罕见外伤性气颅一例

患者　男 ,81岁。骑自行车时不慎摔伤头部 ,头痛伴鼻腔流液 3ｈ入院 ,呕吐 4次 ,非喷射性 ,呕吐物为血性胃内容物。体检 :意识不清 ,检查欠合作 ,双侧瞳孔等大、等圆 ,对光反射迟钝 ,肢体可活动 ,病理征 ( - )。ＣＴ示 :双额硬膜下大量积气 ,呈典型的“富士山”征 ,脑室、脑池均被气体充盈 ,脑实质内也见散在的气体 (图 1)。诊断明确后 ,急诊行额部锥孔排气 ,置管水封瓶引流 ,使用抗生素预防感染。 2ｈ后意识明显好转 ,2 4ｈＣＴ复查示颅内积气明显减少 ,2周后气体完全消失 ,痊愈出院。作者单位 :32 5 40 0　浙江省平阳县人民医院神经外科 (…     

各类肝病患者HCV与HBV重叠感染的临床研究

本文采用第二代抗-HCV ELISA及RT—PCR法对275例HBsAg阳性的各类肝病患者血清进行了抗-HCV、HCV—RNA检测。结果发现:急性肝炎、慢活肝、慢迁肝、肝硬化、慢重肝及肝细胞癌患者HCV标志物阳性率分别为10.8％、14.1％、17.1％、22.8％、69.2％及22.7％,平均阳性率18.5％。由HCV与HBV重叠感染患者肝功能损害更严重,HCV、HBV重叠感染所致的重型肝炎预后较差。未发现HCV感染对HBV复制的阻遏作用。     

干扰素载药系统与给药方法研究进展

干扰素（Interferons，IFNs）是一类具有高活性、多功能的诱生蛋白，种类很多，主要分为α、β、γ种类型。人白细胞干扰素即。干扰素（IFNα）由白细胞产生，由于蛋白质分子的变异和肽类氨基酸顺序不同，又可分为α－2a、α－2b、α－Zc等人纤维母细胞干扰素即β干扰素（IFNβ），由人纤维母细胞产生．γ干扰素（IFNγ）亦称免疫干扰素，由特异性抗原刺激T细胞产生。目前临床常用的有自然IFNs（nIFNs）和基因工程重组IFNs（r－IFNs）．由于IFNs在临床治疗中广泛应用和重要性，国内外对IFNs的研究颇多，内容涉及临床应用、基…     

水通道蛋白1在急性坏死性胰腺炎大鼠胰腺组织的表达及其意义

Objective To study the expression of aquaporin 1 ( AQP1 ) in pancreas and its pathogenic role in rats with experimental acute necrotizing pancreatitis (ANP). Methods Forty-eight male Sprague-Dawley rats were randomly divided into two groups : control group ( n = 24 ) and ANP group ( n = 24). Six rats in each group were sacrificed at 3,6,12 and 18 h after induction of experimental models. Quantity of ascites and levels of serum amylases were measured at each time point. Serum AQPI was determined by ELISA. Pathological changes of pancreatic tissues were examined. Capillary permeability in pancreatic tissues was tested by Evans Blue (EB) extravasation method. AQPI expression in pancreatic tissues was detected by immunohistochemieal staining, Western blot and fluorescence quantitative polymerase chain reaction (FQ-PCR). Results (1) Serum amylase level at 3,6,12, and 18 h in control group was (1308±759) ,(1077±508), (1325±761),(1328±762) U/L,and that in ANP group was (9102± 2199), (8799±1634), (9398±1473), (9484±862) U/L respectively. The concentration of EB in pancreatic tissues at each time point in control group was (205.61±32.99), (141.46±27.18 ), (96.94± 26.79), (61.43±24.82) mg/L, and that in ANP group was ( 273.59±23.47 ), ( 253.51±31.68 ), (221.15±73.68 ), (185.28±42.35) ,respectively. There was significandy difference between two groups. Serum AQP1 level in control group at each point was ( 74.08±11.80), (78.49±9.06 ), (75.77± 7.37 ), ( 72.75±13.87 ) mg/L, and that in AN P group was (73.29±9.61 ), ( 62.85±7.28 ), (62.07± 4.39 ), (46.33±11.91 ) mg/L, respectively ( P < 0.01 ). ( 2 ) Protein expression of AQPI in pancreatic tissues detected by immunohistochemical staining in control group at each time point was 114.13±7.92, 122.39±7.99,145.98±6.48,113.98±6.48, and that in ANP group was 80.07±14.89,110.54± 4.45,103.77±10.48,99.18±6.95;Protein expression of AQP1 in pancreatic tissues detected by Western blot in control group at each time point was 1.19±0.33,1.02±0.25,0.90±0.33,1.06±0.20,and that in ANP group was 0.83±0.11,0.96±0.21,0. 58±0.28,0.72±0.14, respectively ( P < 0.05 ). ( 3 ) The mRNA level of AQP1 gene expressed in pancreas in control group at each time point was 0.91±0.22,1.01±0.83,0.48±0.23,0.61±0.51,and that in ANP group was 2.13±0.63,2.02±1.40, 2.07±0.86,2.49±2.47,respectively (P<0.01).Condusion The expression of AQP1 wasdown-reg-ulated in pancreas in rats with ANP,which might could play an important role in the pathogenesis of capil-lary leak syndrome.     

PDCA循环结合追踪方法学在本科护生临床实习中的应用研究

目的探讨PDCA循环结合追踪方法学在本科护生临床实习中的应用效果。方法选取2016年6月至2017年3月的本科护生270名为对照组,2017年6月至2018年3月的本科护生263名为实验组,对照组采用传统的三级教学质量监督体系,实验组采用PDCA循环结合追踪方法学的全新教学质量监督模式,以《临床实习教学质量评教表(学生用)》和以护士执业资格考试为导向的考试的理论成绩作为评价标准,比较两组护生之间的差异。结果 (1)实验组《临床实习教学质量评教表(学生用)》大部分条目得分和总分高于对照组(P<0.05)。(2)实验组护生理论考试成绩高于对照组(P<0.05)。结论PDCA循环结合追踪方法学的护理实习教学管理模式更有利于对实习教学质量的监控管理,值得临床推广。     

Crouzon综合征伴脑积水患者麻醉处理1例

1 病例资料 患者,男性,14岁,体重42 kg ,身高142 cm ,半岁诊断为脑疝、Crouzon综合征,已行手术治疗.因"左耳反复流脓半年"入院,入院实验室检查未见明显异常.专科检查:舟状颅,额骨及下颌骨前突明显,面中部凹陷,上颌骨后缩,鼻根扁平;双侧眼球明显突出,活动自如,眼睑闭合不全,眼距宽;牙列不齐,反咬颌.外耳构型未见明显异常,左侧外耳道狭窄,可见胆脂瘤;右侧外耳道狭窄,可见耵聍.头部 CT (见图1A )提示:双侧中耳乳突炎;考虑颅底凹陷;小脑扁桃体位置较低,脑积水.M RI (见图1B )提示:左侧慢性化脓性中耳乳突炎伴胆脂瘤形成,局部骨质吸收、中断累及颅内可能;右侧外耳道小片软组织密度影,耵聍可能;鼻咽部软组织增厚.     

川芎嗪和多巴胺联用治疗难治性心衰的临床分析

目的探讨川芎嗪和多巴胺联用治疗难治性心衰的临床疗效。方法将113例难治性心衰患者随机分为对照组56例和治疗组57例,对照组给予多巴胺治疗;治疗组加用IrI芎嗪注射液,用药结束后评价疗效,观察患者心脏彩超检查的变化。结果治疗组总有效率89．5％,明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）;两组患者治疗后LVD下降,LVEF升高;其中治疗组有极显著差异（P〈0．01）。结论川芎嗪注射液联合多巴胺治疗顽固性、难治性心衰疗效显著,可明显改善患者LVEF,值得临床推广。     

假蒟地上部分和地下部分挥发性成分的GC-MS分析

目的:分析假蒟地上部分和地下部分化学成分的差异,为其临床应用及研究开发提供参考。方法:采用石油醚和二氯甲烷梯度回流提取法,提取假蒟不同部位的化学成分,采用GC-MS法对其挥发性成分进行分析。结果:从假蒟地上部分共鉴定出36个成分,地下部分共鉴定出32个成分。共有成分有氢化肉桂酸、α-荜澄茄油烯、β-石竹烯、葎草烯、β-细辛脑、α-细辛脑、异榄香素等20种成分,含量分别占地上部分和地下部分总成分含量的85%以上和55%以上,其中含量最高的为α-细辛脑,均占不同部位化学成分总含量的30%以上。地上部分特有成分有白菖油萜、α-蛇床烯、d-杜松萜烯、β-桉叶醇、顺式-橙花叔醇、5-十八烷烯、角鲨烯等16种成分;地下部分特有成分有(1R)-(+)-α蒎烯、β-蒎烯、3-苯基丙酰胺等12种成分。结论:假蒟地上部分和地下部分挥发性成分虽大部分相同,但含量存在明显差异;两部分均含不同特有成分,可能与其不同药用性质相关。