变频经皮神经电刺激治疗脑卒中后上肢屈肌痉挛的临床观察

目的观察变频经皮神经电刺激治疗脑卒中后上肢屈肌痉挛的临床疗效。方法将68例脑卒中后上肢屈肌痉挛患者随机分为观察组及对照组,每组各34例。观察组采用变频经皮神经电刺激治疗,对照组采用常规针刺治疗。于治疗前及治疗6周后,分别采用改良Ashworth量表、Fugl-meyer运动功能评分对患侧上肢肌张力、患侧上肢活动功能进行评定。结果两组患者治疗后上肢改良Ashworth评级、上肢Fugl-meyer运动功能评分均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义(P0.05);疗后两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论变频经皮神经电刺激能有效缓解脑卒中后患侧上肢异常肌张力、促进正常运动模式恢复,疗效与常规针刺无差异,但患者更易接受,特别适合惧针者。     

非清髓异基因外周造血干细胞移植治疗血液病三例

我们采用新的非清髓预处理方案对 3例 5 3～ 5 9岁的高龄血液病患者进行了非清髓异基因外周造血干细胞移植(NAST) ,获得成功 ,报告如下。3例患者 ,男 2例 ,女 1例 ,年龄分别为 5 9岁、5 3岁和 5 6岁 ,原发病为再生障碍性贫血 (简称“再障”) 2例、难治性急性髓系白血病 1例。 3例供、受者的HLA配型完全相合 ,均采用STR PCR定量方法检测供者细胞植入情况。2例再障的预处理方案为 :环孢素A(CsA) 5mg·kg-1·d-1,共 5d ,抗胸腺细胞球蛋白 (ATG ,武汉生物制品研究所 )15～ 2 0mg·kg-1·d-1,共 5d ,环磷酰胺 (CTX) 4 0～ 5 0mg·kg-1·…     

中医学中急性热病学的发展规律浅识

中医学中的急性热病学说、从<内经>到<伤寒论>再到<温病条辨>.经过了两千余年的实战--理论--再实践--再理论的过程.直到现在,它依然继续接受广大中医工作者的临床检验,在不断总结之下,使其向更成熟的阶段发展.这一漫长的发展过程使人们清楚看到,继承与发扬总是同步地进行着,后人对于前人的学术,又总是既有吸收,也有扬弃,既"推陈"又"出新",若以哲学家的语言予以概括,急性热病学的发展过程,充分体现了否定之否定规律:     

宫颈癌表观弥散系数与临床病理相关性分析

目的:分析核磁共振成像（MRI）弥漫加权成像(DWI)表观弥漫系数（ADC）的平均值（ADCmean）、最小值(ADCmin)和最大值（ADCmax）与宫颈癌临床病理特征的相关性,探讨其作为生物预测因子在临床应用中的价值。方法:112例Ib1-IVb期宫颈癌患者,11例腺癌,101例鳞癌。采用GE Discovery 3.0T MR,b值＝0,800 s/mm2行常规盆腔MRI及DWI扫描。由一名有经验的影像医师手工勾画感兴趣区（ROI）,自动生成ADCmean、ADCmin和ADCmax。临床病理特征包括FIGO分期、MRI测得的肿瘤最大径及浸润深度、鳞癌细胞相关抗原（SCC-Ag）、肿瘤分化、病理类型、MRI诊断的盆腔淋巴结转移。结果:不同FIGO分期间ADCmean及ADCmin差异有统计学意义,随着分期的增加数值降低［I期、II期和III/IVb 期ADCmean分别为（0.975±0.105）×10-3 mm2/s,（0.943±0.105）×10-3 mm2/s,（0.894±0.115）×10-3 mm2/s,P=0.020］;ADCmax分期间差异未达到统计学意义。影像学检测盆腔淋巴结阳性的ADCmean及ADCmax均明显低于淋巴结阴性组［ADCmean分别为（0.883±0.125）×10-3 mm2/s,（0.951±0.111）×10-3 mm2/s,P=0.006］;但ADCmin无差异。鳞癌ADCmean［(0.889±0.115）×10-3 mm2/s］低于腺癌［(0.934±0.131）×10-3 mm2/s］,但差异未达到统计学意义（P=0.287),ADCmin及ADCmax也无差异;ADCmean低分化肿瘤明显低于中/高分化,分别为（0.915±0.124）×10-3 mm2/s和（0.943±0.123）×10-3 mm2/s,P=0.002,ADCmin和ADCmax两组间差异无统计学意义。相关分析显示SCC-Ag及肿瘤浸润深度与ADCmean呈负相关（r分别为-0.241、-0.212,P值分别为0.013、0.025）,ADCmin及ADCmax与以上因素均不相关。肿瘤直径与ADC各值均不相关。结论:宫颈癌ADCmean在各种临床病理因素间存在较明显的差异,有作为生物预测因子的潜能;而ADCmin和ADCmax仅在个别因素间有差异,可作为预测因子的潜能较低。     

吉西他滨联合^125I放射性粒子植入治疗老年非小细胞肺癌

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,肺癌的发病率随着年龄的增长而上升,超过半数的肺癌患者发生在60岁以上,且80%为非小细胞肺癌.由于高龄及基础疾病多,往往使治疗非常棘手,放化疗综合治疗已经成为不能手术的非小细胞肺癌治疗的标准模式,人们一直在不断地探索如何将化疗与放疗联合应用,以提高疗效和减轻副作用.我科于2001年8月～2003年9月使用GP方案(GEM DDP)与125I放射性粒子植入治疗老年晚期非小细胞肺癌41例,取得了较好的疗效,现报告如下.     

口服阿齐霉素联合外用迪维霜治疗中重度痤疮26例

1临床资料 1，1一般资料：全部病例为2004年3月～2005年2月门诊确诊为寻常痤疮患者，年龄18～38岁，治疗组：男16例，女10例，病程3月～6年。对照组：男14例，女10例，共24例。纳入标准：按Pillsbury分类法，属中重度者入选，无妊娠及哺乳期妇女，无〈18岁患者，无严重心肺肝肾疾病及肿瘤，无对大环内酯类抗生素过敏者，治疗前2周内未用过抗生素及维A酸类药物。     

保元汤加味联合华法林治疗非瓣膜性心房颤动临床研究

目的：观察保元汤加味联合华法林治疗非瓣膜性心房颤动的临床疗效。方法：选取非瓣膜性心房颤动患者96 例,按随机数字表法分为对照组和观察组各48 例。在降压、降糖、调脂等常规治疗的基础上,对照组给予华法林治疗;观察组在对照组的基础上加用保元汤加味内服。疗程均为3 个月,比较2 组心房颤动发作持续时间、发作频率,比较2 组治疗前后凝血功能［凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、国际标准化比值（INR）］、血浆N 末端B 型利钠肽原（NT-proBNP） 水平。结果：治疗后,2 组心房颤动的发作时间、频率均较治疗前下降（P＜0.05）,且观察组2 项指标改善较对照组更显著（P＜0.05）。治疗后,2 组PT、APTT、TT、INR 均较治疗前明显升高（P＜0.05）,且观察组上述各项指标均高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组血浆NT-proBNP 水平较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组NT-proBNP 水平低于对照组（P＜0.05）。结论：保元汤加味联合华法林治疗非瓣膜性心房颤动疗效肯定,可有效改善患者凝血功能及心功能。     

血清PCT对急诊有机磷中毒患者感染的监测价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在急诊有机磷中毒患者感染中的监测价值及评估感染与预后情况的应用价值。方法选取2013年3月至2015年3月本院收治的急性有机磷中毒患者316例,按患者血培养、中段尿培养、腹腔引流液及痰培养结果划分感染组及非感染组。患者入院后采静脉血检测PCT,PCT定采用快速半定量免疫色谱法(德国BRAHAMS公司生产的快速半定量免疫色谱试剂盒),将PCT测量结果分为4级:0.5ng/mL,0.5~2μg/mL,2~10ng/mL,≥10μg/mL,以不低于0.5μg/mL为阳性阈值。对患者入院24h内的可疑感染部位作为检测标本(使用美国BD公司生产的BACTEC9120全自动培养仪进行细菌培养),进行血培养、中段尿培养、腹腔引流液及痰培养。结果 316例患者中发生感染136例,未发生感染180例,其感染率为43.04%;136例感染患者的细菌培养阳性53例,阳性率为38.98%;53例中包括41例革兰阴性菌感染、8例革兰阳性菌感染及4例两种菌同时感染。感染组的PCT水平不低于0.5ng/mL的有130例,而非感染组仅31例,感染组的PCT水平明显高于非感染组,差异有统计学意义(P0.05)。316例患者中感染组136例,其阳性阈值130例,而非感染组180例中不属于阳性阈值的149例。其阳性预测值为80.75%,阴性预测值为96.13%,灵敏度为95.59%,特异度为82.78%。经过抗菌药物的治疗,存在感染呈现阳性的急性有机磷中毒患者的血清PCT水平在4~7d内逐渐降低并小于0.5ng/mL,临床的感染症状得以控制。结论血清PCT测定对急诊有机磷中毒患者感染期的监测有指导意义,可以评估有机磷中毒的感染状况和预后情况,并指导其用药。     

长期活动对老年人平衡功能的影响

人体平衡功能受多种因素影响，如机能减退、各种眩晕、脑血管意外、帕金森病、骨关节系统疾病及下肢肌力减退等均可造成平衡功能障碍，其中以老年患者症状尤为明显。本研究应用人体平衡功能检测仪对61例老年人进行检测，以期探讨长期活动对其平衡功能的影响。     

非清髓异基因造血干细胞移植治疗重症再生障碍性贫血4例

为探讨非清髓性异基因外周血造血干细胞移植（NAPBSCT）在治疗重症再生障碍性贫血（SAA）中的作用。4例HLA完全相合的重症再生障碍贫血病人（2例肝炎相关性重症再生障碍性贫血,2例重症再生障碍性贫血）接受了NAPBSCT,结果4例均顺利度过造血抑制期并移植成功（完全性植入3例,嵌和性植入1例）,外周血象及骨髓造血功能快速恢复正常。4例均无急性移植物抗宿主病和间质性肺炎等并发症。本结果初步表明：NAPBSCT简单、安全、并发症轻、造血功能重建快,为SAA的治疗开辟了一条新途径。