大面积脑梗死的临床治疗进展

大面积脑梗死通常是指颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮层支的完全性卒中.目前的治疗方法包括内科、外科、康复、物理治疗等,其中最主要的是内科和外科治疗.内科治疗主要包括脱水降颅压、脑保护、基因及生物工程等治疗.外科治疗以单纯的去骨瓣减压手术为主,但是对手术指征仍存在很大的争议.     

钻孔引流术治疗基底节区脑出血时间窗的选择

目的 通过比较高血压性基底节区脑出血钻孔引流术不同手术时机的再出血率和远期疗效,探讨最佳手术时机.方法 将87例高血压基底节脑出血患者按发病至手术的间隔时间分为A(7h以内)、B(7～24 h)、C(24～72 h)、D(＞72 h)4组,均采用经额部入路钻颅血肿抽吸液化引流术治疗,比较术后再出血率、远期疗效.结果 A组基本治愈4例、显著进步12例、进步2例、无效1例、恶化0例、死亡1例、再出血5例(25.0％)、愈显率80.0％,B组分别为4、16、3、0、0、1、1例(4.2％)及83.3％,C组分别为1、10、9、1、0、0、1例(4.7％)及52.4％,D组分别为0、12、8、1、0、1、1例(4.5％)及54.5％.A组再出血率明显高于其他各组(P均＜0.05),B、C、D组间两两比较,P均＞0.05.A、B术后愈显率与C、D组比较,P均＜0.05;A与B组、C与D组比较,P均＞0.05.结论 手术时间过早(7h以内)会增加再出血风险,手术时间过晚(＞24 h)会影响神经功能恢复;手术时间选在7～24h为最佳,既有利于神经功能恢复又降低再出血风险.     

315例食管恶性肿瘤切除术的围手术期护理

目的总结315例食管恶性肿瘤切除术病人的围手术期护理体会,减少患者术后并发症的发生,改善预后,提高生活质量,促进早日康复.方法对315例施行食管恶性肿瘤切除术的病人进行追溯性护理回顾,并进行随访.结果本组病例中,308例顺利康复,死亡7例.结论及时到位的围术期护理,是减少术后并发症发生及提高病人生存率的关键,食管恶性肿瘤切除术患者围手术期护理应引起高度重视.     

少腹部艾灸配合背俞穴刺血拔罐治疗寒凝血瘀型痛经17例

目的探讨少腹部艾灸配合背俞穴(肝俞、脾俞、肾俞)刺血拔罐治疗寒凝血瘀型痛经的疗效。方法 17例患者采用少腹部艾灸配合背俞穴(肝俞、脾俞、肾俞)刺血拔罐进行治疗。结果腹部艾灸配合背俞穴(肝俞、脾俞、肾俞)刺血拔罐治疗寒凝血瘀型痛经有效率为94.1%。结论少腹部艾灸配合背俞穴(肝俞、脾俞、肾俞)刺血拔罐治疗寒凝血瘀型痛经,操作简单,疗效显著,易于推广。     

重型颅脑创伤合并非腹源性肠梗阻24例临床分析

目的探讨重型颅脑创伤合并非腹源性肠梗阻临床治疗方法。方法共48例重型颅脑创伤患者中24例合并非腹源性肠梗阻,其中3例(12.50%)行开颅血肿清除术、5例(20.83%)行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术、16例(66.67%)予保守治疗,均予胃肠减压和肠外营养支持治疗;24例未合并非腹源性肠梗阻,其中4例(16.67%)行开颅血肿清除术、6例(25%)行开颅血肿清除+去骨瓣减压术、14例(58.33%)予保守治疗,均予肠内营养支持治疗。分别于治疗后10和20 d检测血红蛋白、白蛋白和前白蛋白表达变化。结果与对照组相比,观察组患者血红蛋白(P=0.008)、白蛋白(P=0.002)、前白蛋白(P=0.031)水平均降低;与治疗后10 d相比,治疗后20 d血红蛋白(P=0.003)、白蛋白(P=0.000)、前白蛋白(P=0.005)水平均降低。结论早期诊断并及时治疗重型颅脑创伤合并非腹源性肠梗阻,可以有效缓解肠梗阻症状,有利于早期肠内营养支持,提高患者康复能力。     

额下入路联合鼻内镜切除鼻颅交通型肿瘤12例临床分析

目的 探讨经额下入路联合鼻内镜切除鼻颅交通型肿瘤的手术方法和临床疗效.方法 12 例鼻颅交通型肿瘤患者中脊索瘤6 例(硬膜外型5 例、硬膜内外型1 例),脑膜瘤5 例(硬膜内外型),内翻性乳头状瘤1 例(硬膜外型),均于耳鼻咽喉头颈外科医师的协助下经额下入路联合鼻内镜切除鼻腔及鼻窦内残余肿瘤.结果 肿瘤完全切除者11 例,大部切除者1 例.手术后并发症主要包括精神症状(1 例)、脑脊液鼻漏(2 例)、嗅觉减退或丧失(3 例),其中5 例患者经对症治疗痊愈;无一例发生手术后感染或死亡.随访3 个月~ 7 年,1 例脊索瘤和1 例内翻性乳头状瘤患者复发.结论 额下入路联合鼻内镜手术切除鼻颅交通型肿瘤安全、有效.     

牛磺酸对急性重型颅脑创伤大鼠脑水肿的作用

创伤性脑水肿是重型颅脑创伤后最重要的继发性病理生理反应,其病理改变特点是过多的水分积聚在脑细胞内外间隙,脑体积增大,导致和加重颅内压增高,甚至引起脑移位和脑疝,是致死和致残的主要原因.水通道蛋白-4(aquaporin-4,AQP4)广泛存在于脑组织,与脑水肿关系密切,参与出血性、缺血性脑水肿的形成,并在脑水肿形成过程中起关键性作用[1].     

贵阳市中学生有氧和无氧能力比较

了解贵阳市中学生体质状况,为制定改善中学生体质健康政策提供科学依据.方法 分别对分层随机抽取的贵阳市某初、高中一、二年级244名学生进行最大摄氧量和50 m跑测试.结果 高中组女生最大摄氧量、最大摄氧量相对值及50 m跑成绩均低于初中组(P值均<0.01);高中组男生50 m跑成绩优于初中组(P<0.01),最大摄氧量与初中组差异无统计学意义(P>0.05),最大摄氧量相对值低于初中组(P<0.01).结论 贵阳市高中生有氧及无氧能力低于初中生,且女生下降更明显.应针对高中生采取全面、有效的措施,促进学生体质健康水平提高.     

HPLC法同时测定玄麦甘桔颗粒中6种成分

目的建立HPLC法同时测定玄麦甘桔颗粒(玄参、麦冬、甘草、桔梗)中6种成分的含有量。方法该药物80%甲醇提取液的分析采用ZORBAX SB-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm);以乙腈-0.1%磷酸为流动相,梯度洗脱;检测波长210、250、278 nm;体积流量1.0 m L/min;柱温35℃。结果哈巴苷、芹糖甘草苷、甘草苷、哈巴俄苷、肉桂酸、甘草酸分别在2.177~43.539μg/m L(r=0.999 6)、1.713~34.261μg/m L(r=0.999 5)、1.946~38.916μg/m L(r=0.999 6)、2.070~41.395μg/m L(r=0.999 7)、2.06~41.2μg/m L(r=0.999 6)、3.623~72.454μg/m L(r=0.999 6)范围内线性关系良好,平均加样回收率(RSD)分别为96.08%(2.1%)、95.55%(2.5%)、95.04%(2.6%)、94.86%(2.7%)、95.70%(1.9%)、95.47%(1.9%)。结论该方法简便准确,可用于玄麦甘桔颗粒的质量控制。     

术中球囊扩张容积-Meckel腔体积比值与PMC治疗原发性三叉神经痛疗效的关系

目的 探讨术中球囊扩张容积-Meckel腔体积比值与经皮穿刺微球囊压迫术(PMC)治疗原发性三叉神经痛(PTN)疗效的关系。方法 回顾性分析2019年3月至2021年8月PMC治疗的41例PTN的临床资料。术前MRI三维重建扫描测定Meckel腔体积,计算术中球囊扩张容积与Meckel腔体积的比值。术后随访6～18个月,末次随访参考巴罗德神经病学研究所疼痛预后分级(BNI)评估疗效,其中Ⅰ～Ⅱ级为有效,Ⅲ～Ⅴ级为无效。结果 末次随访,有效31例,无效10例。有效组和无效组Meckel腔体积(0.43±0.20 cm³ vs. 0.51±0.22 cm³)、术中球囊扩张容积(0.61±0.23 ml vs. 0.49±0.20 ml)均无统计学差异(P>0.05),而有效组术中球囊扩张容积与Meckel腔体积的比值(1.46±0.26)明显大于无效组(0.98±0.12;P<0.05)。结论 通过术前测量Meckel腔体积,以球囊扩张容积-Meckel腔体积比值的有效区间为参考依据,术中对球囊扩张容积进行把控,可提高PMC治疗PTN...