糖尿病并发肝脓肿31例临床分析

糖尿病患者易并发感染,临床上常见有皮肤、肺部及泌尿系感染,糖尿病合并肝脓肿相对较少见,临床上易漏诊、误诊.如能早期发现病变,及时合理治疗,预后较好.现将本院2000年12月至2003年11月收治的31例糖尿病合并肝脓肿患者的临床资料分析如下.     

首诊为上消化道出血的慢性肾衰竭9例分析

慢性肾衰竭(CRF)不是一种独立的疾病，是各种病因引起的肾脏损害并进行性恶化的结果。临床上则出现一系列的综合症状，若不够重视，容易出现漏诊或延迟诊断，现将我院1999～2002年间首诊为上消化道出血的慢性肾衰竭9例总结报告如下。     

重组人白介素-11在肝硬化脾功能亢进患者中的术前应用

目的:观察重组人白介素-11(rhIL-11)在肝硬化脾功能亢进患者中升高血小板的疗效及其副作用。方法:选取需要手术治疗的肝硬化脾功能亢进患者22例,每例患者予以rhIL-113mg皮下注射,每天1次,共10d。观察其升高血小板的疗效及其副作用。结果:治疗后升高血小板的总有效率为64%(14/22),血小板开始上升时间为7～15d,平均为11d,达峰时间为治疗第15天;用药后第21天血小板回落至治疗前水平。平均血小板升高的幅度为(53.14±21.51)×109/L,最高增幅为102×109/L。副作用主要有球结膜充血、心动过速、下肢水肿、肌肉酸痛、关节疼痛。结论:rhIL-11能在较短时间内有效升高肝硬化脾功能亢进患者的血小板,且在停药后疗效仍持续一段时间,副作用较轻微,在需手术治疗或进行有创性操作的脾功能亢进患者中有一定的应用价值。     

ω-3多不饱和脂肪酸对急性呼吸窘迫综合征患者血清炎症介质的影响

目的观察ω-3多不饱和脂肪酸对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血清炎症介质释放的影响。方法将42例ARDS患者按随机化数字表原则,分为对照组和研究组,每组各21例。两组患者均接受等氮、等热量的全胃肠外营养,热量25kcal·kg^-1·d^-1、氮摄入量0.2g/kg,其中研究组加用ω-3多不饱和脂肪酸（0.2g·kg^-1·d^-1）,共7d。分别检测治疗前和治疗后第1、3、7天血清白细胞介素1（IL-1）、IL-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平,并观察动脉血氧分压和氧合指数的变化。结果加用ω-3多不饱和脂肪酸治疗后,研究组在不同时间点IL-1、IL-6、TNF-α均明显低于对照组（P均〈0.05）;两组患者动脉血氧分压和氧合指数均有改善,且研究组氧合指数较高,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论ω-3多不饱和脂肪酸可降低ARDS患者IL-1、IL-6、TNF-α水平,在一定程度上有利于ARDS患者呼吸功能的恢复。     

老年脓毒症患者死亡风险列线图模型构建与验证

目的：探讨影响老年脓毒症患者30 d内死亡预后的危险因素,构建预测老年脓毒症短期院内死亡风险列线图模型。方法：收集温州医科大学附属第二医院与美国大型多中心重症监护数据库的老年脓毒症患者临床数据,如生命体征、实验室检查及30 d内死亡情况。采用单因素、多因素Logistic回归分析,筛选出30 d内死亡的危险因素,并构建预测老年脓毒症患者30 d内死亡的列线图模型。结果：入院首日最低血氧饱和度降低、平均动脉压最低值降低、心率最大值升高、最低体温降低、呼吸频率最高值升高、血浆白蛋白最低值降低、血胆红素最大值升高、血乳酸最大值升高、血尿素氮最大值升高、机械通气、年龄升高、肝功能不全及转移性恶性肿瘤病史是老年脓毒症患者入院30 d内死亡的危险因素,采用上述指标构建的列线图模型预测老年脓毒症患者30 d内死亡风险的ROC曲线下面积（AUC）为0.777(95%CI=0.743～0.810),外部验证预测死亡风险的AUC为0.747(95%CI=0.733～0.762),内部与外部校准曲线均贴近标准曲线。结论：本列线图模型具有良好的区分度及校准度,可较准确预测老年脓毒症死亡预后,为临床医师评估老年...     

miR-221和miR-222在急性髓细胞白血病初发患者中的表达研究

目的探讨miR-221和miR-222在急性髓细胞白血病(AML)骨髓有核细胞中的表达及意义。方法选择16例AML初发患者和44例非白血病患者骨髓标本,分离有核细胞,抽提总RNA,以U6为内参,采用茎环Realtime RT-PCR法检测并比较AML和非白血病患者骨髓有核细胞中miR-221和miR-222的表达,同时比较这两种miRNAs在AML中M3、M4和M5三种亚型间的表达水平。结果 miR-221和miR-222在AML初诊患者骨髓中相对表达量(N=2-ΔCt)明显高于非白血病患者组(P<0.05);这两种miRNAs在M5型AML患者表达最高,但在AML三种亚型间表达水平未见显著的统计学意义(P>0.05)。结论 miR-221和miR-222有可能在为AML的诊断、治疗和预后上,提供一个新的标准和靶点指标。     

硫普罗宁对阿霉素心脏毒性的保护作用及机制

目的：研究硫普罗宁（MPG）对阿霉素（ADM）心脏毒性的保护作用及机制。方法：建立ADM损伤大鼠心脏模型,灌胃给予MPG,检测血清肌钙蛋白工（cTnⅠ）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）及脑钠肽（BNP）、心肌组织超氧化物歧化酶（SOD）活力,丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）含量及一氧化氮合酶（NOS）的活性,并观察心肌组织病理改变。结果：与ADM大鼠心脏模型组相比,MPG干预ADM处理后大鼠的血清cTnI、CK．MB及BNP显著降低（P〈0．05或P〈0．01）,心肌组织SOD活力显著增高,MDA、NO含量,总NOS活力及iNOS活力显著降低（P均〈0．01）,心肌组织病理积分显著下降（P〈0．05）。结论：MPG对ADM心脏毒性具有较好的保护作用;MPG可能通过恢复心肌组织SOD的活力、抑制iNOS活性使心肌组织NO产生减少,从而减轻ADM所致大鼠心肌组织的氧化损伤。     

急性髓系白血病免疫表型与化疗疗效的关系研究

近年来，随着急性髓系白血病（AML）免疫表型检测的广泛开展，其在AML的诊断和分型中发挥了巨大的作用。目前已有研究探讨免疫表型与化疗疗效及其临床预后间的关系，但结果存在较大争议。近年来笔者对细胞遗传学正常的AML患者的免疫表型特点进行分析，以期进一步探讨细胞免疫表型对化疗疗效和预后的关系，现将结果报道如下。     

硫普罗宁对阿霉素心脏毒性的保护作用及机制

目的：研究硫普罗宁（MPG）对阿霉素（ADM）心脏毒性的保护作用及机制。方法：建立ADM损伤大鼠心脏模型,灌胃给予MPG,检测血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及脑钠肽（BNP）、心肌组织超氧化物歧化酶（SOD）活力,丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）含量及一氧化氮合酶（NOS）的活性,并观察心肌组织病理改变。结果：与ADM大鼠心脏模型组相比,MPG干预ADM处理后大鼠的血清cTnⅠ、CK—MB及BNP显著降低（P〈0．05或P〈0．01）,心肌组织SOD活力显著增高,MDA、NO含量,总NOS活力及iNOS活力显著降低（P均〈0．01）,心肌组织病理积分显著下降（P〈0．05）。结论：MPG对ADM心脏毒性具有较好的保护作用;MPG可能通过恢复心肌组织SOD的活力、抑制iNOS活性使心肌组织NO产生减少,从而减轻ADM所致大鼠心肌组织的氧化损伤。     

社区获得性肺炎患者可溶性E选择素水平变化情况及其意义

目的 探讨社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者可溶性E选择素(sE-选择素)水平变化情况及其意义。 方法 选择重症CAP患者50例作为重症肺炎组、非重症CAP患者50例作为非重症肺炎组、健康体检者50例作为对照组,重症肺炎组分为多器官功能障碍组和非多器官功能障碍组。测定血清sE-选择素、C-反应蛋白、白细胞计数。 结果 血清sE-选择素、C-反应蛋白、白细胞计数在重症肺炎组、非重症肺炎组和对照组分别为(41.23±10.78) ng/ml、(85.47±21.14) ng/ml、(18.35±4.21)×109/L;(13.25±3.84) ng/ml、(43.25±12.15) ng/ml、(12.01±2.87)×109/L;(5.64±1.42) ng/ml、(2.12±0.89) ng/ml、(6.57±2.02)×109/L,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。血清sE-选择素在多器官功能障碍组和非多器官功能障碍组分别为(53.14±12.53) ng/ml和(37.28±8.21) ng/ml,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。重症肺炎组患者治疗前和治疗后血清sE-选择素、C-反应蛋白、白细胞计数分别为(41.23±10.78) ng/ml、(85.47±21.14) ng/ml、(18.35±4.21)×109/L;(18.74±5.84) ng/ml、(12.96±5.12) ng/ml、(8.83±2.52)×109/L,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。非重症肺炎组治疗前和治疗后血清sE-选择素、C-反应蛋白、白细胞计数分别为(13.25±3.84) ng/ml、(43.25±12.15) ng/ml、(12.01±2.87)×109/L;(9.13±1.56) ng/ml、(9.16±2.04) ng/ml、(6.85±2.31)×109/L,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。肺炎患者血清sE-选择素与C-反应蛋白、白细胞计数均呈正相关(P<0.05)。 结论 CAP患者血清sE-选择素水平升高,sE-选择素水平与CAP的严重程度及治疗效果有关。