一氧化氮与精神分裂症

阐述一氧化氮与精神分裂症的神经生理及病理作用.     

精神疾病防治康复一体化管理模式探讨

《健康中国2030规划纲要》提出要推进慢性病防、治、康整体融合发展，实现医防结合。但在精神疾病管理机制中，基于精神疾病的专业性和特殊性，基层医疗卫生机构作为精防工作的第一道防线，其专科业务能力不足，实际工作难以胜任，非精神卫生专业的疾控机构也难以在精神卫生工作中起到引领作用。因此，精神专科医院应发挥专业优势，建立领头和导向作用，积极探索建立以专科医院为依托的“防治康一体化”的新型管理模式。     

吸烟与TCA治疗剂量、疗效和副作用关系的初步研究

目的：探讨吸烟与TCA治疗剂量、疗效和副作用的关系。方法；对164例符合CCMD－2－R诊断标准的抑郁症患，用HAMD减分率评价临床有效性，用TESS分值评价安全性。对吸烟和不吸烟患行TCA治疗剂量、疗效和副作用的比较。结果：吸烟的抑郁症患TCA日平均剂量显高不吸烟的患，疗效显差于不吸烟患，副作用显轻于不吸烟患。结论：抑郁症患TCA治疗期间少吸烟或不吸烟，可以减少TCA的剂量和提高疗效。     

精神分裂症患者奥氮平治疗的血药浓度与剂量及临床效应的关系

目的　观察奥氮平治疗精神分裂症的血药浓度与剂量和临床效应的关系。方法　 6 0例精神分裂症患者 ,其中男 4 0例 ,女 2 0例 ;入组时阳性和阴性症状量表 (PANSS)总分≥ 70分 ,随机分为 :奥氮平低剂量组 (0 0 9mg·kg-1·d-1) 15例 ,中剂量组 (0 .18mg·kg-1·d-1) 30例 ,高剂量组(0 36mg·kg-1·d-1) 15例 ,疗程为 8周。在治疗前及治疗后第 2 ,4 ,6 ,8周末评定PANSS、临床疗效总评量表和副反应量表 (TESS)。采用高效液相色谱法测定治疗后第 4 ,8周末奥氮平血浓度。结果　 (1)血药浓度与日剂量呈正相关 (r =0 5 6 7,P <0 0 1)。 (2 )血药浓度 10～ 2 0 μg/L组的疗效明显优于 <10 μg/L组 (P <0 0 5 ) ;与 >2 0 μg/L组的差异无显著性 (P >0 0 5 )。(3)血药浓度与TESS评分无相关 (r=0 2 4 7,P >0 0 5 ) ;与丙氨酸转氨酶升高呈正相关 (r =0 35 ,P <0 0 5 )。结论　奥氮平是一种有效的抗精神病药 ,有效血药浓度的低限为 10 μg/L ;血药浓度测定对指导临床用药具有实际意义。     

石杉碱甲治疗阿尔采末病52例

目的：观察石杉碱甲治疗阿尔采末病(AD)的疗效和安全性。方法：AD病人120例,按随机表分为治疗组和对照组,各60例。治疗组给予石杉碱甲,剂量(0．50±s0．20)mg·d~(-1)。对照组给予丹参片常规治疗,观察期24wk。结果：治疗组18wk起认知记忆功能,24wk起日常生活功能改善明显,与对照组比较有显著差异(P＜0．01和P＜0．05)。石杉碱甲的主要不良反应为恶心、厌食和消化不良,多为一过性。结论：石杉碱甲对AD治疗有效,不良反应小。     

精神分裂症患者系统家庭治疗的研究

探讨系统家庭治疗对精神分裂症患者的疗效。对象入组标准:符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的精神分裂症诊断标准;年龄16~60岁;阳性症状和阴性症状量表(PANSS)≥70分;无严重躯体疾病;有1名健康照料者与患者同住;患者及其家属愿意配合。共入组150例,随机分为系统家庭治疗组(以下称治疗组)及对照组,每组各75例。完成2年随访,治疗组为68例,对照组为65例。治疗组男46例,女22例;年龄(31±8)岁;病程(3·7±2·6)年;复发次数(2·8±1·7)次;PANSS总分(78·6±20·3)分;功能缺陷评定量表(DAS)总分(4·0±3·7)分。对照组男40例,女25例;年…     

利用UNIQUE软件提高胸部DR影像质量

胸部组织结构密度及厚度由于存在较大差异，因此其影像质量历来是业界关心及探讨的重点。传统X线屏一片系统往往不能显示高反差部位组织结构的病变，例如胸部纵膈及脊柱的病变。荧光存储系统CR的出现虽然在这方面有一定的改进，但图像仍然缺乏较好的层次。近几年来发展起来的数字成像系统DR由于平板探测器良好的特性，影像质量有了较大提高，而各种图像优化处理软件的应用，进一步改善胸部各组织结构显示。     

认知伪装甄别测验的编制和信效度分析

目的：编制一套甄别认知伪装的心理测验，并检验它的信效度。方法：按照Rogers提出的伪装甄别策略，编制了两个迫选式再认分测验一数字迫选测验和图符迫选测验，每个分测验含30个条目。264名正常人、33名脑损害病人和125名可疑伪装的鉴定者完成认知伪装甄别测验．其中303名被试接受华文认知能力量表测试、297名被试接受多维记忆评估量表测试。结果：数字迫选测验和阿符迫选测验的重测相关系数分别为0．603和0．571。数字迫选测验的信度系数在0．749—0．888之间，图符迫选测验的信度系数在0．753—0．872之间，全量表的信度系数为0．843—0．936。认知伪装甄别测验成绩与华文认知能力量表和多维记忆评估量表各分测验分数有显著性相关，相关值在0．308—0．608之间。正常人不同年龄组的测验成绩有明显的差异，正常组、脑损害病人组和鉴定组的测验成绩和成绩曲线有明显的不同。结论：认知伪装甄别测验具有较好的信度和效度．可以作为认知伪装的甄别工具。     

奥氮平治疗精神分裂症剂量、血药浓度和临床效应的性别差异

目的　研究奥氮平治疗精神分裂症的剂量、血药浓度和临床效应的性别差异。方法　采用高剂量奥氮平 [0 .36mg/(kg·d) ]治疗男、女性患者各 10例和 5例 ,中剂量奥氮平 [0 .18mg/(kg·d) ]治疗男、女性患者各 2 0例和 10例 ,低剂量奥氮平 [0 .0 9mg/(kg·d) ]治疗男、女性患者各 10例和 5例。疗效和不良反应分别用PANSS和TESS量表评定 ,用HPLC法测定治疗后 2、4、8、周末稳态血药浓度。结果　奥氮平高、中剂量组疗效无性别差异 (P >0 .0 5 ) ,低剂量组女性疗效显著好于男性 (P <0 .0 5) ,奥氮平同等剂量时女性的血药浓度显著高于男性(P <0 .0 5 ) ,尤以高剂量组为甚(P <0 .0 1) ,高剂量组女性不良反应显著高于男性 (P <0 .0 1)。结论　女性精神分裂症患者接受奥氮平治疗以中、低剂量 [0 .0 9～ 0 .18mg/(kg·d) ]为宜     

吸烟对利培酮治疗精神分裂症疗效、剂量和副反应的影响

目的:探讨吸烟与利培酮治疗剂量、疗效和副作用的关系。方法:调查148例符合中国精神疾病诊断与分类手册第2版修订版和美国精神疾病分类和统计手册第3版的诊断标准的精神分裂症患者,其中吸烟患者78例,不吸烟患者70例。用阴性和阳性症状量表(PANSS)减分率评价临床有效性,用副反应量表(TESS)分值评价安全性。对吸烟和不吸烟患者进行利培酮治疗剂量、疗效和副作用的比较。结果:在利培酮平均日剂量相同的情况下,吸烟患者和不吸烟患者PANSS减分率分别为63.7±4.8和74.8±5.2,差异有显著性(t=13.503,P<0.01);TESS总分分别为1.70±1.05和2.62±1.12,差异有显著性(t=5.157,P<0.01)。结论:要使吸烟患者达到不吸烟患者同样的治疗效果,应使用较大剂量的利培酮。临床医生在评价精神药物副作用时,应注意到吸烟这一因素的影响。