儿童青少年对身体攻击和关系攻击的道德判断

目的:探讨儿童青少年对身体攻击和关系攻击的道德判断情况.方法:从济南市某小学和中学分别选取五、六、七、八、九年级共1085名儿童青少年为被试,以攻击的道德判断问卷测查对身体攻击和关系攻击的错误性和伤害性判断.结果:①从总体来看,被试对身体攻击和关系攻击的错误性和伤害性的判断得分随着年龄的增长而降低.②被试对关系攻击的错误性和伤害性判断得分显著高于身体攻击.③女生对身体攻击和关系攻击的伤害性和错误性判断得分均显著高于男生.结论:儿童青少年能对身体攻击和关系攻击进行较为恰当的道德判断,但其判断存在显著的性别和年龄差异.     

Ph~+慢性髓性白血病变异体伴血小板增多:新型BCR-ABL基因重排

慢性粒细胞白血病和原发性血小板增多症(ＥＴ)均为骨髓增生性疾病。Ｐｈ缺如可否诊断为ＥＴ,意见不一。作者首次报道了1例临床表现为血小板增多症,但细胞核型为Ｐｈ+慢性粒细胞白血病变异体,用沿用的探针杂交信号弱,分子遗传学检查结果为一种不常见的ＢＣＲＡＢＬ重排。病例　女,35岁,白细胞中度增高(25×109/Ｌ),血小板重度增高(1000×109/Ｌ),白细胞碱性磷酸酶(ＬＡＰ)正常,而脾不肿大,染色体Ｐｈ+。羟基脲治疗8个月后,行去除Ｔ细胞异基因ＢＭＴ,但1年后复发,继而接受供者淋巴细胞过继性免疫,获临床完全缓解,持续45个月。方法　用异硫氰酸…     

临床护理路径表在护理管理中的应用

目的探索一整套抓培训、抓管理、抓质量的管理模式。方法我科室在总结以往护理实践工作的基础上，归纳护理实践经验，运用护理程序制定出适合本科室特点的护理路径，制定出了护理版的临床护理路径表。结果此表在管理中的应用，大大地提高了护理人员素质，规范了带教工作，提高了护理质量。结论在路径开展的工作中，一定要根据本地区、本科室的医疗水平制定适合自己的路径表，便于临床工作的开展、管理与监督。     

维奈克拉联合阿扎胞苷治疗急性髓系白血病合并多发性骨髓瘤1例并文献复习

目的探讨维奈克拉联合阿扎胞苷治疗急性髓系白血病(AML)合并多发性骨髓瘤(MM)患者的效果。方法回顾性分析2020年10月南京中医药大学附属苏州市中医医院收治的1例AML合并MM患者的临床资料, 并复习相关文献。结果患者, 女性, 72岁, 以血细胞减少起病。综合检查确诊为AML合并MM, 行减低剂量地西他滨联合来那度胺治疗失败后采用维奈克拉联合阿扎胞苷治疗, 获得AML完全缓解, MM非常好的部分缓解, 且耐受性良好, 随访截至2022年5月患者疾病无进展。结论对于AML合并MM患者, 维奈克拉联合阿扎胞苷可能是一种安全有效的治疗选择。     

临床路径在优质护理服务中的应用研究

临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序,是一个有关临床治疗的综合模式,以循证医学证据和指南为指导来促进组织治疗和疾病管理的方法,最终起到规范医疗行为、减少变异、降低成本、提高质量的作用[1].优质护理服务是以患者为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平[2].我科作为优质护理服务示范病区,以临床护理路径为指导,将基础护理和专科护理相结合,推进优质护理服务的深入开展.2010 - 05-2011 - 05,我们对200例住院患者进行问卷调查,观察比较开展优质护理服务前后的变化,结果如下.     

应用CpG-寡脱氧核苷酸免疫刺激进行慢性淋巴细胞白血病的染色体研究

目的 验证CpG-寡脱氧核苷酸(CpG-oligodeoxynucleotide,CpG-ODN)免疫刺激是否能提高B细胞慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)核型异常检出率.方法 抽取57例B-CLL患者的骨髓或外周血,分别加入CpG-ODN DSP30+白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、植物血凝素(phytohemagglutinin,PHA)、美洲商陆(pokeweed,PWM)和IL-2后进行培养,5 d后按常规收获并制备染色体,应用R显带技术进行核型分析.应用Cen12、D13S25、Rb1、ATM、P53、MYB和IgH探针对其中19例核型正常的患者进行组合荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测.抽提骨髓或外周血单个核细胞基因组DNA,应用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)扩增免疫球蛋白重链可变区(immunoglobulin variable heavy chain,IgVH)并进行DNA序列分析.应用流式细胞仪(flow cytometry,FCM)检测白血病细胞的CD38和ZAP70表达.结果 DSP30+IL-2组的异常核型检出率(43.85%)明显高于PHA组(15.09%)、PWM组(17.31%)和IL-2组(3.13%)(P<0.01).DSP30+IL-2组共检出畸变52种.数目异常以+12或+12伴其它异常为最多见(9例);结构异常以易位为最多见(14例),包括平衡易位11例和不平衡易位3例,前者中又以14q32重排为最多见(7例).FISH显示19例正常核型患者中13例(68.42%)显示1种或多种异常,包括12三体和p53缺失各l例,IgH重排和部分缺失各1例,13q14.3缺失11例,其中5例合并RB1缺失,1例合并RB1部分缺失,未见ATM和MYB缺失者.PCR揭示10/18例有IgVH突变(55.55%).FCM检测揭示10/45例CD38+,35/45例CD38-,11/27例ZAP70+,16/27例ZAP70-.同时进行CD38和ZAP70检测的26例中,5例为CD38+ZAP70+,13例为CD38-ZAP70-,2例为CD38+ZAP70-,6例为CD38-ZAP70+.统计学分析揭示复杂核型异常与IgVH无突变之间有相关性,但未发现CD38或ZAP70表达与核型之间有相关性.结论 CpG-ODN可显著提高CLL的核型异常特别是各种平衡和不平衡易位的检出率;FISH是常规核型分析的重要补充,二者结合能提供更全面的遗传学信息.     

JAK2V617F突变分型和相对定量研究——附123例慢性骨髓增殖性疾病检测结果分析

目的 研究JAK2V617F突变在慢性骨髓增殖性疾病(CMPD)中的发生率和突变类型,并对突变转录本水平进行定量分析.方法 对2003年1月至2008年5月苏州大学附属第一医院就诊的CMPD患者采用突变特异性扩增系统(ARMS)PCR方法检测JAK2V617F的发生率及其突变类型;采用毛细管电泳方法定量分析JAK2V617F突变转录本水平.结果 123例CMPD患者共检出90例JAK2V617F阳性,其中35例真性红细胞增多症(PV)患者中JAK2V617F阳性率100%,85例原发性血小板增多症(ET)患者中JAK2V617F阳性率62.4%,低于PV患者,差异有统计学意义(P<0.05);3例慢性骨髓纤维化(IMF)患者中JAK2V617F阳性率66.7%.90例JAK2V617F突变患者中共检出纯合突变35例,其中PV患者17例(17/35),占48.6%,ET患者17例(17/85),占20.0%,低于PV患者,差异有统计学意义(P<0.05),IMF患者1例;毛细管电泳定量分析显示,纯合型突变患者JAK2V617F突变转录本水平较杂合型突变患者低,差异有统计学意义(P<0.05);杂合型PV患者JAK2V617F突变转录本水平高于杂和型ET患者,差异有统计学意义(P<0.05).93例患者进行了染色体检查,6例有核型异常,但未发现特异性染色体改变.结论 ARMS-PCR可作为JAK2V617F突变较准确的检测方法,结合毛细管电泳可用于此突变的定量分析以及临床CMPD的诊断.     

中孕引产行宫颈切开3例

<正> 例1 28岁,已婚。因孕7月要求引产于1992年8月10日入院。查体:一般情况好。宫底脐上3指,胎位LOA,胎心140次/min。宫颈管消失,外口较坚韧。入院后宫颈放18号导尿管1根,8月12日行利凡诺尔100mg羊膜腔内注射。8月13日出现不规     

无痛人流术的药物选择

我院妇产科门诊自１９９８年６月１２日至３０日，对孕６至１０周的孕妇，无其它合并症，愿意接受无痛人流术者共５２例，随机分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组１３例肌注氯胺酮麻醉，Ｂ组３９例肌注芬太尼镇痛，两组均肌注２．５ｍｇ氟哌啶协同作用。实验结果：氯胺酮为麻醉镇痛药，使病人意识丧失，肌注最小有效是为８０ｍｇ，清醒后部分病人有恶心呕吐等副反应，而且术后观察时间长，引起家属焦虑，给医务工作者增加工作负担。不适用于门诊病     

110例成人中枢神经系统白血病患者临床分析

中枢神经系统白血病(CNSL)是白血病髓外浸润(复发)的最常见形式,对患者的预后有重要影响.我院自2001年1月至2008年6月共收治成人白血病患者1572例,其中发生CNSL110例,现将其临床特点及预后报道如下.