34例胆管消失综合征的单中心诊疗经验

目的探讨胆管消失综合征(VBDS)的病因及诊疗经验。方法回顾性分析20年来成都市第六人民医院普外科经肝穿刺病理学检查确诊的34例VBDS患者的临床、内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)、磁共振胰胆管造影术(MRCP)检查、病理及随访资料。结果 34例VBDS患者的平均年龄(35.5±6.3)岁,男女之比为2.1∶1,临床表现以黄疸、皮肤瘙痒为主要症状,常见病因有:先天性畸形、恶性病变、缺血因素、免疫因素、感染因素、药物因素、中毒因素、特发性等。早期治疗以激素及对症观察治疗为主,晚期需要肝移植治疗。随访1~18年,2例(5.9%)治愈,4例(11.8%)黄疸时好时发,11例(32.4%)长期轻度到中度黄疸,17例(50.0%)死亡。结论 VBDS成年人多见,多为后天因素所致;儿童少见,多为感染和先天性胆道发育不良。不同病因引起的VBDS预后和转归不同。早期干预预后较好,发展至终末期肝病需要肝移植。ERCP和MRCP结合临床有助于早期诊断。     

nm23-M1基因在小鼠粒单核细胞白血病中的表达

目的 探讨nm23-M1基因在小鼠粒单核细胞白血病中的表达.方法 给小鼠经尾静脉注射粒单核细胞白血病细胞株WEHI-3,同时选取正常小鼠作为对照组,取发病小鼠以及正常小鼠的骨髓,采取qRT-PCR的方法检测nm23-M1基因的表达情况,分析其与白血病发生及发展的关系.结果 粒单细胞白血病小鼠骨髓细胞中nm23-M1基因的相对表达量是正常对照组中的24倍,两组之间有显著性差异（P＜0.05）.结论 nm23-M1基因在小鼠粒单核细胞白血病中高表达,并且与外周血白细胞数、骨髓原始细胞数以及脏器白血病侵袭情况相关,而与白血病小鼠的性别、年龄无关.     

清宫长春胶囊治疗肾阳虚证324例

目的：观察清宫长春胶囊治疗肾阳虚证的临床疗效。方法：432例肾阳虚证患者分为治疗组324例和对照组108例。治疗组口服承德颈复康药业集团有限公司生产的清宫长春胶囊，1g／次，1d2次；对照药口服金匮肾气丸，5g／次，1d2次。4周为1个疗程，观察时间为1个疗程，在试验期间禁止加用与试验药物作用相近的中西药品。观察两组患者的治疗效果及不良反应．并进行比较。结果：治疗组与对照组在治疗中医肾阳虚证方面均能改善患者的临床症状．均能降低中医证候积分。证候疗效愈显率组间比较差异有统计学意义，治疗组好于对照组；总有效率组间比较差异无统计学意义。主症“性欲减退”疗效愈显率及总有效率组间差异有统计学意义，治疗组好于对照组。且观察过程中试验组和对照组均无不良反应发生。结论：清宫长春胶囊是治疗中医肾阳虚证患者安全、有效的药物。     

心脏瓣膜术后的运动康复

目的探讨心脏瓣膜术后患者运动训练的疗效。方法26例心脏瓣膜术后患者进行全面身心评测,制定个体的康复运动训练方案。结果经过20d的治疗,26例患者心功能提高1～2级;运动负荷增加及运动时间延长(P<0.01);安静状态下、运动时间及负荷相等时其心率、收缩压、舒张压及2项乘积(HR×SBP)比较均差异有显著性(P<0.01、P<0.05),ST段压低显著改善(P<0.01)。结论康复运动训练可以减少心脏瓣膜术后并发症,增加心脏贮备能力,降低心肌耗氧量,改善心肌缺血,提高心肺功能。     

116例早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者的治疗结果和预后因素分析

目的分析鼻腔NK／T细胞淋巴瘤放疗和化疗的近期疗效，不同的治疗方法对生存率的影响及影响预后的因素。方法1996年1月至2002年12月共收治116例经病理形态学诊断为鼻腔NK／T细胞淋巴瘤的患者。其中50例经免疫组化证实。根据Ann Arbor分期，Ⅰ期95例，Ⅱ期21例。单纯放疗22例；单纯化疗6例；其余88例采用综合治疗，其中41例先放疗后化疗，47例先化疗后放疗。结果全组5年总生存（OS）率和无病生存（DFS）率分别是74．1％和61．5％。Ⅰ期和Ⅱ期患者的5年OS率分别是75．1％和68．0％（P=0．45），DFS率分别是64．7％和47．8％（P=0．07）。首程治疗后达CR患者的5年OS率为86．5％，而未达CR患者的5年OS率为18．4％（P=0．000），相应5年DFS率分别为71．5％和17．2％（P=0．000）。63例患者接受单纯放疔或放疗后化疗，放疗后完全缓解（CR）率为74．6％。其余53例为化疗后放疗或单纯化疗，化疗后CR率仅20．8％（P=0．000）。全组患者中先放疗组（放疗加或不加化疗）、化疗后放疗组的5年OS率分别为76．8％和78．8％，DFS率分别为65．4％和61．8％（P〉0．05）。多因素回归分析显示，仅首程治疗后的CR率是独立的预后因素。结论早期鼻腔NK／T细胞淋巴瘤放疔的近期疗效显著优于常规化疗，化疗加入放疗并未改善生存率。早期患者应以放射治疗为主要治疗手段。     

帕金森病的运动疗法

帕金森病(PD)所表现的躯体症状以进行性加重的肌强直、肢体震颤、运动迟缓及协调功能障碍最为显著。当前主要治疗仍是药物替代疗法，但长期用药后常会有症状波动、运动及精神障碍，且随病情进展，药效将逐渐减弱直至完全消失。Gage等曾对25个关于PD患者运动疗法的研究进行回顾性系统分析。表明运动疗法不止在一个方面对PD患者有效。故本文主要对PD运动疗法作一综述。     

80例院前急救患者除颤时间与除颤复苏成功率相关性分析

目的研究院前急救患者除颤时间与除颤复苏成功率的相关性。方法选择接受院前急救电除颤治疗的80例患者作为研究对象,根据电除颤时间分为小于1min组、1～<3min组、3～<6min组、6～<8min组和大于或等于8min组,观察除颤成功率,检测心功能。结果除颤成功率以及心功能指标舒张早期充盈峰速度(E峰)、E/A值(A峰为舒张晚期充盈峰速度)、左心室射血分数、左心室舒张末期内径均呈(<1min组)>(1～<3min组)>(3～<6min组)>(6～<8min组)>(≥8min组)的趋势,且以上指标均与除颤时间呈负相关关系。结论院前急救患者除颤时间越短,除颤成功率越高、除颤后心功能越好。     

保乳术后乳腺癌三维适形或调强放疗早期毒副反应分析

目的:分析乳腺癌保乳术后三维适形放疗(3DCRT)或调强放射治疗(IMRT)早期放射性皮炎和肺炎的发生率及相关的临床与剂量学因素。方法:回顾分析81例保乳术后乳腺癌,3DCRT治疗32例,IMRT治疗49例。单纯全乳腺放疗56例,乳腺联合锁上照射25例,均未照射腋窝或内乳。乳腺联合锁上剂量5 0 Gy/2 5次,瘤床补量1 5 Gy/5次。单纯放疗1 6例,其余均为放化综合治疗。结果:Ⅰ度皮肤反应35例(43.2%),Ⅱ度44例(54.3%),Ⅲ度仅2例(2.5%)。3DCRT组25例(78.1%)发生Ⅱ-Ⅲ度急性皮肤反应,高于IMRT组21例(42.9%),P=0.002。56例锁上未放疗者,24例Ⅰ度反应和32例Ⅱ-Ⅲ度反应的临床靶区(CTV)体积均数分别为543.21 cm3和688.81cm3,P=0.005。放化疗顺序对皮肤反应没有影响。有临床症状的I度放射性肺炎7例(8.6%),Ⅱ度和Ⅲ度各1例。IMRT组Ⅰ度5例,Ⅱ-Ⅲ度2例;3DCRT组I度2例,无Ⅱ度及以上放射性肺炎发生。两组比较差异未见统计学意义。剂量体积因素及临床因素如年龄、化疗、内分泌治疗等对放射性肺炎无影响。结论:无论IMRT还是3DCRT,严重的急性皮肤反应均较低,但是IMRT较3DCRT能更好的保护乳腺皮肤;乳腺体积大者皮肤反应发生率高。本研究中有症状的肺炎发生率低,未发现与放射性肺炎相关的临床和剂量学因素。     

混合表型急性白血病患者免疫表型特点及临床预后特征分析

目的：回顾性分析31例混合表型急性白血病（MPAL）患者的实验室结果和临床资料,以总结和探讨基于免疫表型结果的MPAL各亚型生物学特性及疗效和预后特征。方法：选择2013年7月至2019年1月经本院诊治的MPAL患者,分析初诊时细胞形态学、免疫分型、细胞遗传学、分子生物学（MICM）及血常规等数据,病例随访截至末次出院时间。结果：31例患者中,男性19例,女性12例,中位年龄41(12-76)岁;依据免疫分型结果,参照EGIL积分,髓-T混合表型16例（髓-T组）,髓-B混合表型9例（髓-B组）,T-B混合表型5例（T-B组）,髓-T-B三系混合表型1例。各亚型比较,抗原表达特征为髓-B组HLA-DR阳性率、表达率最高,T-B组CD2阳性率显著高于髓-T组,同时T-B组CD7、cCD3（胞浆CD3）表达率高于髓-T组,髓-B组和T-B组全部病例均阳性表达cCD79a;T-B组中位WBC(81.92×109/L)显著高于其他两组（P<0.05）;92.6%的病例WT1定量结果高于10-4,髓-B组WT1表达水平显著低于其他两组（P<0.01）,9例髓-B患者中,5例BCR-A...