气相色谱法测定复方薄荷脑滴鼻液中樟脑与薄荷脑的含量

目的建立测定复方薄荷脑滴鼻液中主要成分樟脑及薄荷脑含量的气相色谱(GC)法。方法采用GC法,色谱柱为JW123-7033(30m×0.32mm,0.50μm)毛细管柱;检测器为氢火焰离子化检测器;载气为氮气;程序升温(初始温度30℃,维持8min,升温速度10℃·min-1,最终温度180℃);萘为内标。结果樟脑和薄荷脑质量浓度的线性范围分别为0.50~4.04和0.50~4.02mg·mL-1(r=0.999 9);精密度、稳定性、重复性实验的RSD值<3%;加样回收率分别为99.43%~100.00%和98.51%~102.55%,RSD值分别为0.19%和1.32%(n=6)。结论该方法操作简便、结果准确、重复性好,可用于测定复方薄荷脑滴鼻液中樟脑及薄荷脑的含量测定。     

左侧乳腺癌根治术后调强放疗中剂量累加的研究

目的 通过形变配准及刚性配准进行左侧乳腺癌放疗中靶区及危及器官剂量累加的研究,探讨二者受量的变化规律。方法 回顾分析16例女性左侧乳腺癌根治术后患者,靶区包括锁上淋巴结引流区加胸壁,均采用6 MV X射线调强放疗（IMRT）。所有患者均接受定位、二程CT扫描,在定位图像（CT1）上制定放疗计划为Plan1,在二程定位图像（CT2）上制定放疗计划为Plan2。利用Velocity软件将Plan2的剂量进行刚性、形变配准到CT1剂量累加后获得Plan-rigid、Plan-deform。比较4个计划中靶区及危及器官的剂量学差异。结果 CT2比CT1的CTV体积平均缩小6.64%;形变后靶区剂量均匀性指数（HI）提高23.05%,而形变后心脏、左、右肺戴斯相似系数（DSC）均低于形变前（0.94±0.01 vs.0.89±0.05、0.96±0.01 vs.0.91±0.03、0.96±0.01 vs.0.92±0.03）,且差异均有统计学意义（Z=-3.208、-3.533、-3.535,P<0.05）;心脏及左肺各剂量-体积指标在Plan2、Plan-rigid、Plan-deform与Plan1的组间差异均无统计学意义（P>0.05）;在Plan-rigid组各剂量-体积指标均高于Plan-deform组。结论 靶区及危及器官体积、剂量-体积指标变化较小的左乳癌根治术后患者在进行放疗剂量累加时,推荐使用刚性配准,且初次调强计划的剂量-体积指标可基本反映双肺及心脏的受量情况。     

《灵枢·终始》针刺补泻取穴考

对《灵枢·终始》针刺补泻取穴进行文献分析,探究其补泻部位之涵义与针刺取穴之方法,并进一步还原其操作方式。根据文献分析结果,认为其补泻部位在各经的脉口处,即"本输"所在,而非传统认为的经脉,如"泻足少阳而补足厥阴"之"足少阳"乃指足少阳本输,而非足少阳胆经。针刺取穴方法之"二泻一补"表示泻阳经本输2次,补阴经本输1次;"二补一泻"表示补阳经本输2次,泻阴经本输1次,并且应为早期本输的特征,即"一穴本输",而非当时盛行的五输穴,各经脉"本输"的具体部位见于《灵枢·卫气》。据此,或能进一步还原《灵枢·终始》篇针刺操作方法。     

应用微侵袭技术切除颅内病变

目的:应用微侵袭技术切除颅内病变.方法:手术113例,其中应用T型标记定位10例,框架式立体定向13例,神经导航定位90例,病变性质为脑囊虫(26例),胶质瘤(35例)和血管畸形(18例),其它24例.结果:应用上述方法定位准确,可减小开颅切口,缩小颅骨骨瓣和皮质切开范围,避免损伤重要功能区,缩短麻醉和手术时间,从而降低了手术并发症.结论:利用T型标记定位,简便易行,对于颞枕叶皮质表面的肿物定位较为准确,在无条件的基层医院,可作为开颅手术的参考标志.框架式立体定向,几乎适应于颅内各个部位,各种病变的定位和定向手术,有时妨碍麻醉和手术操作.导航系统可以在术前计划手术,术中精确的实时定位,而且能将术中的信息及时反馈,使医师能更好地理解解剖结构与病变的关系,选择最佳手术入路,准确达到靶病灶.     

内皮素-1、一氧化氮和一氧化氮合成酶在蛛网膜下腔出血中的作用机制探讨

继发性脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血(SAH)患者死亡和致残的重要原因.内皮素(ET-1)通过收缩脑血管、介导脑血管和脑组织损伤引发脑损伤;而一氧化氮(NO)和内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)对脑组织可以起到减少损伤作用;另一方面NO的过量生成以及诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)的表达可直接对细胞产生强大的毒性作用,或者通过诱导细胞凋亡来损伤脑组织;在蛛网膜下腔出血整个病理过程中ET-1和NO的失衡也在脑组织损伤过程中起着至关重要的作用.     

术中超声引导下肝门部胆管癌行门静脉栓塞后再手术1例

根治性手术切除改善肝门部胆管癌患者预后, 门静脉栓塞可使拟保留侧肝体积代偿增大, 降低术后肝衰竭的发生。本例患者男性, 59岁, 初步诊断肝门部胆管癌, Bismuth-Corlette Ⅳ型。术前采用MRI、三维重建等影像学精准评估残肝体积不足, 先行门静脉右支栓塞后左肝代偿性增大, 再行根治性手术, 术中应用超声引导胆管离断, 术后病理胆管中分化腺癌, 治疗后顺利出院。     

37例支气管袖状成形术的护理

目的总结支气管、肺动脉袖状成形术的护理经验。方法回顾分析37例支气管、肺动脉袖状成形术的术前、术后护理措施。结果术后发生呼吸衰竭1例，肺不张4例，心律失常6例，心肌梗死1例，均经治疗痊愈，无吻合口支气管胸膜瘘，全组无围手术期死亡。结论术前针对性的心理护理，呼吸道准备及术后密切观察生命体征，加强呼吸道管理等措施，能有效减少术后并发症。保证患者的平稳恢复：     

儿童持续性免疫性血小板减少性紫癜患儿滤泡辅助性T细胞改变初探北大核心CSCD

目的：探讨滤泡辅助性T细胞（ T follicular helper , Tfh）在儿童持续性免疫性血小板减少性紫癜（ persistent immune thrombocytopenic purpura , pITP ）免疫发病机制中的可能作用。方法pITP患儿20例,采用流式细胞术检测外周血循环CD4＋CXCR5＋ICOShigh PD-1high T （ cTfh）细胞比例及CD19＋B细胞ICOSL（inducible co-stimulator ligand）的表达,采用实时荧光定量PCR（real-time PCR）检测Bcl-6、c-Maf、IL-21 mRNA及CD19＋B细胞ICOSL mRNA表达,酶联免疫吸附试验检测血浆IL-2、IL-6、IL-21浓度。结果（1）pITP患儿cTfh细胞比例明显高于正常对照组[（17．45±9．04）％ vs （7．57±2．57）％, P＜0．05],地塞米松（DEX）治疗7 d后cTfh细胞比例明显低于治疗前[（5．93±1．64）％vs （17．45±9．04）％,P＜0．05];（2）Tfh细胞转录调节因子Bcl-6及c-Maf表达较正常对照组明显增高（P＜0．05）;（3）pITP患儿CD19＋B细胞ICOSL蛋白和基因表达明显增高（P＜0．05）,DEX治疗后CD19＋B细胞ICOSL表达与治疗前相比无明显改变（P＞0．05）;（4）Tfh细胞相关细胞因子IL-21血浓度和基因表达水平明显高于正常对照组（P＜0．05）,DEX 治疗后仍显著高于对照组（P＜0．05）,IL-2及IL-6血浆浓度治疗前后与正常对照组相比无明显改变（P＞0．05）。结论 ICOSL和IL-21表达异常所致Tfh细胞过度活化可能与pITP患儿免疫发病机制有关;B细胞持续高表达ICOSL和IL-21持续高水平可能是导致pITP患儿病情反复发作的原因之一。     

白果仁化学成分研究

目的研究白果仁的化学成分。方法应用溶剂法进行提取,采用硅胶柱色谱分离和纯化化合物,通过理化性质和波谱数据鉴定化合物结构。结果从体积分数95%乙醇提取物中分离并鉴定了19个化合物,分别为二十六烷酸(Ⅰ)、棕榈酸(Ⅱ)、白果醇(Ⅲ)、β-谷甾醇(Ⅳ)、正十六烷酸-1-甘油酯(Ⅴ)、熊果酸(Ⅵ)、金松双黄酮(Ⅶ)、银杏黄素(Ⅷ)、异银杏黄素(Ⅸ)、胡萝卜苷(Ⅹ)、银杏内酯A(Ⅺ)、银杏内酯B(Ⅻ)、银杏内酯C(ⅩⅢ)、尿嘧啶(ⅩⅣ)、松柏苷(ⅩⅤ)、甘草苷(ⅩⅥ)、腺苷(ⅩⅦ)、D-葡萄糖(ⅩⅧ)和蔗糖(ⅪⅩ)。结论化合物Ⅵ、ⅩⅤ～ⅩⅦ为首次从该植物中分离得到,化合物Ⅰ～Ⅴ、Ⅶ～Ⅹ、ⅩⅣ为首次从白果仁中分离得到。     

颅骨转移瘤17例临床分析

颅骨转移瘤临床较少见,我院从1987～1997年5月共收治17例,均经手术或病理证实,结合文献报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男7例,女10例。年龄16岁～78岁,平均55岁。病程20天～1年半,平均45个月。肿瘤部位:颅骨盖部13例(76.5％),包括右额1例、左额顶2例、右颞4例、左颞枕1例、右顶1例、后枕4例。颅底部4例(23.5％):包括右眶顶2例、左眶尖1例、左岩骨1例。合并有全身性多发骨转移1例。 1.2 临床表现 颅骨上有包块者10例,多数包块较硬,基底宽,边界不清。伴局部疼痛的8例。眶部病变3例,均有不同程度眼球突出、视力下降、眼痛。肿瘤向内生长3例,均伴有眼底水肿。左侧岩骨1例,伴有左侧面瘫,饮水呛。有1例局部穿刺抽出鲜红色血液。本组病人住院期间均行全身各项检查,有8例未发现原发灶;6例发现为肺癌,肝癌2例,甲状腺癌1例。