辛伐他汀对大鼠肾血管性高血压左心室肥厚和细胞黏附分子-1的影响

目的 探讨辛伐他汀对肾血管性高血压大鼠左心室肥厚的影响及可能机制.方法 30只雄性SD大鼠,体质量200～ 250 g,随机分为辛伐他汀组、对照组及假手术组3组,每组10只.结果 ①术后4周,对照组及辛伐他汀组收缩压升高超过150 mmHg.术后4周,对照组与假手术组比较,对照组血压明显升高(P＜0.05);辛伐他汀组血压与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②对照组的左室肥厚相关指标明显高于假手术组(P＜0.05),辛伐他汀组的左室肥厚相关指标低于对照组(P＜0.05).③对照组的细胞黏附分子-1(ICAM-1)蛋白表达明显高于假手术组(P＜0.05);辛伐他汀组的ICAM-1蛋白表达明显低于对照组(P＜0.05).结论 ①辛伐他汀干预治疗能逆转肾血管性高血压大鼠左心室肥厚及心肌纤维化.②肾血管性高血压左心室肥厚可能与炎症因子ICAM-1的蛋白表达增加及其所介导的炎症反应有关.③辛伐他汀逆转肾血管性高血压大鼠左心室肥厚及减少心肌纤维化可能与抑制炎症因子[CAM-1的蛋白表达及其所介导的炎症反应有关.     

大鼠肾血管性高血压左心室肥厚与蛋白激酶B关系的研究

目的探讨肾血管性高血压大鼠左心室肥厚和蛋白激酶B(PKB)之间的关系。方法将20只雄性SD大鼠随机分为手术组和假手术组,每组10只。手术组行二肾一夹手术,致大鼠肾血管性高血压,假手术组行假手术。术前及术后每4周测鼠尾动脉血压1次。术后12周处死动物,采用Western blot方法检测心肌组织中蛋白激酶B(PKB)表达。结果与假手术组相比,手术组术后4周、8周、12周血压明显升高(P0.05);手术组左心室质量指数(LVMI)、左心室壁厚度(LVWT)、室间隔厚度(IVST)均明显高于假手术组(P均0.05);手术组的PKB蛋白表达明显高于假手术组(P0.05)。结论 PKB途径可能是肾血管性高血压致左心室肥厚相关信号转导途径之一。     

姜黄素对肝星状细胞转化生长因子β1及受体和I、III 型胶原mRNA表达的影响

目的 探讨姜黄素对体外培养大鼠肝星状细胞（HSC）增殖、转化生长因子β1（TGF-β1）及其受体、下游信号通路及效应的影响。方法 培养HSC细胞,给予不同浓度姜黄素处理,采用MTT比色法检测HSC细胞增殖;Hoechst 33342染色检测姜黄素对HSC凋亡的影响;采用免疫细胞化学法检测Smad3、Smad7蛋白表达;用逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测TGF-β1及其I、II受体（TβRI、TβRII）和I、III型胶原（Col-I、Col-III）mRNA的表达。结果 姜黄素能抑制HSC细胞增殖,诱导HSC细胞凋亡,免疫组化结果显示姜黄素能抑制HSC表达Smad3,并提高Smad7表达,RT-PCR结果显示姜黄素使HSC细胞TGF-β1及其I、II受体、Col-I、Col-III mRNA表达降低。结论 姜黄素能抑制HSC增殖和活化,抑制TGF-β1及其受体和信号通路,是其抗肝纤维化的作用机制之一。     

广西黑衣壮族中老年人群的血压水平及其影响因素

目的了解广西黑衣壮族中老年人群的血压水平及其影响因素。方法采用整群抽样的方法对657例黑衣壮族中老年人进行血压、身高、体重、体质指数、血脂及载脂蛋白的测定,并将其结果与520例当地的汉族人比较。结果黑衣壮族中,老年人的收缩压和脉压水平显著高于汉族人群,收缩压分别为(129．0±20．1)mm Hg和(125．8±17．4)mm Hg,(P<0．01);脉区分别为(51．5±16．1)mm Hg和(47．1±12．0)mm Hg(P<0．01)。黑衣壮族人群高血压患病率高于汉族人群(32．9％和24．6％,P<0．01),单纯收缩期高血压的患病率也明显高于汉族人群(16．7％对5．2％, P<0．01)。黑衣壮族人群高血压患病率与甘油三酯、男性、年龄和饮酒量呈显著正相关,而汉族人群高血压患病率与总胆固醇、男性、年龄、饮酒量和体质指数呈显著正相关。黑衣壮族和汉族人群高血压的知晓率分别为7．9％和19．5％(P<0．01),治疗率为4．2％和13．3％(P<0．01),控制率为1．4％和9．4％(P<0．01)。结论黑衣壮族和汉族人群的血压水平和高血压患病率存在差异,可能与他们生活的地理环境、生活方式、钠盐摄入过多、文化程度低及遗传背景等不同有关。     

舌下含化硝酸甘油倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的可行性

目的：评价舌下含化硝酸甘油倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值，并对其诱发血管迷走性晕厥的原因进行探讨。方法：选择2002—10／2004-01邢台市人民医院心内科门诊及住院部就诊的不明原因的晕厥患者23例为晕厥组，男9例，女14例，平均年龄（31&;#177;14）岁。同期选择本院无晕厥或晕厥前兆发作的健康人13名为对照组。男5名，女8名，平均年龄（33~11）岁。纳入对象对本实验均知情同意。①倾斜试验方法：所有受试者首先进行基础倾斜试验，阴性者平卧休息10min后随机接受舌下含化硝酸甘油倾斜试验或静脉滴注异丙肾上腺素倾斜试验，其中舌下含化硝酸甘油倾斜试验及静脉滴注异丙肾上腺素倾斜试验间隔时间为1周，进行交叉给药试验。②血浆中的肾上腺素和去甲肾上腺素水平测定：在舌下含化硝酸甘油倾斜试验中，分别于平卧位、晕厥发作或终止试验时各取静脉血3mL，分别取血浆采用高效液相色谱和电化学检测法测定血浆中的肾上腺素和去甲肾上腺素水平。③统计学分析：计量资料比较用t检验，计数资料用X^2检验。阳性反应与性别、年龄．晕厥次数、病程使用二项分类Logistic回归（前进法）分析。结果：①敏感性和特异性：基础倾斜试验中，晕厥组23例患者中有3例发生晕厥，在舌下含化硝酸甘油倾斜试验中，晕厥组阳性者11例，敏感性60．9％，对照组有2名用药后出现阳性反应，特异性为84．6％。在静脉滴注异丙肾上腺素倾斜试验中，晕厥组10例患者发生阳性反应，敏感性56．5％。对照组阳性者1名，特异性为92．3％。以上两组试验敏感性、特异性差异不明显（P〉0．05）。②出现阳性反应时间：在舌下含化硝酸甘油倾斜试验为用药后（6．99&;#177;3．30）min，在静脉滴注异丙肾上腺素倾斜试验中为用药后（6．47&;#177;2．51）min，两组试验结果差异不明显（P〉0．05）。⑧二项分类Logistic回归（前进法）得出回归方程分析发现患者年龄越大，阳性反应越低（OR=0．873，P=0．016），即年龄为保护因素，年龄每增加1岁，晕厥风险降低12．7％。（少血浆儿茶酚胺水平测定结果：在舌下含化硝酸甘油倾斜试验中，与平卧位相比，阳性组患者晕厥时血浆肾上腺素水平明显高于阴性组和对照组（P〈0．05），而血浆去甲肾上腺素水平的增高，阳性组、阴性组和对照组差异不明显（P〉0．05）。结论：①舌下含化硝酸甘油倾斜试验倾斜后观察20min，既节约时间又不影响其敏感度和特异性。②年龄越大，阳性反应率越低。③采用0．3mg硝酸甘油做倾斜试验，其敏感性、特异性良好，与异丙肾上腺素相近，副作用少。④血浆肾上腺素水平增高可能是硝酸甘油倾斜试验诱发血管迷走性晕厥的原因。     

急性主动脉夹层合并急性心肌梗死临床分析

目的探讨急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）合并急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析12例AAD合并AMI患者的临床资料。结果本组患者均以胸痛为首发症状,确诊AAD前均误诊为AMI;7例行超声心动图确诊,5例未见异常;心电图显示急性下壁心肌梗死7例,前壁心肌梗死2例,非ST段抬高型心肌梗死3例;确诊后行溶栓治疗3例,手术治疗9例,死亡3例;术后存活者随访期间生活质量明显改善,无主要不良心脏事件发生。结论AAD合并AMI误诊率高,预后差;手术是治疗AAD合并AMI的有效方法。     

急性肺水肿对呼吸道及全身免疫功能影响的实验研究(摘要)

我们用肾上腺素制造豚鼠急性肺水肿模型,以了解肺损伤时机体呼吸道和全身免疫功能的变化。选用健康豚鼠20只,随机分为正常对照组和实验组,每组10只,用1‰肾上腺素0.5ml/100g腹腔注射制成急性肺水肿动物模型。结果:1.豚鼠肺吞噬细胞吞噬细菌     

防风“双向调节”作用初探

临床和实验证明 ,某些中药具有治疗意义的二极差异 ,表现在适应相反病证时呈现的对立调节作用 ,从而对截然不同的两种病理状态发挥调治功能。防风一药 ,辛甘微温 ,温而不燥 ,甘缓不峻 ,为风药中之润剂。能上行头目 ,周行肌表 ,乃治风通用之品 ,功可祛风解表、胜湿、止痛、解痉。主治病证可因配伍不同 ,对彼此不同的证候表现起到截然相反的调节作用。既能散 ,又能收 ;既可升 ,又可降 ;既能疗寒 ,又可疗热 ;微妙之处 ,需细心揣摩 ,方可察义。试略举一二 ,以示同道。1　散收双向调节防风之用 ,可散可收 ,无汗能发 ,有汗能止。与发汗药同用 ,可…     

血糖对老年稳定型心绞痛C-反应蛋白的影响

目的观察血糖对老年稳定型心绞痛患者血浆C-反应蛋白(CRP)水平的影响及其临床意义.方法老年稳定型心绞痛合并2型糖尿病患者73例,其中血糖正常组35例,血糖不正常组38例,比较两组患者血浆CRP水平.结果与血糖正常组相比,血糖不正常组患者的血浆CRP水平较高(P＜0.05).结论血糖控制欠佳,可使老年稳定型心绞痛患者的CRP升高.建议老年稳定型心绞痛合并2型糖尿病患者血糖应控制在正常水平.     

危机管理在护理纠纷中的应用

近年来,随着人们自我保护意识和法律意识的不断增强以及<医疗事故处理条例>的实施,护理工作中危机四伏,甚至还影响了医院秩序及声誉.加强护理管理者的危机管理,是减少护理纠纷的一个重要手段.