东莞市结核病患者就诊延迟及影响因素分析

目的 分析东莞市结核病患者的就诊延迟特征及影响因素,为结核病防治提供科学依据.方法 收集2018年东莞市3 865例结核病患者病案信息.采用秩和检验和多重线性回归分析就诊天数的影响因素,采用x2检验和logistic回归分析就诊延迟率的影响因素.结果 结核病患者就诊天数的中位数为28 d,就诊延迟率为69.5％.多重线...     

医院泛耐药铜绿假单胞菌流行现状及其危险因素研究

目的探讨医院内泛耐药铜绿假单胞菌(pan-drugresistant Pseudomonas aeruginosa,PDRPA)流行现状及其危险因素,为临床防制PDRPA感染提供依据。方法 2008年7月～2009年6月对广州市某两个三级甲等医院进行为期1年的铜绿假单胞菌院内感染监测,采用Kirby-Bauer纸片扩散法分析并筛选泛耐药铜绿假单胞菌,回顾性分析相应病例的临床资料,通过单因素和多因素非条件Logisitic回归分析PDRPA感染的危险因素。结果铜绿假单胞菌的泛耐药率为6%(15/250),单因素分析发现年龄、糖尿病、冠心病、住院时间、是否入住ICU、使用β-内酰胺酶抑制剂抗生素、使用碳青霉烯类抗生素、使用喹诺酮类抗生素、使用一代头孢抗生素、抗生素使用天数、呼吸机、鼻饲插管、气管插管、深静脉插管与PDRPA感染有关;Logistic多因素回归分析只有糖尿病(P﹤0.01,OR=12.524,95%CI=2.472～63.187)和使用碳青霉烯类抗生素(P=0.043,OR=6.960,95%CI=1.065～45.473)为独立危险因素。结论糖尿病与使用碳青霉烯类抗生素是PDRPA的独立危险因素,因此,密切监测患者感染情况,尤其是糖尿病患者,合理使用碳青霉烯类抗生素,是预防和控制PDRPA院内感染的关键。     

基于全基因组测序技术筛选儿童金黄色葡萄球菌的致病相关分子标志物北大核心CSCD

目的探究儿童金黄色葡萄球菌(以下简称“金葡菌”)的分子特征,并比较不同类型菌株(感染菌株与定植菌株)的分子特征差异性,从而揭示金葡菌致病相关分子标志物。方法采用横断面研究设计,对社区健康儿童进行鼻咽拭子采样和医院感染儿童进行临床标本采样。采用全基因组测序技术检测金葡菌耐药基因和毒素基因。采用随机森林方法筛选金葡菌致病相关标志物。结果共检出512株金葡菌(272株感染菌株、240株定植菌株)。对于毒素基因,感染菌株组的肠毒素基因(seb和sep)、胞外酶编码基因(splA、splB、splE和edinC)、杀白细胞毒素基因(lukD、lukE、lukF-PV和lukS-PV)和表皮剥脱毒素基因(eta和etb)携带率均高于定植菌株组(均P<0.05),但肠毒素基因(sec、sec3、seg、seh、sei、sel、sem、sen、seo和seu)携带率低于定植菌株组(均P<0.05)。对于耐药基因,感染菌株组的lnuA、lnuG、aadD、tetK和dfrG耐药基因携带率明显高于定植菌株组(均P<0.05)。随机森林模型筛选金葡菌致病相关标志物,筛选前后模型交叉验证的正确率分别为69%、68%,曲线下面积分别为0.75、0.70;最终筛选出16个致病相关标志物[sem、etb、splE、sep、ser、mecA、lnuA、sea、blaZ、cat(pC233)、blaTEm-1A、aph(3')-Ⅲ、ermB、ermA、ant(9)-Ⅰa和ant(6)-Ⅰa];变量重要性排序中前5个最重要变量为sem(OR=0.40)、etb(OR=3.95)、splE(OR=1.68)、sep(OR=3.97)、ser(OR=1.68)。结论随机森林模型可筛选出金葡菌致病相关标志物且模型预测效果较优,为追溯高致病性金葡菌和开展精准的靶向干预提供遗传学证据。