同指尺侧岛状皮瓣远侧V-Y推进修复拇指指端缺损

目的 探讨一种修复拇指指端缺损的手术方法. 方法 对拇指指端缺损的患者采用同指尺侧岛状皮瓣远侧V-Y推进进行修复,术中切取皮瓣范围1.4 cm×2.0 cm～1.4 cm×2.5 cm,供区取前臂全厚皮片移植修复. 结果 2007年3月至2009年10月于临床应用10例,术后所有皮瓣和移植皮片均成活,伤口一期愈合.术后随访6～18个月,皮瓣质地柔软,无明显挛缩,末节指腹指纹重新建立,指间关节活动正常,无钩甲畸形发生,末节指腹两点辨别觉为5～6 mm. 结论 应用同指尺侧岛状皮瓣远侧V-Y推进的方法可以较好地修复拇指指端缺损.     

两套血供的小腿外侧皮瓣逆行转位修复足踝部软组织缺损

目的 介绍两套血供的改良小腿外侧皮瓣逆行转位修复老年人足踝部软组织缺损的临床体会。 方法 对足踝部软组织缺损、创面骨肌腱外露、需作皮瓣修复的老年病例,在传统的小腿外侧逆行岛状皮瓣及穿支带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的基础上,利用小腿外侧皮瓣中下段穿出的骨皮动脉皮支及腓肠神经营养血管皮瓣的供血穿支均发自腓动脉的特点,将皮瓣设计于小腿后外侧,用兼顾传统小腿外侧皮瓣及腓肠神经营养血管皮瓣在供m范围的重叠区域而形成两套血供的改良小腿外侧逆行岛状皮瓣修复。结果临床共应用11例,所有皮瓣术后均顺利成活,供区植皮愈合良好,经3～9个月随访,6例皮瓣外观满意,踝关节伸屈功能正常,基本恢复行走功能;5例合并伸肌腱缺损者3个月后作肌腱移植重建后恢复行走功能。 结论 采用两套血供的改良小腿外侧皮瓣逆行转位是修复老年人足踝部软组织缺损的好方法。     

循证医学在术后患者疼痛控制状况中的应用研究

目的了解术后疼痛控制状况,找出存在的问题,从而为制定有效的疼痛控制措施提供依据,提高手术后疼痛控制质量。方法采用多阶段抽样方法,随机抽取本院普外科、胸外科、妇产科接受手术的患者,采用休斯顿疼痛情况量表及疼痛治疗指数评估表对符合入选标准的240例手术后应用镇痛泵（芬太尼0．6mg、布比卡因300mg、氟哌啶5mg）第2天的住院患者进行疼痛控制状况的问卷调查,问卷由休斯顿疼痛情况调查表、疼痛治疗指数和病历组成。结果术后患者时疼痛控制总体满意度平均评分为7．3,疼痛控制教育、医生对疼痛的处理、疼痛减轻、患者受到的所有针时疼痛的照料、医生或护士是否告诉患者要优先有效地控制疼痛以及手术次数共6个因素是影响疼痛控制满意度的主要因素。结论患者对术后疼痛控制较为满意;疼痛控制服务因素是影响手术后患者疼痛控制满意度的主要因素。     

2004-2010年广西龙胜各族自治县淋病、梅毒、AIDS/HIV疫情分析

目的:了解龙胜县近7年法定传染病中的梅毒、淋病、AIDS和HIV阳性病例情况,分析其流行特征和规律,为制定防治策略和措施提供科学依据.方法:收集该县2004-2010年法定传染病梅毒、淋病、AIDS/HIV阳性病例疫情资料,采用Excel软件进行统计学分析.结果:全县总人口数为17万多,近7年报告梅毒、淋病、AIDS和HIV阳性病例共1146例,人群年均发病率为95.11/10万,其中淋病368例,梅毒646例,AIDS 35例(死亡10例),HIV阳性97例(死亡22例).以上4种疾病高发年龄在15～44岁年龄组,占总发病人数的68.32%.农民发病人数占61.78%.梅毒、AIDS/HIV阳性病例数近几年呈逐年上升趋势,特别是梅毒和AIDS/HIV阳性病例呈现平行上升的态势.结论:龙胜县梅毒、AIDS/HIV阳性总病例不断增多,其防治任务仍然非常严峻.     

血凝酶在人工髋关节置换术中的应用及对术后下肢静脉血栓形成的影响

目的观察髋关节置换术中应用血凝酶对患者凝血功能及其下肢静脉血栓形成的影响。方法采用随机对照将符合入选标准的患者随机分成实验组（血凝酶）和对照组（生理盐水）各20例,术前分别肌肉、静脉注射相应药物。在不同时间段抽取周围静脉血,测定D-二聚体（D—D）、抗凝血酶（AT）活性、凝血酶原时间（PT）和活化部分的凝血凝血酶原时间（APTT）、组织型纤溶酶原激活剂（tPA）和组织型纤溶酶原激活抑制剂（PAI）,用药前后检查双下肢静脉血管超声。结果远端静脉血栓11例中包括实验组5例、对照组6例。除tPA略有变化外,其他血栓相关指标均无明显变化。结论术中应用血凝酶对患者凝血功能无影响,术后下肢静脉血栓形成主要与手术创伤、术后制动及血栓的高危因数有关,术中应用血凝酶不会增加术后下肢静脉血栓形成的发生率,但可能会促进纤溶活性,与术后下肢静脉血栓形成无相关性。     

高龄合并心血管病患者腹腔镜手术的麻醉处理

目的总结高龄合并心血管病患者经腹腔镜输尿管切开取石术的麻醉处理经验。方法回顾性分析1993-2006年高龄合并心血管病患者经腹腔镜输尿管切开取石术的麻醉处理103例,全部病例以静脉注射芬太尼2μg/kg,异丙酚2～3mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,诱导插管,微量泵持续注射异丙酚8～10mg/kg,30～45min间断静脉注射芬太尼1μg/kg、维库溴铵0.05～0.1μg/kg维持,根据患者的麻醉深度作调整。气管插管后行深静脉穿刺,监测中心静脉压。结果诱导插管条件良好,术中维持效果满意,术后出现并发症42例。结论根据老年人不同情况进行围麻醉期积极处理可提高安全性。