医疗协作模式医联体激励相容制度分析

医联体是我国医疗卫生服务体系供给侧改革的重要组成部分,是推进分级诊疗的重要形式。文章聚焦医疗协作模式医联体,以激励相容理论为基础分析医疗协作模式医联体内供需政保之间的激励冲突,从激励机制、患者利益、顶层设计、医联体医保改革出发,为推进医疗协作模式医联体可持续发展提供建议。     

基于安德森模型的儿童基层就医意愿及影响因素研究

背景 在国家积极推进分级诊疗制度的政策背景下,针对儿童的有序就医格局尚未形成,主要症结之一在于基层医疗卫生机构的儿童医疗服务能力弱化,导致儿童基层首诊未能很好落实。因此,分析儿童基层就医意愿的影响因素具有一定的现实意义与应用价值。 目的 调查儿童的基层就医意愿,并分析影响儿童基层就医意愿的因素,为构建健康、有序的儿童就医格局提供参考依据。 方法 本研究以0~14岁儿童为研究对象,以0~14岁儿童的监护人为调查对象。于2021年3—7月,在广州市城区2家三级甲等综合医院、3家社区卫生服务中心及公园、广场等公共场所开展线下偶遇抽样调查,同时通过微信群向儿童的监护人发放电子问卷,最终回收有效问卷501份。问卷基于安德森模型设计,主要内容包括：儿童及其监护人基本情况、就医医疗机构选择及原因、基层医疗卫生机构就医意愿等。采用单因素有序Logistic回归和多因素有序Logistic回归分析儿童基层就医意愿的影响因素。 结果 501例儿童家长中,愿意到基层医疗卫生机构就医者183例（36.5%）;患常见病时,首选到基层医疗卫生机构就医者132例（26.3%）,主要原因为距离近（83.3%,110/132）、候诊时间短（40.9%,54/132）、有儿科/全科门诊（36.4%,48/132）。多因素有序Logistic回归分析结果显示,离家最近的医疗机构是基层医疗卫生机构者的基层就医意愿高于离家最近的医疗机构是二级或以上医疗机构者〔OR（95%CI）=1.514（1.060,2.166）〕,最近一年到基层医疗卫生机构就医≥4次者的基层就医意愿高于最近一年未到过基层就医者〔OR（95%CI）=0.248（0.111,0.557）〕,家长对基层医疗服务总体感到满意者的基层就医意愿高于对基层医疗服务总体感到一般、不满意者〔OR（95%CI）分别为0.348（0.236,0.515）、0.086（0.043,0.173）〕。 结论 广州市儿童就医行为基本遵循就近原则,但儿童基层就医意愿仍有较大的提升空间。建议继续深化分级诊疗理论研究与实践探索;加强卫生系统内部的上下联动,以加快儿童医疗资源均衡布局;通过改善基层医疗卫生机构的软件与硬件配置,提升基层医疗卫生机构儿童服务能力,以实现患者满意度和基层就医意愿的提升。     

热区抗洪抢险部队发病规律研究

目的：分析热区抗洪抢险官兵常见疾病种类和发病时间分布规律，为未来抗洪卫勤保障和疾病防治提供依据。方法：回顾调查了1061名抗洪官兵发病情况，结合相关历史资料进行分析。结果：热区抗洪抢险常见疾病种类包括：皮肤病、上呼吸道感染、腹泻、中暑、外伤和红眼病；疾病发生随洪峰的出现、险情的增加成波状起伏；发病率陡升缓降，于第7～10天达到高峰，第12～15天后下降明显；各种疾病均有50％以上的病例出现在头lOd。结论：抗洪抢险发病趋势和洪峰、险情关系密切；抗洪早期尤其是头lOd，是疾病预防和治疗的重点和难点时期，此阶段卫勤保障工作的成效决定整个抗洪抢险卫勤保障的成败。     

护士群体互联网+护理服务使用意愿影响因素量表的编制及信效度检验

目的 开发护士群体对“互联网+护理服务”使用意愿影响因素量表。方法 基于价值接受模型的理论框架开发量表,在广东省采用方便抽样法调查 5个城市8家医院,共发放问卷 600份,回收有效问卷 497份,有效回收率82.8%。结果 量表及各潜变量 Cronbach系数均>0.800,具有较好的内部一致性信度。验证性因子分析结果显示χ²/df=2.517,AIC=17316.803,BIC=17742.738,CFI=0.929,TLI=0.918,RMSEA=0.071,SRMR=0.041,模型拟合指数良好。量表各条目因子负荷量0.719~0.945,信度系数0.516~0.893,组合信度系数0.847~0.953,表明量表的信效度较为理想。结论 该问卷可用于测量护士群体对“互联网+护理服务”的使用意愿及其影响因素。     

青年乳腺癌患者自我接纳现状及其影响因素分析

目的 探讨青年乳腺癌患者自我接纳现状,并分析其影响因素,为干预提供参考依据。方法 采用便利抽样法,选取广州市某1家三级甲等专科医院的250例青年乳腺癌患者作为研究对象,采用一般资料调查表、自我接纳问卷进行问卷调查,并通过单因素和多重线性回归分析其影响因素。结果 239例青年乳腺癌患者完成研究。青年乳腺癌患者自我接纳总分为（41.10±6.60）分,其中自我接纳维度得分为（21.31±3.80）分,自我评价维度得分为（19.79±3.84）分。多重线性回归分析显示,文化程度、家庭人均月收入、住院期间主要照顾者、性生活情况是青年乳腺癌患者自我接纳的影响因素（均P<0.05）,共解释变异34.4%。结论 青年乳腺癌患者自我接纳水平处于中等水平,医护人员应根据患者影响因素采取针对性干预方案,以便提高青年乳腺癌患者的自我接纳水平。     

军队医院卫生战备工作如何应对亚军事斗争

在当今新国际政治与军事形势下,军队医院应充分认识亚军事斗争状态的基本内涵,树立警惕危机意识;增强责任感与使命感。在熟悉亚军事斗争状态下军队医院应急卫生勤务保障特点的基础上,紧密结合医院自身特点和实际可能情况,积极落实战备思想教育;有针对性、实效性地制定卫生战备预案;针对亚军事斗争状态病种类型和救治需求。研究亚军事斗争状态疾病谱特点,加强相应战备技术与勤务训练;积极强化战备物资管理,充分落实卫材准备,加速特殊卫生装备研究与配备。     

人工晶体集中带量采购政策下老年性白内障手术患者单病种结算费用及影响因素研究

目的 对人工晶体集中带量采购政策下的老年性白内障手术患者单病种结算费用及影响因素进行研究,为优化费用结构和控制医疗费用增长以及完善人工晶体材料限额付费政策提供相应的理论建议和数据支撑。方法 收集广州某省属三级甲等公立综合医院眼科2021年6月1日至2022年4月30日收治的215例老年性白内障手术患者的病案资料及单病种结算费用信息,采用描述性分析、新灰色关联分析和建立多因素线性回归模型分析单病种结算费用的构成、影响因素以及人工晶体材料费负担情况。结果 治疗费、人工晶体费和诊断费是构成老年性白内障手术患者住院费用的主要费用类型(占比分别为52.12%、19.79%、13.56%,合计占85.47%),同时也是影响次均住院费用的主要费用类型(关联度分别为1.000、0.751、0.717);多因素线性回归分析显示,住院天数、麻醉方式(以局部麻醉为参照,全身麻醉β=3 513.340)和人工晶体类型(以软性球面三片式单焦点非散光型为参照,软性非球面一片式单焦点散光型β=2 590.090,软性非球面一片式连续视程非散光型β=10 496.020,软性非球面一片式三焦点非散光型β=21 889...     

军队医学院校加强灾害医学教育的探讨

军队是我国灾害医学救援的骨干力量，着眼提高我军灾害医学救援水平，本文分析了战伤救治与灾害医学救治之间的差别，提出了军队医学院校应开展有针对性的灾害医学教育和训练，并论证了军队医学院校开展灾害医学教育的优势。     

广州市220名保安人员的自测健康状况

目的了解保安人员的自测健康状况,探讨对保安开展有针对性的群体健康教育和心理疏导的必要性。方法应用自测健康评定量表(SRHMSV1.0)对广州市某区220名保安人员进行现场测试,并与20～30岁的一般人群、广州市大中专在校学生和常州市公安人员的调查数据作对比分析。结果保安人员生理健康子量表得分[(147.10±14.03)分]高于20～30岁一般人群[(140.27±13.53)分]、大中专学生[(142.26±11.17)分]和公安人员[(135.64±15.09)分],差异具有显著性(P<0.01);保安人员心理健康子量表得分[(95.59±21.79)分]低于20～30岁一般人群[(100.85±20.43)分]、大中专学生[(101.11±20.39)分]和公安人员[(101.34±22.56)分],差异具有显著性(P<0.01);保安人员社会健康子量表得分与其他人群差异无显著性(P>0.05)。结论保安系统继续加强身体素质训练的同时,给予个体心理健康辅导,增加各种社会互动活动。