健康志愿者心脏指数的无创性评估：胸阻抗心动图与多普勒超声心动图的对比研究

背景胸阻抗心动图（ICG）,一直被认为是一种无创性、连续性、可独立操作且经济有效的方法,用于监测心输出量。本研究比较了在静息状态下改变健康志愿者血流动力学参数时,胸阻抗心动图（Niccomo装置）与经胸超声多普勒心动图对心脏指数（CI）的测量情况。方法本研究共纳入了25例健康志愿者（7例男性,18例女性;平均年龄36±6岁;体表面积1．75±0．17m^2）,分别在3种实验条件进行测定：基础水平、呼气末正压通气（＋10cm H2O）、下半身加压（用医疗抗休克裤对腹部施加30cm H2O的压力）。结果在所有测量中,胸阻抗心动图的信号质量〉89％。胸阻抗心动图与多普勒心动图测定的心脏指数（CITTE和CIICG）间存在着较弱但有统计学意义的相关性（r=0．36;P=0．002）。2种技术测得的心脏指数的一致性数值为0．94L·min^-1·m^-2（95％可信区间0．77—1．11）;一致性可变范围为-0．47—2．35L·min^-1·m^-2,误差百分率为53％。施加呼气末正压＋10cm H2O（r=0．21;P=0．31）或医疗抗休克裤（r=0．22;P=0．30）后,CITTE和CIICG的变化率之间的相关性没有统计学意义。结论采用胸阻抗心动图与多普勒心动图测量健康志愿者静息状态下的CI,两者测量所得CI的绝对值相关性较差,缺乏一致性。在血流动力学变化时,使用Niccomo装置测量心脏指数的变化也缺乏可靠性.     

普瑞巴林对手术前焦虑与镇静水平的剂量-效应相关性研究

背景 普瑞巴林是加巴喷丁类药物,具有抗焦虑、镇痛和抗惊厥作用.我们假设,在全麻诱导前口服普瑞巴林作为手术前用药,可以产生剂量相关的抗焦虑效应,同时增加镇静(睡眠)效应.研究另一目的为手术前给予普瑞巴林是否能减少手术后疼痛.方法108例ASA 1～Ⅲ级行择期手术的门诊患者,随机分为4组:1)对照组:给予安慰剂;2)普瑞巴...     

选择性β1肾上腺素受体阻滞剂艾司洛尔及兰地洛尔对大鼠脊髓缺血和再灌注损伤的神经保护作用

背景 在胸科手术及胸腹部大动脉手术中,截瘫时有发生,它是一种严重的不可预料的并发症.由于超短效选择性β1-肾上腺素受体阻滞剂能在脑缺血后提供神经保护作用,因此我们推断:它们也能减轻大鼠短暂性脑缺血和再灌注所引起的脊髓损伤.方法 将雄性Sprague-Dawley鼠随机分成四组:生理盐水组(以0.5ml/L速率静脉输注0...     

Ⅲ型胫骨开放性粉碎性骨折的早期处理

目的探讨Ⅲ型胫骨开放性粉碎性骨折早期处理方法。方法Ⅲ型胫骨开放性骨折168例177个肢体,骨折予清创、软组织修复,骨折复位及各种固定等。结果截肢39个肢体,髓内钉内固定18个肢体,其余120个肢体均予以外固定架固定,同时对软组织予以修复。疗效满意。结论对于Ⅲ型胫骨开放性粉碎性骨折,术前应仔细检查,严格按Gustilo分型对其进行评估,做出相应的处理,对于ⅢC型胫骨开放性粉碎性骨折应慎用保肢术。     

T2期及更晚期意外胆囊癌再次手术的好处：德国登记结果的分析

胆囊癌术前诊断率仅为30％，约70％的胆囊癌在因胆囊良性疾病行胆囊切除术后首先由病理医生意外发现，称为意外胆囊癌（IGBC）；目前对于IGBC是否需要早期再次切除（ERR）以及ERR的效果存在争议，现有的关于IGBC进一步治疗的推荐意见均来于分析少数病例得出的结果；为了探讨IGBC中哪个分期能从ERR中获益，本文作者收集了成立于1997年的德国IGBC登记中心登记的439例IGBC的病例；     

Ⅲ度开放性胫腓骨骨折外固定治疗策略

目的：探讨Ⅲ度胫腓骨开放性骨折早期的处理方法与技巧,总结外固定支架治疗、稳定骨折端的临床效果。方法：早期采用外固定支架治疗Ⅲ度胫腓骨开放性骨折120例,男86例,女34例;年龄18～67岁,平均36.8岁。结果：120例中111例优良,或通过Ⅱ、Ⅲ期手术,软组织修复及骨折愈合良好;1例患者因感染、骨折复位不良,骨折不愈合;8例Ⅱ期截肢。结论：对于Ⅲ度胫腓骨开放性骨折早期以外固定支架为主的治疗是一种理想的方法,术中良好的骨折复位、简单的内固定合并外固定支架为主的治疗,有利于日后软组织的修复及骨折愈合。     

肾细胞癌病理亚型相关的二次原发肿瘤

作者评价肾细胞癌组织病理亚型——透明细胞癌、乳头状癌和嫌色细胞癌罹患二次肿瘤的风险。回顾性分析1970年至2000年因散发肾细胞癌行肾切除的2722例患者的病例资料，所有病理标本都由一位泌尿外科病理医师进行分型，二次原发肿瘤与肾细胞癌病理亚型的关系通过X^2检验和Fisher精确检验评价。结果：所有患者中，透明细胞癌2188例（80．4％），乳头状癌378例（13．9％），嫌色细胞癌128例（4．7％）。乳头状肾细胞癌患者比透明细胞癌患者更容易患结肠癌（P=0．041）、前列腺癌（P=0．003）和其他肿瘤（P＜0．001）。     

性功能正常男性的射精潜伏期与阴茎敏感度的关系

为了客观测量性功能正常男性的射精潜伏期和阴茎敏感度，作者分别检测正常男性在检查室、家中手淫及性交时射精潜伏期的正常范围，用2个振动计测量阴茎表面6个不同区域阴茎敏感度的范围、评价阴茎敏感度与射精潜伏期是否相关。58名年龄20～40岁的健康志愿者参与研究，提供了3次射精潜伏期并分别在阴茎表面6个区域接受生物震感域测量器和SMV-5振动计检查。     

意外胆囊癌的临床处理对策与预后

目的探讨意外胆囊癌的临床处理对策与预后。方法回顾性分析意外胆囊癌51例,对其治疗与预后进行统计分析。生存分析采用Kaplan-Meier法,组间比较采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型。结果多因素分析表明肿瘤位置、Nevin分期及手术方式是影响预后的独立因素;对于Ⅱ期体底部胆囊癌和Ⅲ、Ⅳ期体底部胆囊癌以及颈部胆囊癌,胆囊癌根治术组优于单纯胆囊切除术组,其差异有统计学意义(P值分别为0.014、0.001及0.018);对于Ⅰ期体底部胆囊癌,单纯胆囊切除术组与胆囊癌根治术组病人的生存率差异无统计学意义(P=0.312)。结论对于NevinⅠ期体底部胆囊癌病人,单纯胆囊切除术已达到根治效果;对于NevinⅠ期颈部胆囊癌及NevinⅡ期以晚的胆囊癌,胆囊癌根治术能有效改善其预后。     

前瞻性、双盲对比研究评估螺旋CT、螺旋CT动脉造影在大肠癌肝转移中的意义

该研究的目的是前瞻性、双盲对比研究螺旋CT、螺旋CT动脉造影发现大肠癌肝转移病灶的敏感性。50例大肠癌病人进行螺旋CT、螺旋CT动脉造影检查。由不知其他影像学结果的放射科医师对每张图像进行5点受试者工作特性曲线评估。结果与外科手术以及病理学结果的金标准进行比较。共有127个病灶被病理学证实为大肠癌肝转移。螺旋CT正确发现85例(69%),螺旋CT动脉造影正确发现96例(76%),当有病灶直径<3cm(48例)的亚组与肿瘤最大直径<3 cm的亚组比较,螺旋CT动脉造影在敏感度、特