床边胃镜引导下鼻肠管置入术在重型颅脑损伤伴胃瘫患者的临床应用

目的 探讨床边胃镜引导下鼻肠管置入术对重型颅脑损伤伴胃瘫患者进行肠内营养的临床应用价值.方法 选择我科收治的重型颅脑损伤伴胃瘫患者71例,先将鼻空肠营养管经鼻插入胃腔内,再置入胃镜,在胃镜下用异物钳钳夹胃腔内的鼻肠营养管,将其送至Treitz韧带以下,建立肠内营养通道.结果 71 例重型颅脑损伤伴胃瘫患者一次性置管成功率100%.其中1 例并发上消化道出血,无穿孔及误入气管患者.2例术中出现全身强直、心率增快,1例出现心率减慢、血压下降,经处理均于术后2 h内好转.置管成功后无胃肠内容物反流;无一例出现营养管滑脱.结论 床边胃镜引导下鼻肠管置入术对重型颅脑损伤患者建立有效的肠内营养途径,操作技术简单,成功率高,并发症少,安全可靠,值得临床推广.     

肾上腺腺瘤样瘤1例报告及文献复习

腺瘤样瘤（Adenomatoid tumor,AT）常见于男女生殖系统,而肾上腺腺瘤样瘤临床极其罕见,在国外报道19例,国内仅有2例报道。于2010年1月我科收治肾上腺腺瘤样瘤患者1例,现报告如下,并结合文献复习就其诊治方法予以讨论。     

酸枣仁汤抗抑郁实验研究

[目的]探讨酸枣仁汤抗抑郁的机理。[方法]采用强迫游泳和悬尾方式制备行为绝望小鼠模型;采用孤养结合慢性不可预见性温和刺激制备抑郁大鼠模型。观察酸枣仁汤对行为绝望小鼠模型不动时间的影响;通过体重增长变化、和场箱实验,评定酸枣仁汤对慢性应激抑郁大鼠模型的行为学改变。高效液相色谱法测定大鼠脑内单胺类神经递质的含量,通过统计学方法比较组间差异。[结果]酸枣仁汤可以显著改善慢性应激大鼠的兴趣丧失、活动能力下降等精神运动性抑郁症状;明显增加抑郁大鼠的脑内单胺类神经递质含量。[结论]酸枣仁汤具有抗抑郁作用;其作用机制与增加脑组织中的5-HT、NE含量有关。     

腮腺炎的病因、症状及家庭护理

腮腺炎的病因:腮腺炎分为急性化脓性和流行性两种.化脓性腮腺炎是由细菌感染引起,主要是葡萄球菌.常见的病因是1,腮腺分泌机能减退,多见于急性传染病及衰弱的患者; 2,腮腺导管口堵塞; 3,腮腺邻近组绢的炎症;症状是发热、白细胞增多,腮腺局部红、肿、痛、热,当病变进入化脓期挤压腮腺可见脓液自导管口流出.     

RECIST1.1标准和RECIST1.0标准用于CT对肾细胞癌疗效评价的比较

目的 评价RECIST(response evaluation criteria in solid tumours)1.1标准和RECIST 1.0标准对晚期肾脏透明细胞癌生物治疗疗效评价的一致性.方法 分别采用RECIST 1.1标准和RECIST 1.0标准对59例晚期肾透明细胞癌非手术治疗进行生物治疗的疗效进行评估.测量各个目标病灶的最大直径,以目标病灶最大直径之和进行疗效评估.按照病灶缩小的百分比,疗效分为CR(完全缓解)、PR(部分缓解)、SD(病灶稳定)和PD(疾病进展).结果 应用RECIST 1.1标准,CR1例,PR 14例,SD 18例,PD 26例,RR为25.4%,PD为44.1%,应用RECIST 1.0标准,CR 1例,PR 15例,SD 20例,PD 23例,RR为27.1%,PD为39.0%.两种评价标准存在相关关系(r=0.734,P＜0.05).结论 RECIST 1.1标准较RECIST 1.0标准对病灶的整体评估更全面,两种标准具有较好的一致性.     

舒肝解郁胶囊与西酞普兰治疗老年缺血性脑卒中后抑郁的疗效比较

摘要目的观察舒肝解郁胶囊治疗老年轻中度缺血性脑卒中后抑郁的临床疗效和对神经功能缺损的影响。方法老年轻中度缺血性脑卒中后抑郁患者84例,随机分为治疗组和对照组各42例。治疗组口服舒肝解郁胶囊0.72 g,bid;对照组口服西酞普兰片 20 mg,qd。疗程均为6周。于基线及治疗第2,4,6周末分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、临床总体印象量表（CGI）、治疗时出现的不良反应症状量表（TESS）评定疗效和不良反应,采用中国脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准（CSS）评定对神经功能缺损的影响。结果至研究终点,治疗组和对照组有效率分别为69.0%,64.3%（P＞0.05）;两组HAMD、HAMA评分均显著低于基线（P＜0.05）,两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗6周末,治疗组的TESS评分显著低于对照组（P＜0.01）,疗效指数显著高于对照组（P＜0.01）。治疗6周末两组CSS评分均显著低于基线,治疗组的CSS评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论舒肝解郁胶囊治疗轻中度缺血性抑郁症疗效与西酞普兰相当,不良反应明显少于西酞普兰,并能促进神经功能康复。     

反相高效液相色谱法测定苯酚溶液含量

目的建立测定苯酚溶液含量的高效液相色谱法。方法色谱柱为Diamonsil C18（4.6 mm×150 mm,5 μm）,流动相为水 甲醇（85：25）,检测波长254 nm,流速1.0 mL•min－1,柱温30 ℃,进样量20 μL。结果苯酚溶液进样量在2～20 μg• mL－1范围内线性关系良好（r＝0.999 6,n＝6）,平均回收率99.7%,RSD＝0.81%（n＝9）。结论该方法简便,准确,重复性好,可用于该制剂的含量测定。     

阿托伐他汀钙与阿昔莫司联用在中国健康人体的药代动力学

目的 评价阿托伐他汀钙与阿昔莫司联用后在中国健康人体内的药代动力学特征.方法 18名健康受试者单次空腹同时口服阿托伐他汀钙10 mg与阿昔莫司250 mg后,分别用LC-MS/MS,HPLC测定不同时间点血浆中阿托伐他汀与阿昔莫司的浓度,DAS 2.1软件计算相应的药代动力学参数.结果 药代动力学参数如下,阿托伐他汀:t1/2为(11.75±2.48)h,tmax为(0.33 ±0.12)h,Cmax为(11.33±4.36)ng·mL-,AUC0-t为(57.57±25.91)ng·mL-1·h;阿昔莫司:t1/2为(1.55±0.18)h,tmax为(1.32±0.62)h,Cmax为(3.65±1.08) μg·mL-,AUC0-t为(12.84±2.73)μg·mL-·h.与单独给药药代动力学参数基本接近.结论 阿托伐他汀与阿昔莫司联用后彼此药代动力学行为未发生明显改变,联用可能不存在药代动力学方面的相互作用.     

医疗机构患者就诊卡统一编号规则

我国"十二五"期间卫生信息化建设总体框架提出加强信息标准体系和信息安全体系建设,确保数据资源共享,实现互联互通。实现我国"十二五"期间卫生信息化建设的蓝图,研究规则,制定标准,解决好医疗机构信息化建设中,患者就诊卡统一编号的问题极为重要。     

心脏再同步治疗后皮肤多次破溃伴电极裸露1例的处理

患者1例,82岁,老年原发性扩张型心肌病接受心脏再同步治疗。近2年,反复出现皮肤破溃伴电极裸露。经积极的对症处理、局部清创以及电极重新包埋,其伤口均迅速愈合。