丙泊酚联合米非司酮在绝经后妇女取环中的应用

目的：探讨丙泊酚联合米非司酮在绝经后妇女取环中的应用价值。方法：对我院2007年6月至2009年6月期间124例绝经后取环妇女进行回顾性分析,分为两组,每组62例。观察组予米非司酮25mg、口服、1次/12h、共3天,第4天术前禁食6h,行丙泊酚静脉麻醉、无痛取环;对照组在丙泊酚静脉麻醉后常规宫颈注射1%利多卡因2ml,观察两组宫颈软化、手术时间、出血量及成功率。结果：观察组;宫颈软化率82.26%,手术时间〈5min者占77.42%,出血量（2.0±0.7）ml,一次性取环成功率100%。对照组：宫颈软化率9.68%,手术时间〈5min者占17.74%,出血量（3.6±0.9）ml,一次性取环成功率85.48%,两组比较有显著差异。结论：丙泊酚联合米非司酮用于绝经后妇女取环安全、可靠,值得临床推广。     

临床常见细菌的耐药性问题

目的 通过监测数据了解临床常见细菌的耐药性现状，预测细菌耐药性变迁；为采取合理有效的措施，制定合理使用抗生素的指导原则，规范临床抗感染治疗提供数据支持。方法 对国家细菌耐药性监测中心收集的临床常见致病菌药敏试验结果（K－B纸片扩散法）进行了统计分析。结果 （1）我国大、中城市耐甲氧西林金葡球菌（MRSA）的感染发生率较高，由于MRSA对氯霉素、氟喹喏酮类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类及磺胺类抗生素的耐药率均很高，MRSA对万古霉素敏感性的逐渐降低，国内尚未有耐万古霉素的金葡球菌的报道；经统计分析看出凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）对苯唑西林的耐药率（71．7％）明显高于金 葡球菌（29．8％）。某些地区或医院CNS的耐药性比金葡球菌更严重；（2）耐万古霉素的肠球菌（VRE）对环丙沙星、氨苄西林、氯霉素和高浓度庆大霉素、链霉素耐药率分别为56．0％、46．2％、58．1％、33．3％和33．3％。目前尚无理想的治疗VRE感染药物，普遍采用联合用药，如氨苄西＋高浓度庆大霉素或链霉素、环内沙星＋高浓度庆大霉素＋磷霉素等；（3）近10年来，耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）感染率在许多国家迅速上升，国内对PRSP的研究较少；（4）近年来铜绿假单胞菌的二重耐药谱以耐环丙沙星、庆大霉素（CpG)和头孢他啶、派拉西林（TzPi)为主，三重耐药谱耐头孢他啶、庆大霉素、派拉西林（TzGPi)和环丙沙星、头孢他啶、哌拉西林（CpGPi)为主，四重耐药谱以头孢他啶、环丙沙星、庆大霉素、哌拉西林TzCpGPi为主；（5）比较1994－1997年和1998－2000年伤寒（包括副伤寒）沙门氏菌和非伤寒沙门氏菌的耐药性情况，前者的耐药性变化不明显，后者的耐药性有明显的增加，尤其是对氨苄西林、磺胺甲E唑／甲氨苄氨嘧啶、四环素的耐药率已经相当高。结论 根据药敏试验结果合理使用抗生素和感染控制在防止耐药菌的传播上是非常重要的。     

妊娠与非妊娠状态下卵巢黄体破裂38例临床分析

目的探讨妊娠与非妊娠状态下卵巢黄体破裂的疼痛发生情况、诊断误诊率和治疗结果。方法对我院38例妊娠与非妊娠状态下卵巢黄体破裂的患者进行回顾性分析和统计检验。结果 38例黄体破裂中31例发生于非妊娠期,7例发生于妊娠期。38例患者中术前误诊为异位妊娠6例,误诊率15.8%。妊娠组误诊率为42.86%,非妊娠组误诊率为9.68%。手术治疗28例,其中腹腔镜治疗18例,开腹手术10例,保守治疗10例。结论非妊娠状态下黄体破裂诊断容易,妊娠期卵巢黄体破裂极易与异位妊娠相混淆,诊断中需要尤其注意。早期诊断明确可以及时治疗,缩短住院时间,减少住院费用。     

建立和完善“精准医疗”相关政策，促进体外诊断试剂产业创新与升级

目的：聚焦"精准医疗"，探讨"精准医疗"工作中体外诊断试剂产业发展需求，以期促进我国"精准医疗"涉及的高端诊断医疗产品发展。方法：从我国"精准医疗"涉及的体外诊断试剂产业现状、创新体系以及相关技术等方面，分析体外诊断试剂产业发展面临的问题并提出相关建议，为发展"精准医疗"涉及的高端诊断试剂产业提供参考。结果与结论：随着我国"精准医疗"工作的开展，为高端诊断产品发展带来了机遇，同时也面临诸多挑战，如研发投入严重不足，创新体系配套政策欠缺，国家及行业标准制修订滞后等问题。应从加速配套政策建立、加强体外诊断试剂标准、质量管理体系建设等方面着手，提升我国"精准医疗"核心竞争力，推动诊断产品创新体系建设，促进体外诊断试剂产业发展。     

64株大肠埃希菌对氨基糖苷类抗生素的耐药表型与钝化酶基因型的分析

目的 调查2004年北京地区临床收集的耐庆大霉素大肠埃希菌对氨基糖苷类抗生素的敏感性和氨基糖苷类钝化酶基因的流行状况.方法 采用微量肉汤稀释法检测64株大肠埃希菌对16种氨基糖苷类抗生素的最低抑菌浓度（MIC）值;利用巢式PCR方法对其可能含有的7种氨基糖苷类钝化酶基因进行检测和确证.结果 临床大肠埃希菌的耐药表型较为复杂,与钝化酶基因表达有关.测试菌株中存在aac（3）-Ⅱc、aac（6＇）-Ⅰ b、ant（2＂）-Ⅰ a和ant（3＂）-Ⅰ a 4种耐药基因,aac（3）-Ⅱc和aac（6′）-Ⅰ b是主要的产酶基因.约40%的耐药菌中存在2种或2种以上的钝化酶基因.结论 产生氨基糖苷类钝化酶是临床分离的大肠埃希菌对氨基糖苷类抗生素主要的耐药机制.采用巢式PCR方法检测耐药基因,特别是在缺少阳性对照菌株的情况下,可以保障检测结果的特异性和准确性.临床菌的耐药表型和钝化酶基因关系较为复杂,这可能与耐药菌中尚存在其他耐药基因有关.     

大中专新生心理调查及比较

通过对大学新生与中专新生抑郁量表SDS、焦虑／特性STAI与强迫量表OCDI自测研究,发现新生总合计抑郁状态为44．19％;中专新生强迫、焦虑发生率显著高于大学生组;男女生比较无显著差异。初步认为,一年级新生的心理障碍率较高,可能与升学压力过大有关。加强新生心理健康教育有利于防止心理疾患的发生。     

阿维A联合阿达帕林凝胶治疗融合性网状乳头瘤病2例

目的观察阿维A联合阿达帕林凝胶治疗融合性网状乳头瘤病2例的疗效。方法口服阿维A30mg/d联合阿达帕林凝胶外用,皮损明显消退后,停用阿维A,继续外用阿达帕林凝胶至皮损全部消退。结果分别于联合治疗3周和5周后皮损明显消退,总疗程2～4个月,口服阿维A疗程7～9周。结论联合疗法可缩短阿维A的疗程,减轻不良反应,复发程度较初诊时轻微,再次治疗仍有效。     

271例儿童白癜风患者的临床特点及危险因素分析

目的：探讨儿童白癜风的临床特点及易患白癜风的危险因素,为临床个体化干预治疗提供依据。方法：就诊于本院皮肤科门诊的1040例白癜风患者分为儿童组271例（年龄≤ 12岁）和成人组769例（年龄>18岁）。通过标准化的体格检查及问卷调查的方式收集数据,并对其临床特点及危险因素进行分析。结果：271例儿童白癜风患者中,男女比例约为1：1,与成人组比较差异无统计学意义（P>0.05）。儿童组和成人组高发季节均为春夏季。儿童组中节段型及限局型白癜风的比例明显高于成人组（P<0.05）,而散发型、泛发型和肢端型白癜风比例则低于成人组（P<0.05）。诱发因素方面,儿童组以皮肤病及外伤为主（14.76%和13.28%）,成人组以精神因素居多（29.39%）。儿童组伴发晕痣的比例明显高于成人组（P<0.05）,儿童组患儿白癜风家族史阳性者所占比例与成人组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：儿童白癜风临床特征与成人比较有一定差异。儿童易患白癜风的危险因素主要为皮肤病、外伤和晕痣。     

肺癌合并肺栓塞患者的康复护理

目的：探讨康复护理对肺癌合并肺栓塞出院患者的影响。方法：将我院收治的60例肺癌合并肺栓塞患者随机分成观察组和对照组各30例。2组均在出院前给予用药指导及健康教育,观察组另外实施康复护理。结果：出院后6个月,观察组日常生活能力、生活质量、幸福度评分均较出院时及对照组出院后6个月明显增加（P＜0.01,0.05）,对照组出院时及出院后差异无统计学意义。干预6个月后随访,观察组在正确服药、合理饮食、合理作息、避免诱发因素、定期复诊等方面的遵医依从性明显好于对照组（P＜0.05）。2组并发症发生率比较,观察组出血、肺栓塞复发发生率明显低于对照组,脑梗死及死亡发生率与对照组差异无统计学意义（P＜0.05）。结论：康复护理能提高肺癌合并肺栓塞患者的遵医依从性,提高日常生活能力及生活质量,降低患者抗凝治疗并发症的发生率。     

男、女性尿标本中分离菌的耐药性分析

目的通过男、女性尿标本分离的常见革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌对各种抗生素的耐药率调查,研究耐药性分析对于指导临床合理用药的意义。方法药物敏感性分析采用纸片扩散法(K-B法),用WHONET5软件分析结果;耐药率的显著性比较用x~2检验。结果男、女性患者尿标本中分离的前5种革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌共计4 352株。占全部尿标本分离菌株数的71.5％;大肠埃希菌是泌尿道感染的最主要分离菌,其次为凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌等;女性患者尿标本的分离菌株数高于男性患者的分离株数。多数男性患者尿标本分离的菌株的耐药率高于从女性患者尿标本分离的菌株。男性患者尿标本分离的粪肠球菌对青霉素、氨苄西林和环丙沙星的耐药率分别为39.8％、41.3％和59.3％,明显高于女性患者尿标本分离菌株的21.2％、25.8％和40.8％(P<0.01);男性患者尿标本分离的大肠埃希菌对头孢唑林、头孢他啶、头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸、阿米卡星和氨曲南的耐药率分别为49.3％、9.5％、32.5％、30.4％、11.5％和17.9％,明显高于女性患者尿标本分离菌株的耐药率32.1％、4.9％、17.7％、20.9％、6.9％和10.8％(P<0.01～0.05);肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢他啶、头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、庆大霉素和氨曲南;奇异变形杆菌对头孢他啶,男、女性患者尿标本分离菌株的耐药率有显著性差别(P<0.01～0.05)。结论男、女性患者尿标本中的分离菌对某些抗生素的耐药率之间存在明显不同,耐药性分析对于指导临床合理用药具有实际意义。