运用聚类分析方法确定医疗保险费用结算标准

运用聚类分析方法将具有相似费用、规模和实效的医院归并合类,确定同类医院的医疗保险费用结算标准.结果46家三级医院按其次均医疗费用、住院病人数和床天费用聚成7类,各类之间的分类指标具有统计学差异.文章分析了不同类别医院的特征,认为运用聚类分析方法确定同类医院的定额结算标准,一方面既考虑了不同医院的规模和服务对象与病种的差异,另一方面又可以进行同类医院医保质量的比较,还可以减少医保工作量.     

加强贫困人口医疗救助研究的必要性分析

贫困人群有其自身的人口学和社会经济学特征,在面对健康风险时,具有较大的脆弱性.因病致贫、因病返贫和因贫致病在我国贫困地区已形成一种恶性循环.当前我国城镇职工医疗保险与新型合作医疗在低收入人群的覆盖面窄、筹资渠道不畅、保障受益面小,而低收入人群健康风险大,低收入人群的医疗需求相对下降.对于贫困人口医疗救助存在的共性问题是:贫困人口的确定问题、资金的筹集与管理、医疗救助的内容与力度、如何建立贫困人口医疗救助的长效机制问题.     

医学生与医务人员对安乐死的认识和评价调查

采用问郑调查方法调查了４０１名医学生与医务人员对安乐死的认识与接受程度。结果 赞成安乐死的占９０．７７％,其主要理由是认为安乐死是人道的,可以帮助患者及其家属解脱痛苦。认为最佳安尔死方式的,有３２．０３％造反主动安乐死,只有１８．１３％选择被动安乐死。６６．２９％的安尔死造成者对于安乐死的态度存在理智上与感情上的矛盾心理。法制不健全和传统习俗的影响被认为是安乐死的所面临的两大障碍。     

广州地区大学生对无偿献血的认知及行为调查

无偿献血是每个健康适龄公民的光荣义务,同时献血还可增强身体免疫力,预防心血管疾病,癌症等^〔1〕。自1998年10月1日《中华人民共和国献血法》正式实施后,无偿献血人数有了较大提高,但仍未能满足临床用血的需要。大学生是社会文化层次较高的群体,他们对《献血法》的了解程度以及参与无偿献血的比率均可反映国家对《献血法》宣传度是否足够及全社会参与无偿献血的情况。为了解大学生对无偿献血认识及行为,本文对广州1500名大学生进行调查。结果报告如下。     

医疗保险异地就医结算管理分析

  目的  了解广东省异地就医患者异地就医情况及其医疗费用负担情况及主要影响因素。  方法  采取横断面调查的方式,于2017年8月2日在广东省426家异地就医联网医院内随机抽取5 355例异地就医住院患者进行问卷调查,并对数据进行描述性统计分析、χ²检验及二分类logistic回归分析。  结果  异地就医住院患者中,因病情需要而转诊的共3 402人（67.3 %）;近12个月内个人自付医疗费用占家庭总收入的比例≥50 %的共2 230人（41.6 %）;不同性别、年龄、学历、职业、月收入、住院次数、家中 ≥ 65岁老人数、家中 ≤ 12岁儿童数、住院科室、有无家人陪同等特征的患者医疗费用负担差异均有统计学意义（P < 0.05）;logistic回归分析表明,女性（OR = 0.725,95 % CI = 0.629～0.836）、本科学历（OR = 0.612,95 % CI = 0.440～0.850）、月收入高（OR = 0.187,95 % CI = 0.086～0.408）、家中有2位 ≥ 65岁老人（OR = 0.785,95 % CI = 0.645～0.954）、有家人陪同（OR = 0.576,95 % CI = 0.465～0.714）是患者医疗费用负担的保护因素;职业为农民（OR = 1.517,95 % CI = 1.179～1.953）、住院次数多（OR = 9.356,95 % CI = 7.269～12.042）、住院科室为外科（OR = 1.357,95 % CI = 1.132～1.627）、肿瘤科（OR = 2.219,95 % CI = 1.737～2.835）是患者医疗费用负担的危险因素。  结论  患者对异地就医需求较强烈,性别、年龄、学历、职业、月收入、住院次数、家中 ≥ 65岁老人数、住院科室、有无家人陪同均是影响异地就医患者医疗费用负担的因素。     

上海市民营医疗机构发展现况及思考

本文分析了上海市民营医疗机构发展的现状及存在的问题，对民营医疗机构所拥有的优势以及在发展中所面临的困难进行了剖析，提出民营医院的发展方向，认为必须创造公平竞争的环境与条件，制定完善的配套政策，引导民营医疗机构把自身医院的发展与国家医疗卫生事业的改革与发展结合起来，而民营医院必须自身积累与资本运营并进，才能在激烈的医疗市场竞争中占有一席之地。     

达沙替尼治疗伊马替尼耐药的慢性粒细胞白血病的药物经济学评价

目的:综合考虑达沙替尼和大剂量伊马替尼在治疗伊马替尼耐药的慢性粒细胞白血病(CML)慢性期患者时的健康产出、不良反应及治疗成本,分析哪种用药方案更具经济性,为医保谈判和临床药物遴选提供决策依据。方法:通过文献研究法、专家咨询法获得相关药物临床试验及不良反应信息,结合国内相关药物及不良反应治疗成本,利用Treeage软件构建Markov模型并通过队列分析法和Monte Carlo模拟分别计算两种方案靶向治疗CML5、10、20、30年的疾病转归、健康产出及成本消耗,通过成本-效用分析对伊马替尼产生耐药的CML患者的两种用药方案进行药物经济学评价。结果:贴现率设定为3%且假定患者连续用药30年时,队列分析法与Monte Carlo模拟计算出达沙替尼组的成本-效用比分别为38 881.74元/质量调整生存月(QALM)、40 096.06元/QALM;大剂量伊马替尼组成本-效用比分别为53 844.15元/QALM、55 500.70元/QALM,且无论模拟时间和贴现率如何变化,达沙替尼均为优势药物。敏感度分析结果显示,达沙替尼更具经济性优势。结论:对伊马替尼耐药的CML慢性期患者改用达沙替尼比加大伊马替尼剂量进行治疗更具有较好的经济性。     

65对4—6岁贫血儿童智商的病例对照研究

目的是探讨贫血对于学龄前儿童的智商影响。方法采用病例对照研究方法，对６５例４－６岁学龄前贫血儿童进行了调查测定，结果：贫血儿童的总智商和操作智商分别为９５．８５±１３．４２和９４．７１±１４．０８，而正常组儿童的总智商和操作智商分别为１００．８３±１４．９１和１００．３８±１５．０１。贫血组儿童的总智商和操作智商均低于正常组儿童，差异具统计学意义。而贫血组儿童的语言智商（９７．８８±１３．８７）与     

大学生生活习惯与传染病防治知识和意识的相关分析

目的了解大学生日常生活习惯、传染病防治知识、防治意识的状况及其相互关系,为开展大学生传染病防治健康教育提供依据。方法采用分层整群抽样的方法,对广州市1 007名大学生进行问卷调查。结果42.3%的大学生生活习惯欠佳,传染病知识总答对率为43.5%,77.8%的学生传染病防治意识较为薄弱;生活习惯的好坏与传染病知识水平、防治意识的强弱有关。结论加强大学生传染病知识教育的力度,增强学生传染病防治意识,改善日常生活习惯,对防制传染病的发生与流行更为有利。     

Markov模型在药物经济学评价中的应用现状

Markov模型于20世纪80年代用于医学领域,目前已成为药物经济学评价中最常用的方法之一,且前景广阔。国内利用Markov模型进行药物经济学评价虽然相比于国外起步较晚,但发展速度不断加快,差距日渐缩小,评价方案逐步实现正规化。查阅近5年国内外相关文献,围绕模型建立与参数设定、设立对照、不确定性分析以及评价结果这4个基本流程,简述国内外学者利用Markov模型进行药物经济学评价的研究进展,并指明该方法的不足之处。