回盲部恶性纤维组织细胞瘤临床病理观察

恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrous histiocytoma, MFH）是较常见的软组织恶性肿瘤,可发生于身体任何部位,包括内脏器官^[1]。下肢是常见部位,其次是上肢及腹膜后,消化道少见,特别是小肠及结肠更罕见。我院收检1例回盲部多形性恶性纤维组织细胞瘤,现结合文献对其临床病理特征及鉴别诊断进行探讨。     

康莱特注射液联合同步放化疗治疗68例中晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:观察康莱特注射液配合同步放化疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应.方法:68例Ⅲ期NSCLC患者随机分为二组:治疗组(同步放化疗+康莱特注射液)35例,同步放化疗中放疗采用三维适形放疗技术,DT 60-66Cy/30-33f/6-7w.化疗采用EP方案,依托泊苷50mg/m2,1次/日,d1-5,d29-33;顺铂50mg/m2,1次/日,d1、8、29、36.同步放化疗同时联合康莱特注射液2周期,每周期为200ml静脉滴注,1次/日,连续21天,休息7-10天进行第2周期.对照组33例只行同步放化疗,放化疗方式同治疗组.治疗完成后评价疗效和不良反应.结果:治疗组总有效率(CR+PR)74.3%,完全缓解率(CR)22.9%;对照组总有效率51.5%,完全缓解率15.2%,两绀间总有效率有显著统计学差异(P＜0.05).中位生存期治疗组和对照组分别为17个月和13个月,1、2年生存率治疗组分别为62.9%、34.3%;对照组分别为51.5%、27.3%,两组间差异无显著性(P＞0.05).不良反应主要足放射性肺炎、放射性食管炎和骨髓抑制,两组间差异无显著性.结论:康莱特注射液联合同步放化疗可明显提高局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效,远期疗效略有提高,但无统计学差异.     

烧伤合并中重度吸入性损伤的早期救治

目的：为提高中重度吸入性损伤治疗水平,探讨中重度吸入性损伤早期救治的方法。方法：对32例烧伤合并中重度吸入性损伤患者实施“四早”救治方案,即：早期气管切开;早期充分给氧;早期气道湿化、灌洗;早期纤维支气管镜检查及治疗。32例患者中,烧伤面积〈30％TBSA16例,30％～50％TBSA10例,〉50％TB—SA6例;Ⅲ度烧伤面积〈10％TBSA17例,10％～20％TBSA6例,〉20％TBSA9例。救治过程中观察患者气道黏膜损伤情况及愈合时间,监测气道灌洗前后、纤支镜治疗前后30min患者的心率、呼吸频率及动脉血气变化,纤支镜治疗前后痰标本作细菌培养。结果：32例中治愈28例,死亡4例,2例死于急性呼吸窘迫综合征,2例死于肺部严重感染,病死率12．5％;气道的愈合与黏膜损伤程度密切相关,与损伤部位关系不明显;气道灌洗前后和纤支镜治疗前后,患者的动脉血氧饱和度、动脉血氧分压升高,心率、呼吸频率减慢,动脉血pH值降低;纤支镜肺泡灌洗后气道内病原菌明显减少。中重度吸入性损伤患者应用“四早”救治方案后,显著地提高了救治的成功率。结论：对中重度吸入性损伤患者按“四早”方案进行救治是有效可行的。     

腹腔镜肾部分切除术治疗T_(1a)期肾细胞癌73例报告

目的:总结腹腔镜肾部分切除术治疗T1 a期肾细胞癌的经验。方法:回顾分析2004年7月至2008年12月我院为73例T1 a期肾细胞癌患者行腹腔镜肾部分切除术的临床资料。结果:73例手术均获成功。经腹腔途径39例,腹膜后途径34例,手术时间60~100m in,平均76m in。肾动脉阻断时间15~32m in,平均21m in。术中出血20~60m l,均未输血。术中需缝合集合系统2例。术后病理:肾透明细胞癌67例,乳头状肾细胞癌5例,集合管癌1例,切缘均阴性。术后住院5~10d,平均6.3d。随访3~54个月,平均30.6个月,肿瘤无复发、转移。结论:腹腔镜肾部分切除术治疗T1 a期肾细胞癌安全可行,熟练的腹腔镜技术有助于此术式的开展。     

甲状腺全切除术治疗良性甲状腺疾病128例临床疗效

目的：探讨甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效及术后并发症的预防。方法：回顾性分析128例行甲状腺全切除术的甲状腺良性疾病病人的临床资料,其中首次手术者98例,再次手术者30例。分析总结该128例病人的术后并发症。结果：128例病人术后均未发生永久性甲状旁腺功能低下和永久性喉返神经损伤。首次甲状腺全切除组术后暂时性喉返神经损伤和暂时性甲状旁腺功能低下的发生率均为1．02％,再次手术组的发生率明显增高,分别为10．00％和13．33％,两组比较,Fisher精确概率P分别为0．040、0．011。两组暂时性喉上神经损伤发生率均很低,无明显差别。结论：对符合指征的良性甲状腺疾病,甲状腺全切除术是一合适的治疗选择。熟悉甲状腺解剖和精细手术操作,可有效预防并发症发生。     

嗜酸性脓疱性毛囊炎1例

嗜酸性脓疱性毛囊炎(Eosinophilic pustular follicullitis,EPF)少见,是日本学者伊势和太藤首先于1965年报道.本文对1例嗜酸性脓疱性毛囊炎进行临床病理分析,结合文献复习讨论其诊断及鉴别诊断.     

早期乳腺癌保乳手术与根治术的临床疗效分析

目的 探讨保留乳房的乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌的疗效.方法 对237例早期乳腺癌患者进行回顾性研究,46例行保乳手术,术后均行放、化疗.雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)阳性者加用内分泌治疗.81例行改良根治手术,110例行标准根治术(Halsted手术).结果 保乳术组生存率为93.5% (43/46),局部复发率为6.5% (3/46),腋淋巴结复发率为2.2% (1/46),远处转移率为10.9% (5/46).改良根治术组生存率为91.4% (74/81),局部复发率为6.2% (5/81),腋淋巴结复发率为2.5% (2/81),远处转移率为12.3% (10/81);标准根治术组生存率为90.9% (100/110),局部复发率为6.4% (7/110),腋淋巴结复发率为2.7% (3/110),远处转移率为11.8% (13/110);改良根治术组和标准根治术组同保乳术组比较差异均无统计学意义(P>0.05).保乳术组术后3例肺转移,2例骨转移;改良根治术组术后2例肺转移,5例骨转移,2例脑转移,1例肝转移;标准根治术组术后3例肺转移,8例骨转移,1例脑转移,1例肝转移.保乳术组美容效果优良率为93.5%,生存质量明显高于其他两组(P<0.05).结论 早期乳腺癌保乳手术近期疗效满意,严格掌握手术指征、规范的切除和术后放、化疗等综合治疗是保乳手术成功的关键.     

动力髋治疗老年粗隆间骨折36例

目的：探讨动力髋内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：采用动力髋治疗老年性股骨粗隆间骨折36例,稳定型8例,不稳定型28例。结果：术后优良33例,差3例。结论：应用动力髋治疗股骨粗隆间骨折,具有固定牢固、复位效果好、并发症少、患者恢复快等优点,是一种临床上较为理想的治疗方法。     

蟾酥提取物长循环脂质体的制备及质量评价

目的研究蟾酥提取物长循环脂质体(chan su long-c ircu lation liposom e,CSLLP)的制备方法,并对其质量进行评价。方法考察不同方法制备CSLLP的包封率,最终确定选用乙醇注入法制备CSLLP,正交设计优化处方,用两亲性聚乙二醇2000-二硬脂酰磷脂乙醇胺(mPEG2000-DSPE)修饰脂质体膜,透射电镜观察形态,激光散射法测定粒径大小及分布,采用葡聚糖凝胶柱层析法和HPLC法测定CSLLP的包封率和渗漏率。结果乙醇注入法制备的CSLLP包封率最高,所得脂质体外观圆整而均匀,渗漏率小,稳定性好,平均粒径为69.8 nm,药物平均包封率为95.54%。结论用乙醇注入法可制备包封率高、稳定性好的CSLLP。     

Ang Ⅱ对人脐静脉内皮细胞BMP-2表达的影响

目的 研究Ang Ⅱ对人脐静脉内皮细胞表达BMP-2的影响,初步探讨Ang Ⅱ对BMP-2表达影响的可能机制.方法 培养人脐静脉内皮细胞,测定不同条件下细胞培养上清液中BMP-2的浓度.用免疫组化法检测各实验组细胞内NFkb-P65的表达.结果 （1）不同浓度AngⅡ刺激使人脐静脉内皮细胞培养上清液中的BMP-2水平呈剂量依赖性增加,（2）细胞免疫组化结果显示,Ang Ⅱ在增加BMP-2表达的同时,NFkb-P65表达也相应增强,厄贝沙坦干预使Ang Ⅱ诱导的NFkb-P65的表达水平下降.结论 （1）Ang Ⅱ可以剂量依赖性刺激人脐静脉内皮细胞BMP-2的表达,而厄贝沙坦可抑制Ang Ⅱ诱导的脐静脉内皮细胞BMP-2的表达.（2）AngⅡ诱导BMP-2表达的机制可能是通过NF-kB途径来实现的.