乳腺癌患者报告结局量表条目筛选和信度与效度考核

目的研制适合我国国人的"乳腺癌患者报告结局量表(BC-PROM)",并考核量表的信度、效度和可接受性。方法通过查阅文献、患者访谈和专家咨询的方法形成初始量表,选择在山西省不同地方的8所医院就诊的乳腺癌患者和同期的健康人作为研究对象,分别用初始量表和初量表进行预调查和大规模正式调查,量表的条目筛选采用项目反应理论和经典测量理论相结合的方法,对终量表的考核从信度、效度和可接受性三方面来说明。结果终量表包含52个条目,14个维度,分属生理、心理、社会和治疗4个领域。总量表的克朗巴赫α系数为0.90;均方根残差=0.06,近似误差均方根=0.09,规范拟合指数=0.87,不规范拟合指数=0.88,增值拟合指数=0.89,比较拟合指数=0.89,模型拟合指数基本符合评价标准,模型拟合效果较好。乳腺癌患者组和对照组各维度平均得分差异均有统计学意义,量表区分度良好。量表回收率为90.31%,有效率为94.04%,平均作答时间10min。结论本研究获得了准确性、稳定性均较高的BC-PROM,该量表可作为乳腺癌治疗效果评价及乳腺癌新药临床试验评价的测量工具。     

明确路标的短期模块化培训方式在住院医师规范化培训病例大赛中的应用

目的　探讨运用明确路标的短期模块化培训方式助力住院医师规范化培训病例大赛（简称“大赛”）培训的经验。方法　对参加2020年首届广东省大赛的外科住培医师行明确路标的模块化短期培训。包含SP问诊训练、疾病特点及诊治原则训练、医疗文书及病例分析书写训练、综合实战训练4个模块,并分步进行。结果　经过培训后,学员问诊、检验检查结果判读、首次病程记录书写均得到提高,但是病例分析及医疗文书书写提高幅度不大。学员均满意此次培训,均认为书写手术知情同意书及诊疗方案制定是难点内容。结论　明确路标的短期模块化培训能有效提高外科医师的问诊、检验检查结果判读及首次病程记录书写的水平;但是外科治疗相关的临床思维较难提高,需要加强平时训练。     

儿童重症哮喘的评估与管理

＂在哮喘患者中,约10%会出现重度、危重哮喘发作,病死率高,是儿科急症中最常见的疾病之一。对于重度、危重哮喘的描述,各文献报告不一,可能与其表型多样有关,可被描述为致死性哮喘、哮喘持续状态、突发性窒息性哮喘等。无论出现何种表现形式,都须警惕。及时诊断、合理有效救治,是尽快控制病情的关键。＂     

青风藤醇提物与青藤碱治疗胶原诱导关节炎大鼠药效的比较研究

目的:以胶原诱导关节炎大鼠为研究对象,比较青风藤醇提物与青藤碱单体对类风湿性关节炎的疗效。方法:乙醇回流法提取青风藤干燥藤茎中包括青藤碱在内的成分,治疗Ⅱ型胶原酶诱导关节炎大鼠,以青藤碱治疗组为阳性对照组,并设立模型组与对照组,进行关节评分/体重记录,以及实验结束后各组大鼠血清中白介素-17、NF-κB配位体受体活化剂以及可溶性蛋白骨保护素水平测定。结果:青藤碱与青风藤醇提物均能有效缓解胶原诱导的关节肿胀,与模型组相比显著降低关节评分(P<0.05);与模型组相比,青风藤醇提物能够显著降低白介素-17的水平(P<0.05),然而青藤碱组白介素-17与模型组相比无显著差异(P>0.05);青风藤醇提物与青藤碱均能有效提高骨保护素水平(P<0.05);与模型组相比,青藤碱不能有效降低血清中NF-κB配位体受体活化剂水平(P>0.05),然而青风藤醇提物却能显著抑制NF-κB配位体受体活化剂的分泌(P<0.05)。结论:青藤碱能够提高骨保护素水平,而青风藤对NF-κB配位体受体活化剂、白介素-17分泌的抑制作用优于青藤碱,提示青风藤醇提物中可能存在其他青藤碱类似物,亦能发挥抗炎抗骨破坏的作用。     

德赛恩液体敷料应用于儿童面部外伤创面的疗效观察

目的观察德赛恩液体敷料对儿童面部外伤创面的治疗效果。方法将120例于本院治疗的儿童面部软组织损伤患者按照治疗方法的不同随机分为两组,60例采用德赛恩液体敷料治疗的设为试验组,60例用康复新液治疗的设为对照组。比较两组病人创面愈合天数、创面结痂情况、创面瘢痕增生情况。结果试验组病人在创面愈合天数、创面结痂情况、创面瘢痕增生情况均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论德赛恩液体敷料直接喷拭于儿童面部外伤创面治疗效果优于康复新液纱布湿敷。     

尿IL-17水平检测对评估IgA肾病病情和治疗疗效的价值

也页目的：探讨尿白细胞介素-17（IL-17）检测对评估IgA肾病（IgAN）病情严重程度和治疗疗效中的价值。方法：应用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测79例原发性IgAN患者治疗前后的尿IL-17水平,分析患者治疗前尿IL-17水平与临床指标、牛津病理分型[系膜细胞增生（ M）、内皮细胞增生（ E）、节段硬化或黏连（ S）和肾小管萎缩/间质纤维化（ T）]的相关性;比较不同治疗方案下患者治疗前后尿IL-17水平的变化以及与疾病转归的关系。结果：IgAN患者治疗前尿IL-17的水平较正常对照显著升高并且与尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（ NGAL）的水平和24 h尿蛋白呈正相关、与eGFR呈负相关。根据牛津病理分型,E1组患者的尿IL-17水平显著高于E0组,T1组和T2组患者的尿IL-17水平分别显著高于T0组,M0组与M1组、S0组与S1组、T1组与T2组的尿IL-17水平差异均无统计学意义。治疗6个月后,在单用血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）治疗的患者中治疗显效组的尿IL-17水平较治疗前显著下降,而治疗无效组的尿IL-17水平较治疗前无显著下降;ACEI联合糖皮质激素治疗的患者中治疗有效组和无效组在治疗后的尿IL-17水平较治疗前均显著下降。结论：尿IL-17水平在评估IgAN患者的病情和疗效预判方面具有潜在的临床实用价值。     

细菌溶解产物防治小儿反复呼吸道感染的Meta分析

目的：对细菌溶解产物防治RRTI患者急性呼吸道感染的效果进行荟萃分析。方法:对象为接受免疫刺激剂治疗的RRTI患者,效果指标为通过荟萃分析得到的患者RRTI发作次数,检索时间范围为2000年1月1日到2013年11月10日。结果：共检索到128篇文献,其中19项研究满足本研究的纳入标准,共959名患者。荟萃分析显示,在常规治疗的基础上加用细菌溶解产物制剂,能显著的减少RRTI患者急性呼吸道感染的发作次数,敏感性分析显示结果稳健。与单用常规治疗的患者相比,12个月内,加用细菌溶解产物的患者平均减少了2.963次急性呼吸道感染。结论：对RRTI患者,在治疗中使用细菌溶解产物能改善患者健康,降低患者发病风险。     

江西省12岁儿童龋病流行现状及其与含糖食物摄入行为的相关分析

目的调查江西省12岁儿童龋病流行现状与含糖食物摄入行为的关联性,为江西省儿童防龋工作提供流行病学依据。方法采用分层多阶段整群抽样法,随机抽取江西省10个县(区)共儿童2 040例的12岁儿童。对儿童进行牙齿健康临床检查,诊断龋齿的发生情况,并采用问卷调查儿童含糖食物摄入情况。采用χ2检验、秩和检验、logistic回归对资料进行统计分析。结果 2 040例12岁儿童患龋率为24.40%。农村患龋率高于城市(27.8%vs. 20.9%,P<0.05),女童高于男童(28.70%vs. 20.10%,P<0.001)。城市儿童龋均低于农村(0.39 vs. 0.55,P<0.001)。Logistic回归分析结果显示:赣州市儿童患龋风险低于九江[OR=0.629,95%CI(0.448,0.883),P=0.007];农村儿童较城市儿童患龋风险更高[OR=1.471,95%CI(1.196,1.810),P<0.001];女童患龋风险高于男童[OR=1.588,95%CI(1.291,1.954),P<0.001];食用甜点心频率越高越容易患龋。结论江西省12岁儿童患龋结果呈现出农村高于城市、女童高于男童、甜点心和甜饮料饮食频率高者易患病等特点。以农村、女童为重点,减少甜点心、甜饮料进食频率,同时,强化以九江市为重点地区的管理,这对预防和减少儿童龋病具有重要意义。     

盐酸青藤碱多囊脂质体的制备及其释放特性研究

目的制备包封率较高且具有较好缓释性能的盐酸青藤碱多囊脂质体。方法用复乳法制备盐酸青藤碱多囊脂质体,以包封率和囊形为考察指标,采用均匀设计优选最佳处方和工艺,并考察其形状、粒径及体外释放性能。结果制得的盐酸青藤碱多囊脂质体包封率在80%以上,形状圆整,粒径较均匀,多数分布在20～30μm,体外释放符合Higuchi方程,释药t1/2为52.7 h。结论盐酸青藤碱多囊脂质体处方工艺稳定可行,包封率高且具有良好的缓释特性。