超小剂量地西他滨治疗骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病11例疗效观察

目的 分析超小剂量地西他滨治疗骨髓增生异常综合征(MDS)和急性髓系白血病(AML)的近期临床疗效和不良反应.方法 观察11例接受超小剂量地西他滨治疗的患者临床疗效和不良反应发生率.其中,6例中危-Ⅰ组MDS患者接受地西他滨5~7 mg· m-2· d-1,连用5~6 d的超小剂量方案;2例中危-Ⅱ组和1例高危组MDS患者接受地西他滨联合半程CAG治疗方案;1例高危组MDS患者接受地西他滨联合HA治疗方案;1例AML患者接受地西他滨联合DA治疗方案.结果 11例接受地西他滨治疗的患者中,3例完全缓解,4例部分缓解,1例血液学改善,2例疾病无进展,1例死亡.总有效率为72.7%,完全缓解率为27.3%.3例患者出现肺部感染,1例出现消化道出血.3例出现Ⅱ级血液学不良反应,3例出现Ⅲ级血液学不良反应,均治疗后好转.结论 超小剂量地西他滨治疗方案在中高危组MDS患者中安全有效,耐受性好,且感染及血液学不良反应发生率较低,可在临床进一步推广.     

FLAG方案治疗难治、复发急性白血病

目的 观察氟达拉滨、阿糖胞昔及粒细胞集落刺激因子(FLAG方案)治疗复发及难治性急性白血病的临床疗效及安全性.方法 对11例复发及难治性AL患者给予1～3个疗程FLAG方案化疗,观察其疗效及不良反应.结果 难治及复发患者的完全缓解率分别为57.1%(4,7例),75.0%(3/4例).FLAG方案治疗总有效率为72.7%(8/11例).主要不良反应为骨髓抑制和继发感染.结论 FLAG方案对于复发及难治性AL患者是一种有效的治疗选择,毒性及不良反应大多能够耐受.     

FLAG方案治疗难治、复发急性白血病

目的 观察氟达拉滨、阿糖胞昔及粒细胞集落刺激因子（FLAG方案）治疗复发及难治性急性白血病的临床疗效及安全性。方法 对11例复发及难治性AL患者给予1～3个疗程FLAG方案化疗，观察其疗效及不良反应。结果 难治及复发患者的完全缓解率分别为57．1％（4／7例），75．0％（3／4例）。FLAG方案治疗总有效率为72．7％（8／11例）。主要不良反应为骨髓抑制和继发感染。结论 FLAG方案对于复发及难治性AL患者是一种有效的治疗选择，毒性及不良反应大多能够耐受。     

沙利度胺联合CHOP方案治疗淋巴瘤24例的临床观察

目的:观察沙利度胺在侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)中的治疗作用及不良反应。方法:24例侵袭性恶性淋巴瘤患者,临床分期按Ann Arbor国际分期,ⅡB期3例,ⅢA期9例,ⅢB期8例,ⅣA期2例,ⅣB期2例。结果:沙利度胺联合CHOP方案治疗NHL有效率为62.5%。结论:该方案适合临床使用,具有进一步临床观察的价值。     

大学生乐观人格与应对方式的关系

目的:探讨大学生乐观人格与应对方式的关系。方法:采用生活定向测验(LOT-R)与应对方式问卷(CSQ)对某高校314名大学生进行问卷调查。结果:1大学生乐观人格在生源地、是否独生子女、是否贫困生等方面不存在显著性差异(P0.05);在性别(t=4.315,P0.01)和年级(F=4.013,P0.01)上存在显著性差异;2乐观者在乐观因子、解决问题、求助上显著高于悲观者,悲观者在悲观因子、自责、退避和合理化上显著高于乐观者;3乐观人格与成熟积极的应对方式(解决问题、求助)呈显著正相关,与不成熟消极的应对方式(自责、退避、合理化)呈显著负相关;4幻想是大学生普遍的应对方式。结论:大学生的乐观人格特质对应对方式具有显著影响。     

三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病29例

目的观察三氧化二砷（As2O3）联合全反式维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效及毒副反应。方法患者使用三氧化二砷联合全反式维甲酸双诱导治疗,对高白细胞患者加用单一化疗药物高三尖衫酯碱（H）或柔红霉素（DNR）,合并弥漫性血管内凝血（DIC）患者予以输注血浆／纤维蛋白原。结果29例患者中26例完全缓解,完全缓解（CR）率89．66％;3例死于颅内出血。结论三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效确切,患者耐受性较好。     

三氧化二砷联合小剂量MA方案治疗慢性粒细胞白血病的分析

目的:探讨三氧化二砷(As2O3)联合小剂量MA方案治疗慢性粒细胞白血病(CML)后的血液学、细胞遗传学缓解率及急变率的改变,从而为治疗慢性粒细胞白血病寻找的新的方法。方法:三氧化二砷联合小剂量MA方案:三氧化二砷10mg/d,d 1～28;小剂量的MA方案:米托蒽醌10mg/d;d 1～3;阿糖胞苷(Ara-c)50 mg/d,d 1～14;28d为1个疗程。3个疗程结束后统计血液学缓解率,每半年检查pH染色体,并且与单独使用羟基脲治疗CML对照比较。结果:三氧化二砷联合小剂量MA方案治疗25例,3个月后有21例获得血液学完全缓解,缓解率80.4%;羟基脲组25例,3个月后有13例获得血液学完全缓解,缓解率52%(P<0.05)。观察36个月,三氧化二砷联合小剂量MA方案治疗组中有11例获得遗传学完全或部分缓解,缓解率44%,仅1例发生急变,急变率为4%。羟基脲对照组36个月无1例出现细胞遗传学缓解,有7例出现加速或急变,急变率为28%。两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三氧化二砷联合小剂量MA方案可显著提高CML患者血液学和细胞遗传学缓解率,减少pH染色体阳性细胞,降低急变率,从而延长CML患者的生存期。     

骨髓增殖性肿瘤病人外周血中细胞因子水平的表达及其意义

目的 探讨细胞因子在骨髓增殖性肿瘤(MPN)病人外周血中的水平及其意义。方法 采用免疫荧光法检测2013年5月至2017年2月安庆市立医院血液科收治的68例MPN病人,包括真性红细胞增多症(PV)22例,原发性血小板增多症(ET)16例,原发性骨髓纤维化(PMF)11例,慢性粒细胞白血病(CML)19例及20例健康对照者。检测外周血中白介素(IL)-1β、IL-2R、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及IL-10表达水平。结果 PMF组中,IL-2R、IL-6、IL-8及IL-10水平较对照组明显升高,均P＜0.05;PV及ET组中,IL-2R及IL-8较对照组明显升高,均P＜0.05;CML组中,IL-2R、IL-6及IL-8水平较对照组明显升高,均P＜0.05。与ET组和PV组相比,PMF组表现出更高的IL-2R、IL-6和IL-10浓度,分别为(3 769.32±25.46)、(7.40±1.42)、(16.55±3.13) ng/L。与ET和PV相比,CML组IL-6的浓度也更高[(7.21±1.35) ng/L]。与CML组相比,PMF病人表现出更高浓度的IL-2R[(3 769.32±25.46)ng/L]。PV组IL-2R与血红蛋白(HGB)浓度呈正相关;ET组IL-2R与白细胞、血小板数值均呈正相关;PMF组IL-2R与白细胞计数、红细胞输注次数及JAK2V617突变均呈正相关。结论 MPN病人中细胞因子的表达出现失调,可能是导致MPN 发生、发展的重要因素之一。     

凝血因子Ⅻ缺乏症一例

患者 ,女 ,2 7岁 ,孕 38周 ,入住产科。否认有皮肤、黏膜出血史。无家族性遗传病史。入院查体 :神清 ,皮肤、黏膜无出血 ,无黄染。浅表淋巴结未触及 ,心、肺、肝、脾未见异常。产科检查 :宫高 33cm ,腹围 96cm ,胎位LSA ,胎心 :14 2次 min ,无宫缩。产前常规检查血浆活化的部分凝血活酶时间(APTT) 30 0s(正常对照值 35 .5s,参考值 31.5～ 4 1.5s) ;血浆凝血酶原时间 (PT) 11.2s(正常对照 12 .0s ,参考值 11～ 15s) ;凝血酶时间 (TT) 2 2 .1s(正常对照值 16 .0s,参考值 14～2 1s) ;血浆纤维蛋白原 (Fg) 5 .98g L(参考值 2 .0～ 4 .0g L…