原发性肝癌介入治疗术后破裂出血9例临床分析

目的探讨原发性肝癌介入治疗术后破裂出血的危险因素及临床表现。方法回顾分析我院2006年3月～2009年5月原发性肝癌介入治疗术后肝癌破裂出血患者的临床资料。结果原发性肝癌介入治疗1478例,发生肝癌破裂出血9例,发生率为0.6%;7例内科保守治疗,2例外科手术;死亡5例,占55.55%;临床表现缺乏特征性,容易与肝癌化疗栓塞术综合征的临床表现相混淆;多发生于肿瘤较大、肿瘤位于肝脏表面或向外突出的患者。结论原发性肝癌介入治疗术后破裂出血是一种少见、缺乏临床特征、严重的并发症;肿瘤较大,近邻肝脏表面或向外突出、过量栓塞是其发生的危险因素。     

保留左结肠动脉腹腔镜直肠癌低位前切除术患者5年生存率研究

目的观察保留左结肠动脉(LCA)的腹腔镜直肠癌低位前切除术患者术后5年生存情况。方法纳入90例接受腹腔镜直肠癌低位前切除术的患者作为研究对象,随机分为观察组(保留LCA),对照组(未保留LCA),每组各45例。记录两组手术基本情况和术后并发症情况,术后随访5年,比较两组术后生存情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数及淋巴结阳性数差异均无统计学意义(均P0.05),观察组术后首次排气时间短于对照组(P0.05)。术后并发症发生率组间差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后随访失访2例,5年内疾病进展26例,其中死亡19例,中位生存时间(47.70±2.45)月。对照组失访3例,5年内疾病进展23例,其中死亡17例,中位生存时间(49.40±2.32)月。两组术后5年总生存率和无进展生存率差异均无统计学意义(Log rankχ~2=0.166、0.376,P=0.683、0.540)。结论腹腔镜直肠癌低位前切除术中保留LCA有助于减少术后并发症,促进患者早期恢复,且远期预后与未保留LCA患者相当。     

脾动脉栓塞治疗脾功能亢进并发症的观察和治疗

肝硬化失代期引起脾大、脾功能亢进 ,栓塞一部分脾脏不但能减轻脾亢进所引起的白细胞及血小板减少 ,而且还能保留一部分脾脏功能。 1998年 7月至 2 0 0 1年 5月本院共栓塞肝硬化失代偿期 18例 ,今就其并发症的观察和治疗作讨论。1　材料与方法1.1　一般资料　本组 18例均为肝炎后肝硬化门脉高压食管静脉曲张和脾功能亢进患者。其中男性 14例 ,女性 4例。年龄 36～ 6 8岁 ,平均 4 9岁。术前均经胃镜、Ｂ超及血常规化验证实为门脉高压和脾功能亢进。1.2　方法　采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺股动脉 ,将导管置入脾动脉中段后造影 ,然后经导管注…     

22例低位直肠癌保肛手术的体会

传统上对低位直肠癌都行经腹会阴直肠联合切除术(Miles术)，疗效良好。但近10几年来国内开展保肛手术治疗低位直肠癌日益增多，我科自1992年3月至今共进行22例低位直肠癌保肛手术，取得满意的疗效，现报告如下。     

血管内皮生长因子对原发性肝癌诊治的意义

恶性肿瘤患者血管内皮生长因子(vascularendothelial growth factor,VEGF)的表达研究国内外已有大量报告,原发性肝癌(下称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一,为探讨VEGF对肝癌的诊断及治疗有何意义,我们采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定94例肝癌血清中的VEGF的水平,并以非肿瘤患者作对照,结果报告如下.     

基层医院开展腹腔镜下结直肠癌NOSES术式的临床体会

目的 探讨腹腔镜下结直肠癌根治性切除经自然腔道取标本术式的临床应用价值及个人体会。方法 对26例结直肠癌患者行腹腔镜下结直肠癌根治性切除,经完全腔镜下切除标本吻合,或经肛门切除吻合,或经肛门翻出切除吻合,经自然腔道取出标本治疗进行回顾分析。结果 26例手术均成功,平均手术时间180min,平均术中出血50m L,术后平均胃肠蠕动恢复时间为20.5h,平均住院时间为10d,无明显严重并发症。结论 腹腔镜下结直肠癌NOSES术式安全可行,无腹部辅助切口,美观、损伤小、恢复快,费用与传统腹腔镜手术无差异,深受病患及家属欢迎,值得推广应用。     

腹腔镜手术治疗结直肠癌60例临床分析

目的观察腹腔镜结直肠癌手术的临床疗效。方法结直肠癌患者60例,其中行右半结肠切除术10例,左半结肠切除术13例,乙状结肠切除术12例,Dixon手术18例,Miles手术7例。结果 58例顺利完成腹腔镜手术,2例中转开腹手术。手术平均时间(187.7±51.6)min(130~225 min),术中平均出血量(163.6±39.8)mL(65~335 mL),住院时间10~16 d。不同术式均未发生吻合口瘘及死亡病例。结论腹腔镜结直肠癌根治手术伤口小、并发症少、胃肠道恢复快,患者住院时间较短。     

肝癌栓塞化疗后严重并发症的原因及处理

本院自1988年8月至2003年4月对250例中、晚期肝癌患者做了335次肝动脉插管栓塞化疗(TAE),现就几种较严重并发症的原因及处理报道如下.     

吻合器痔上黏膜环切术在痔治疗中的合理应用

目的总结吻合器痔上黏膜环切术（PPH）在痔治疗中的应用经验,探讨合理应用PPH在痔治疗中的安全性和临床应用价值。方法本组Ⅲ度内痔20例,Ⅳ度内痔4例,环状混合痔30例。均用国产痔疮环状切除吻合器行PPH,对痔块脱出较严重者联合传统痔切除术。结果53例PPH吻合一次成功,1例PPH吻合失败改行手工吻合完成手术。单纯PPH10例,PPH联合传统痔切除术（MM）44例。手术时间平均55min,术中失血量平均95．6mL,平均住院6．9d。术中出血34例（63．0％）,术后出血1例。尿潴留42例（77．8％）,肛门疼痛44例（81．5％）,治疗后均好转。54例肛门痔块消失,痔症状能有效控制,随访3～6个月无严熏并发症。结论PPH在痔治疗中合理应用安全、可行,能更有效地控制痔的症状;国产PPH吻合器性能可靠。     

部分性脾动脉栓塞术术后并发症的诊治

部分性脾动脉栓塞术（partial splenic artery embolization，PSAE）日渐成为替代外科脾切除术的方法，广泛应用于肝硬化失代偿期、脾功能亢进症、以及门静脉高压症有外科手术指征的患者或经颈静脉肝内分流术（tipss）失败者的治疗。PSAE具有纠正脾功能亢进、降低门脉压力的作用，但术后并发症常见，甚至有死亡病例报道。如何及时有效地预防并发症，对预后至关重要。1998年7月至2006年6月，本院行PSAE78例，对其并发症及时作出诊断及治疗，疗效满意，现报告如下。