地震伤员创口病原菌感染特点及耐药性分析

目的 探讨我院地震伤员创口病原菌感染的菌株特点及细菌耐药情况.方法 按常规方法对送检标本进行细菌培养、分离、答定和药敏试验,进行统计学分析.对临床高度怀疑气性坏疽的病例,创口分泌物直接涂片检查快速诊断,需氧、厌氧培养确诊.结果 共培养出79株病原菌,阳性率高达65.7%,细菌分布依次为阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌等;阴沟肠杆菌和大肠埃希菌菌株中出现产超广谱β-内酰胺酶的菌株的检出率分别为26.3%和27.3%;经药物敏感试验测定发现以上3种主要病原菌均显示了严重的多重耐药性,亚胺培南对耐药菌株具有良好的抗菌作用,3种病原菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、庆大霉素、复方新诺明等药物的耐药性均>50%:排除5例临床高度怀疑气性坏疽的病例.结论 地震伤员创口感染问题值得高度重视,对伤员创口分泌物、脓液等标本进行细菌培养、分离、鉴定非常重要,临床应根据药敏试验结果合理用药;创口分泌物直接涂片检查有助于对气性坏疽的快速诊断.     

胎盘植入保守治疗6例的护理

胎盘植入是指胎盘绒毛直接侵入子宫肌层内，其发生率9．5／10万，但近年来有升高的趋势，为分娩者的l／2500、10／9716。它是产科严重的并发症，常需子宫切除才能奏效，我院1996～2003年共对6例胎盘植入患者采取保守治疗，效果显著，现将其护理体会报告如下。     

结核分枝杆菌RD1区Rv3873基因真核表达载体的构建及鉴定

[目的]构建结核分枝杆菌RD1区Rv3873基因的真核表达载体pcDNA3-Rv3873，并对其进行鉴定。[方法]利用PCR技术从结核杆菌H37Rv中扩增Rv3873基因，并将其定向克隆至原核载体pGEx-4T-1中，经测序鉴定后，将重组质粒pGEX-4T-1-Rv3873中的目的基因亚克隆入真核表达载体pcDNA3．1（＋），构建重组子pcDNA3．1-Rv3873，通过限制性内切酶切酶及PCR进行鉴定。[结果]克隆的Rv3873基因序列与GenBank公布的一致性为100％，限制性内切酶酶切及PCR分析表明Rv3873已成功插入pcDNA3．1（＋）中。[结论]成功构建了Rv3873基因真核表达载体，为进—步研究新型结核杆菌DNA疫苗奠定了基础。     

绵阳市2006年HIV抗体筛查质控结果分析

[目的]通过开展室内质控,以外部对照质控血清监测检测结果的可靠性和重复性。[方法]针对北京吉比爱ELISA法试剂的特点,自己配制弱阳性外部对照质控血清,每次实验均带外部对照质控血清检测,绘制质控图,并评价实验结果的可靠性。[结果]前20次外部对照质控血清的S/CO值建立质控框架图,从21次开始外部对照结果的S/CO值进入质控状态,曾出现位移现象,经分析找到原因后,位移现象消失,质控图分布正常,实验结果可被接受。[结论]保证HIV抗体初筛实验检测的可靠性,必须建立一系列质控体系,并持续开展室内质控,同时应注意检测中常出现的问题,并及时解决。     

MSM同性偶然性行为及影响因素调查

目的了解男男性行为人群（MSM）同性偶然性行为及其影响因素。方法对2009年绵阳市建立的MSM开放性研究队列进行随访调查,对随访不足基线调查样本部分,采用滚雪球采样法,依据队列纳入条件,招募补足调查对象,进行相关行为学和血清学调查。结果在调查的405例中,有偶然性行为的占83．7％（339／405）,艾滋病病毒（HIV）确认感染率为7．7％（26／339）,新发感染率5．8／100人年（13／224．9）。接受偶然性行为的占36．3％（147／405）,53．6％（217／405）不反对也不接受,53．4％（181／339）在性欲未排解时寻找。寻找时先考虑是否看得上的占55．1％（223／405）,是否健康的占51．6％（209／405）,是否使用安全套的占19．5％（79／405）。寻找偶然性伴时76．1％（258／339）最担心感染上HIV;寻找之前每次准备安全套的占42．5％（144／339）,不准备的占9．6％（39／405）;51．9％（176／399）表示会发生无保护肛交。近6个月偶然性行为肛交每次使用安全套的占51．9％（83／160）,8．1％（27／335）出现过安全套破损。多因素分析,年龄（OR=0．811-2．786）、职业（OR=3．044-11．847）、寻找性伴场所（OR=0．147）、随身携带安全套（OR=0．250）是偶然性行为的独立影响因素。结论偶然性行为是MSM人群极其普遍的性行为方式,受人口特征及寻找性伴场所等影响,其低保护性和催生的多性伴极大地增加了HIV感染和传播风险。     

绵阳市AIDS/STI检测前后自愿咨询及检测结果分析

艾滋病(AIDS)与性传播感染(STI)疾病的自愿咨询和检测(VCT)，是当前世界各国控制AIDS／STI流行的重要措施之一。为了解绵阳市的情况，开展了VCT的调查，现将结果分析如下。     

甲状腺下静脉回流方向的解剖学观察

通过解剖80例尸体对甲状腺下静脉回流方向的观察,结果如下:1.甲状腺下静脉双支者48例占60%:(1)甲状腺下静脉右支注入右头臂静脉者20例;(2)甲状腺下静脉右支注入左、右头臂静脉汇合处者22例;(3)甲状腺下静脉右支注入左头臂静脉末端者4例;(4)甲状腺下静脉右支注入右颈内静脉与右头臂静脉交界处者1例;(5)甲状腺下静脉右支注入右颈内静脉末端者1例;(6)亚状腺下静脉左支注入左头臂静脉者48例。2.甲状腺下静脉单支者29例占36.25%:     

绵阳市男男性行为人群队列基线HIV/梅毒感染及影响因素分析

目的了解绵阳市男男性行为者(MSM)艾滋病感染现状和影响因素。方法采用应答推动抽样法(RDS),招募符合条件的MSM进行相关行为的寻问式匿名调查和检测前咨询、采集血液进行HIV/梅毒等血清学检测,建立随访队列。结果共调查采血400例,艾滋病病毒(HIV)感染率7.8%,梅毒累计感染率23.8%、现症感染率12.7%,HIV合并梅毒现症感染、梅毒累计感染的比例分别为16.7%和40.0%。单因素分析,不同经济收入、寻找性伴场所、近6个月性伴数、近6个月性伴主要来自偶然性伴、首次性交年龄、近6个月性伴最大年龄,是否近1年接受过同伴教育、梅毒感染(累计感染)者HIV感染率,不同年龄、职业、婚姻状况、性取向、经济收入、寻找性伴场所、首次性交年龄、距首次性交时间、近6个月性伴最大年龄,是否近6个月性伴主要是妻子、在家认识性伴者等梅毒感染率(累计感染率)有关。多因素分析,感染HIV的独立影响因素包括浴室/公园/网络为主要性伴场所场所、近6月性伴数≥6、首次性交年龄≥19岁、近6月性伴主要来自偶然性伴。梅毒感染(累计感染)的独立影响因素包括离异/丧偶/同居、性伴最大年龄≥26岁、近6月主要在家里认识性伴、浴室/公园寻找性伴。结论绵阳市MSM人群HIV/梅毒感染率较高,受多性伴、性伴来源、性伴年龄特征等因素影响,应针对性加大干预力度。     

2型糖尿病患者脂肪细胞因子与下肢血管病变的相关性研究

目的 探讨脂肪细胞因子与2型糖尿病患者下肢血管病变的关系.方法 严格选择符合2型糖尿病诊断标准三并排除1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、肝肾心脏疾病以及其他内分泌疾病的患者100例,分为外周血管病变组(PVD) 18例和非外周血管病变组(NPVD) 82例.比较两组患者血清IR指数、瘦素、TNF-a、脂联素、空腹血糖、餐后2小时血糖等指标的差异.结果 两组2型糖尿病患者血清IR指数、瘦素、TNF-a、脂联素、空腹血糖、餐后2小时血糖在统计学上有明显差异(P＜0.05),根据简单相关分析(Spear相关分析)和多元逐步回归分析表明脂联素与腰围、IR指数、BP呈明显负相关(P＜0.05),瘦素与腰围、IR指数,TG 呈明显正相关(P＜0.05),TNF-a与BP、IR指数、瘦素呈明显正相关(P＜0.05),与脂联素呈明显负相关(P＜0.05).结论 脂联素、瘦素、TNF-α在下肢血管病变发生、发展过程中起着重要的作用,ABI检测无创、客观、有效、费用低廉,对2型糖尿病患者下肢血管病变诊断具有重要意义.     

绵阳市滥用阿片类物质成瘾者艾滋病相关知识、行为及生物学监测分析

目的：了解滥用阿片类物质成瘾者艾滋病相关知识、行为及生物学现状,为开展健康教育和行为干预提供依据。方法：在绵阳市涪城区、游仙区社区内采用滚雪球等方法招募滥用阿片类物质成瘾者319名,在绵阳市强制隔离戒毒中心随机抽取新入所的滥用阿片类物质成瘾者82名,由经过培训的专业人员逐一进行问卷调查,并采血作HIV抗体、HCV抗体和梅毒抗体检测。结果：调查滥用阿片类物质成瘾者401名,艾滋病相关知识总知晓率为92．61％;当前使用的主要毒品为海洛因者占96．01％,静脉注射吸毒占69．33％,最近1个月（或入所前1个月）未与他人共用过针具;最近1次性行为时安全套使用率为62．82％;最近1次与商业性伴发生性行为时安全套使用率为75％;最近1年接受艾滋病预防服务措施覆盖率为97．26％;HIV抗体阳性率为1％,HCV抗体阳性率为66．83％,梅毒抗体阳性率为1．51％。结论：绵阳市滥用阿片类物质成瘾者艾滋病相关知识知晓率较高,HIV抗体阳性率和注射毒品共用针具的比例明显下降,但安全套使用率较低,高危行为依然存在,需要继续加强各项干预措施的落实。