山莨菪碱对严重烫伤大鼠脑组织热休克蛋白70表达的影响

目的探讨山莨菪碱对烫伤后脑组织保护作用及其可能机制。方法 25只雄性SD大鼠随机分为假烫组(n=5)、烫伤组(n=10)和实验组(n=10)。实验组于建模成功后5 min给予山莨菪碱3 mg/kg,而烫伤组则于伤后5 min给予等体积的生理盐水,给药方式均腹腔内注射。其中烫伤组和实验组分别于伤后6、12 h后处死大鼠,采集脑组织。应用Western blot检测脑组织P-HSF-1和热休克蛋白70(HSP70)的表达,利用TUNNEL法检测细胞凋亡。结果烫伤组和实验组的凋亡细胞数在6、12 h较假烫组明显增高,实验组凋亡细胞数在6、12 h明显低于烫伤组(P<0.05);与烫伤组比较,6、12 h实验组脑组织P-HSF-1和HSP70的表达明显增强。结论山莨菪碱可能通过增强严重烫伤大鼠脑组织HSP70的表达来减轻烫伤后脑细胞凋亡。山莨菪碱能够促进脑组织HSF-1的磷酸化可能是其诱导HSP70表达的机制之一。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间儿童烧伤防治的探讨

我国新型冠状病毒肺炎疫情的快速上升趋势得到控制,但其他国家确诊和死亡病例不断增加,境外输入病例正在增多,各地中小学陆续开学,疫情防控仍不容松懈。本文结合新型冠状病毒肺炎疫情防控期间居家、出行、工作、学习等行为模式改变带来的特殊性,对儿童烧伤的预防、急救和居家护理,以及居家功能康复等进行探讨,以供广大医护工作者参考。     

船上婴儿特重大面积深度烧伤救治一例

临床上小儿烧伤较为常见 ,但以幼儿为主 ,婴儿尤其是婴儿特重烧伤很少发生。 2 0 0 2年 2月 4日 ,我科收治 1例船上婴儿烧伤 ,烧伤严重程度 ,近年来少见 ,经积极治疗 ,患儿于伤后 4 5 d治愈出院。现报道如下。1.事故经过和急诊救治 :患儿为 11个月女婴 ,在 1艘约 6 80 t的货船上被火焰烧伤 ,约 10 min后脱离现场。2 h后患儿送达我院 ,当时患儿面色苍白、神志淡漠、四肢湿冷、处于休克状态。检查 :创面主要分布于双下肢 度 30 % ;会阴部 度 1% ,深 度 4 % ;双手腕部深 度 2 %和头部深 度1% ,其中双下肢创面呈典型皮革样改变。经静脉切开…     

医学本科学员轮转烧伤外科的病案质量评估

烧伤外科疾病在发病、病情发展和治疗等方面均具有特殊性，实习学员书写病历时难度较大。分析了五年制本科学员在烧伤外科轮转期间书写的132份病历，对其质量进行评估，并对控制病历质量的难点进行讨论，为提高烧伤外科病历质星提供参考。     

烧伤延迟复苏诱导心肌细胞凋亡

目的 探讨烧伤延迟复苏能否引起心肌细胞凋亡及其发生机制。方法 30％Ⅲ度烧伤6h后进行复苏，再灌注2、10、18h后抽提心肌组织中基因组DNA，用PCR试剂盒检测凋亡，PCR产物行琼脂糖凝胶电泳，观察基因组DNA是否出现特征性的凋亡图像并观察心肌组织中一氧化氮(NO)和脂肪酸含量的变化。结果烧伤延迟复苏后心肌组织基因组DNA出现标志凋亡的“梯形”图像，随延迟复苏时间的延长大鼠心肌组织凋亡的发生率增加。NO在延迟复苏后2h显降低，延迟复苏后不饱和脂肪酸含量显低于烧伤后立即复苏大鼠，细胞膜僵硬度显增加。结论烧伤后延迟复苏导致心肌组织细胞凋亡，其发生与NO含量减少、氧自由基产生增加有关。     

严重烧伤后胰岛素抵抗的发生及防治进展

大面积烧伤患者血糖、尿糖水平升高,称为"应激性糖尿病",发生率为0.3%,随着创面缩小和伤情减轻有自行恢复倾向,又称之为"假性糖尿病"[1].     

烧伤后的氧化应激研究进展

病理情况下氧负荷增加和(或)机体抗氧化能力下降，就产生了氧化应激。烧伤后的氧化应激指的是烧伤后体内氧自由基产生增多和(或)机体抗氧化能力下降所引起的脂质过氧化、蛋白氧化、DNA损伤而造成严重的器官、组织、细胞损害，是造成大面积烧伤患者多器官功能不全甚至衰竭的机制之一，后者是导致烧伤病人死亡的首要原因。因此，烧伤后的氧化应激受到了越来越多的重视。现就这方面的研究进展综述如下。     

微孔异种无细胞真皮复合移植用于烧伤创面烧伤创面F功能评估(英)

目的:观察微孔异种无细胞真皮(acellularxeno-drmalmatrix,ADM)与自体皮片复合移植的临床效果。方法:将打孔的无细胞真皮与自体的大张刃厚皮、网状皮、邮票皮微粒皮等复合移植,用于深度烧伤创面的修复,观察自体皮片存活率及创面愈合的色素沉着、弹性与柔韧性等,并与单纯自体皮片移植部位进行比较。结果:微孔无细胞真皮与自体刃厚皮、网状皮及邮票皮移植,存活率达100%,而与微粒皮移植存活率较低。与单纯自体皮片移植相比,复合移植后3个月,色素沉着浅,富有弹性与柔韧性,明显改善创面愈合质量。结论:微孔无细胞真皮具有完整的基底膜结构,胶原排列规则有序,可重建高质量真皮层,提高柔韧性、耐磨与耐压性。     

三七皂甙在严重烧伤大鼠延迟复苏过程中调控效应

目的:探讨三七皂甙在烧伤休克延迟复苏大鼠中的抗渗作用及对肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6的调控。方法:实验于2003-12/2005-02在第二军医大学长海医院烧伤中心实验室完成。选用36只健康成年的SD大鼠,采用随机数字法分为假烫组、烫伤组及治疗组,每组12只。①制备烧伤模型:用恒温水烫仪以100℃水烫背部13s,造成大鼠30%TBSAⅢ度烧伤(病理证实)。②制备烧伤休克延迟复苏模型:烫伤大鼠均于伤后6h腹腔注射乳酸林格液进行延迟复苏,总量按Parkland公式4mL/(kg·%)计算。③治疗组伤后0.5h腹腔注射三七皂甙(100mg/kg);假烫组大鼠以38℃水模拟烫伤过程。④伤后24h采用干湿重法检测肺脏、肝脏及肠的含水量,组织含水量(%)=(湿重-干重)/湿重×100%。测定各上清液相应的伊文思蓝浓度,以此来表示各脏器血管通透性的大小,伊文思蓝含量(μg/g干重组织)=伊文思蓝浓度(mg/L)×10/[1-组织含水量(%)]。采用酶联免疫吸附法(ELISA方法)分别测定血浆中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β及白细胞介素6的水平。结果:36只大鼠均进入结果分析。①伤后24h治疗组大鼠的肺脏、肝脏及小肠的含水量明显低于烫伤组相应脏器含水量((79.91±1.76)%比(82.04±2.05)%,(71.72±1.75)%比(73.63±1.61)%,(76.52±1.43)%比(80.31±3.69)%,P<0.05)。②治疗组大鼠的肺脏、肝脏及小肠的血管通透性(伊文思蓝μg/g干重组织)明显低于烫伤组大鼠相应脏器血管通透性(313.05±19.30比457.86±43.33,156.72±17.75比243.63±26.74,236.52±26.43比380.31±33.69,P<0.01)。③治疗组大鼠血浆中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β及白细胞介素6的水平均显著低于烫伤组血浆中各细胞因子水平[(258.91±20.4)ng/L比(612.30±75.03)ng/LQ(101.37±29.86)ng/L比(208.45±49.04)ng/LQ(433.65±31.78)ng/L比(726.46±38.61)ng/L,P<0.01]。结论:大鼠严重烧伤后,早期使用三七皂甙,能下调肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β及白细胞介素6在血浆中的总体水平,控制烧伤后过度全身炎症反应,有助于减轻脏器的水肿,从而减轻烧伤早期脏器损害。