含贝达喹啉治疗方案的耐药结核病患者抑郁、焦虑情况调查

目的 旨在调查含贝达喹啉治疗方案的耐药结核病患者抑郁、焦虑现状,为含贝达喹啉治疗方案的耐药结核病患者开展心理指导提供科学依据.方法 采用横断面调查研究,便利抽取2018年3月～2021年3月成都市公共卫生临床医疗中心的含贝达喹啉治疗方案的耐药结核病患者114例,运用一般情况调查表、自评抑郁量表和汉密顿焦虑量表对患者进行...     

吡法齐明与贝达喹啉协同作用及机制的初步研究

目的 评价吡法齐明(pyrifazimine,TBI-166)与贝达喹啉(bedaquiline,Bdq)、莫西沙星(moxifloxacin,Mfx)、德拉马尼(delamanid,Dlm)、SQ109及PBTZ169的两药组合对结核分枝杆菌(MTB)临床分离株的相互作用,并初步探讨TBI-166与Bdq的协同作用机制,为TBI-166联合用药提供依据。方法 选取MTB标准株H37Rv(ATCC 27294)、2株药物敏感型MTB临床分离株(菌株编号:30031和30091),以及1株前广泛耐药结核分枝杆菌临床分离株(菌株编号:13385),应用棋盘法测定TBI-166与Bdq、Mfx、Dlm、SQ109、PBTZ169两药组合对临床分离菌株的相互作用;应用时间杀菌曲线法评估具有协同作用的两药组合的抗菌活性;采用细菌活性氧(ROS)检测试剂盒及三磷酸腺苷(ATP)检测试剂盒分别测定不同浓度的TBI-166和Bdq处理H37Rv标准株24h后菌体内的ROS及ATP水平的变化。结果 与Bdq联用后,TBI-166对MTB临床分离株30031、30091及13385的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)分别为0.08、0.05、0.08μg/ml,均降至TBI-166单药MIC值的1/2。TBI-166与Bdq的两药组合对菌株30031、30091及13385的分级抑菌浓度指数(fractional inhibitory concentration index,FICI)值分别为1.00、0.75、1.00。时间杀菌曲线法结果显示,TBI-166与Bdq的两药组合与菌株30031、30091及13385作用14d后与TBI-166单药应用时相比活菌量分别减少1.59log₁₀CFU/ml、1.27log₁₀CFU/ml、1.70log₁₀CFU/ml。0.4μg/ml TBI-166与0.3μg/ml Bdq联用作用于H37Rv标准株24h后菌体内ATP含量(相对光单位值为115160.67±19129.79)与0.3μg/ml Bdq(相对光单位值为208599.20±24078.74)相比,明显下降,差异有统计学意义(F=75.109,P=0.013);而ROS含量(荧光值为21014.33±1189.19)与0.3μg/ml Bdq(荧光值为13715.00±907.93)相比明显升高,差异有统计学意义(F=115.403,P<0.001)。结论 TBI-166与Bdq联用具有协同杀菌活性,并且其协同杀菌机制可能与ROS进一步累积及ATP合成受阻有关。     

儿童结核性脑膜炎死亡危险因素的Meta分析

目的 系统评价儿童结核性脑膜炎（TBM）死亡的危险因素。方法 计算机检索CNKI、VIP、WanFang Data、CBM、Cochrane Library、Web of Science、PubMed、EMbase和CINAHL数据库,搜集有关儿童TBM死亡危险因素的研究,检索时限均从建库至2022年10月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入15个研究,包括2 597例患儿。Meta分析结果显示：男性[OR=2.41,95%CI(1.61,3.61),P<0.01]、无卡介苗接种史[OR=3.74,95%CI(1.96,7.12),P<0.01]、临床分期（Ⅲ期）[OR=2.04,95%CI(1.26,3.28),P<0.01]、合并HIV感染[OR=3.28,95%CI(1.20,8.93),P=0.02],抽搐[OR=3.61,95%CI(3.31,3.94),P<0.01]、意识障碍[OR=3.58,95%CI(2.40,5.34),P<0.01]、脑脊液蛋白浓度升...     

地佐辛混合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛时对机体细胞免疫功能的影响

目的：探讨地佐辛混合舒芬太尼用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）时对机体细胞免疫功能的影响。方法：选择2016年1—3月湖北省宜昌市妇幼保健院和宜昌市第一人民医院择期脊椎?硬膜外麻醉下行剖宫产术的足月、单胎产妇200例,将产妇随机分为地佐辛混合舒芬太尼组（DS组,n=100）和舒芬太尼组（S组,n=100）,两组术后均行PCIA,DS组给予地佐辛0.3 mg/kg+舒芬太尼1.5 μg/kg,S组给予舒芬太尼2.5 μg/kg。分别于术后2、6、12、24、48 h进行疼痛视觉模拟评分（VAS）,分别于麻醉前（T0）、术后2 h（T1）、12 h（T2）、24 h（T3）、48 h（T4）、72 h（T5）采集患者外周静脉血样,测定外周血中CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞（NK细胞）水平,计算CD4+/CD8+比值;并记录两组不良反应发生情况。结果：术后2~48 h各个时点DS组患者的VAS评分均明显低于S组患者（P < 0.05）。与麻醉前（T0）相比,DS组术后T1、T2时点CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平均明显下降（P < 0.05）,术后T3时点CD3+和NK细胞水平明显下降（P < 0.05）;S组术后T1~T3时点CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平均明显下降（P < 0.05）,术后T4时点CD3+水平明显下降（P < 0.05）。组间比较：术后T2时点DS组CD3+、CD4+及NK细胞水平均明显高于S组（P < 0.05）,术后T3时点DS组CD3+和NK细胞水平明显高于S组（P < 0.05）,术后T4时点DS组CD3+水平明显高于S组（P < 0.05）。结论：地佐辛混合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果更好,可降低不良反应发生率,改善患者细胞免疫功能。     

高效液相色谱法同时测定复方扶芳藤合剂中人参皂苷Rb1和黄芪甲苷的含量

目的:建立复方扶芳藤合剂中人参皂苷Rb1和黄芪甲苷的含量测定方法。方法:采用HPLC法,色谱柱为Shim-PackCLC-ODS柱(150 mm×6 mm,5μm);流动相为乙睛-水梯度洗脱;流速1.0mL.min-1;柱温为25℃;检测器为PL-ELS2100型蒸发光散射检测器(蒸发温度:115℃,雾化温度:80℃,气体流量:1.1 L·min-1)。结果:人参皂苷Rb1和黄芪甲苷分别在1.39～22.24μg,3.22～51.52μg范围内,其峰面积的自然对数(Y)与进样量的自然对数(X)呈良好的线性关系,r=0.999 5,r=0.999 3;平均加样回收率在97.3%～100.6%之间,RSD在1.1%～2.9%之间(n=9)。结论:该方法稳定、重复性好,结果准确,可作为复方扶芳藤合剂中人参皂苷Rb1和黄芪甲苷的含量测定方法。     

肺泡蛋白沉积症的临床诊治分析

目的提高对肺泡蛋白沉积症(PAP)的认识,从而实现对PAP的早期诊断与治疗。方法回顾性分析经病理检查确诊的8例PAP患者的临床资料。结果8例PAP患者中6例行支气管肺泡灌洗,灌洗术后患者的临床症状、血气、胸部CT均有明显改善。结论PAP的主要临床症状为进行性呼吸困难、气促、咳嗽。胸部CT的典型表现为两肺野呈"地图样"分布的磨玻璃影、斑片影以及分布于其中的网格状影。根据病理进行确诊。支气管肺泡灌洗是目前唯一有效的治疗方法。     

不同病区急性白血病患者化疗后骨髓抑制期的感染

随着单采血小板输液的广泛应用,出血已经不再是急性白血病患者死亡的重要原因,疾病本身或化疗引起粒细胞缺乏,患者极易发生严重的感染,近年来,多种广谱而有效抗生素以及G－CSF和GM－CSF的应用,使感染的发生及其严重程度都有所降低,但感染仍是急性白血病患者的主要死因,所以,如何进一步降低感染率,减轻感染的严重性是值得化疗科医师重视的问题之一,我们对我院两个病房的急性白血病患者化疗后骨髓抑制期感染进行了回顾性分析,希望对上述问题的逐步解决提供一些线索。     

院-院联合下《中医护理学》多元化实训的实践与效果评价

[目的]探讨院-院联合下《中医护理学》多元化实训的实践与效果评价。[方法]通过院-院联合教学的形式(学校教师理论教学+医院教师实训教学),以8项中医基础护理操作为基础示教,理论教学结合实践教学,运用讨论式、互动式、案例分析等教学模式,实训结束后发放问卷分析护生对本课程实施效果进行评价。[结果]大部分护生对各项指标的形式和效果的认同度均在83%以上,总体评价达96%以上。[结论]随着我国“健康中国”战略的深入,通过案例为主的多元化综合实训,提升护生的中医护理内涵,加快适应我国健康与卫生事业发展。     

抵挡汤早期干预调节MMPs/TIMPs平衡对2型糖尿病大鼠大血管纤维化的影响

目的观察抵挡汤早期干预改善2型糖尿病大鼠大血管病变纤维化的作用,探讨其机制。方法采用高脂饲料喂养联合链脲佐菌素(STZ)方法制备2型糖尿病大鼠模型,抵挡汤早期干预组、中期干预组、晚期干预组分别于成模前4周、成模时、成模后4周予抵挡汤灌胃,氨基胍组、吡格列酮组于成模时分别予氨基胍、吡格列酮灌胃,正常对照组予等剂量生理盐水灌胃,于24周结束。采用ELISA法检测各组大鼠血清中基质金属蛋白酶(MMPs)、基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMPs)蛋白表达。结果与糖尿病组相比,除抵挡汤晚期干预组外,各干预组MMPs蛋白表达增加,TIMPs表达降低(P<0.05),其中MMP-2、MMP-8、MMP-9增加程度以及TIMP-1、TIMP-2降低程度均以抵挡汤早期干预组最显著(P<0.05),MMP-9/TIMP-1、MMP-2/TIMP-2以抵挡汤早期干预组升高最显著(P<0.05)。结论抵挡汤早期干预可通过上调MMPs/TIMPs,改善细胞外基质合成分解失衡,延缓2型糖尿病大血管病变纤维化进展。