间比较差异有统计学意义(x2=43.53,P＜0.01);生存时间随miRNA-221和miRNA-222表达升高而减少,各组间差异有统计学意义(x2 =55.63,P＜0.01).结论 miRNA-221和miRNA-222的表达与胶质瘤的病理学分级及预后密切相关,可以作为独立的预后因素.     

神经肌肉电刺激联合同步姿势控制训练治疗功能性踝关节不稳的疗效观察

目的 观察神经肌肉电刺激(NMES)联合同步姿势控制训练对功能性踝关节不稳（FAI）患者踝关节肌力、平衡能力、本体感觉及关节功能的影响。 方法 采用随机数字表法将40例FAI患者分为观察组及对照组,每组20例。2组患者均给予常规康复干预（包括超声波治疗、肌力训练和本体感觉训练等）,对照组在此基础上辅以姿势控制训练,观察组则辅以NMES与姿势控制训练相结合的同步治疗,2组患者均连续治疗8周。于治疗前、治疗8周后采用Biodex多关节等速测试训练系统检测2组患者踝外翻峰力矩（PT）;采用Sargent垂直跳测试评估患者肌肉爆发力;采用PK254P平衡测试及训练系统评估患者静态、动态平衡能力及本体感觉;采用Cumberland踝关节不稳问卷（CAIT)评估患者踝关节功能情况。 结果 治疗8周后观察组以60°/s踝外翻时PT值［(26.46±2.53)N·m］、120°/s踝外翻时PT值［(19.21±1.82)N·m］、Sargent垂直跳测试有效系数［32.28±2.54］、压力中心运动椭圆面积［(468.81±43.63)mm2］、总偏移指数［(1.61±0.17)°］、平均轨迹误差［(15.46±0.38)%］、CAIT评分［(24.61±1.27)分］均较治疗前及对照组显著改善（P<0.05）。 结论 NMES联合同步姿势控制训练能进一步改善FAI患者踝关节肌力、平衡能力及本体感觉,加速踝关节功能恢复,该联合疗法值得临床推广、应用。     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术75例分析

目的:总结急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的治疗经验.方法:回顾分析2005年1月-2010年12月张家港市中医院75例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料,其中男性32例,女性43例,平均年龄48岁(29～81岁).结果:75例患者中,成功完成腹腔镜胆囊切除术64例(85.3％),中转开腹11例(14.7％).手术时间45～135 min,平均90 min.所有患者无胆管损伤、胆漏、胆道狭窄、腹腔出血等严重并发症发生.结论:急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术是安全、可行的.