前列腺素E1治疗重症急性胰腺炎的随机对照研究

目的探讨前列腺素E1的脂微球载体制剂（Lipo PGE1）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法 74例SAP病例,随机分为对照组与治疗组各37例。对照组给予中西医结合的基础治疗,治疗组则在对照组的基础上加用前列腺素E1的脂微球载体制剂,比较两组多项指标。结果治疗组与对照组SOFA评分无明显差异。APACHⅡ评分治疗组在第3天、第8天均较对照组低,但无统计学意义（P〉0.05）,APACHⅡ评分下降的幅度在第3天、第8天治疗组较对照组高,并有统计学意义（P〈0.05）;器官衰竭发生情况两组无明显差异;局部并发症发生率（25%比45.7%,P=0.068）、中转手术率（8.3%比17.1%,P=0.307）、病死率（11.4%比5.6%,P=0.323）较对照组低,但无统计学意义。住院时间治疗组少于对照组,但无统计学意义。结论前列腺素E1的脂微球制剂有助于病情的改善,可有降低局部并发症、减少中转手术率并对器官衰竭的发生无明显影响。     

肠结核误诊为克罗恩病1例分析

肠结核和克罗恩病是消化内科两个常见的疾病，且由于二者在临床、内镜、病理表现方面存在一定程度的相似性，误诊率较高，相互的误诊率可以达到50％～70％。我院收治1例曾诊断为克罗恩们的患者，经抗结核治疗，症状好转，现分析如下。     

腹型荨麻疹并发不完全性肠梗阻1例

荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的局限性水肿反应性疾病。腹型荨麻疹是其中一种特殊类型，由于发病时消化道症状突出，颇似急腹症，较易引起误诊。腹型荨麻疹以肠梗阻为主要表现者更少见。现将我院收治的1例腹型荨麻疹并发不完全性肠梗阻报道如下。     

脂多糖诱导小胶质细胞依赖的早产鼠脑白质损伤机制研究

目的:研究中枢神经系统小胶质细胞（MG）正常发育尤其是少突胶质细胞前体细胞（OPCs) 最易受损阶段的发育,探讨宫内感染早产鼠MG依赖的OPCs损伤机制。方法:①观察正常C57B/L鼠不同胎龄(孕10、15 d )和生后(0、5、10 d)MG和OPCs在脑白质的发育分布情况,明确两者在发育和分布上的关联。②建立脂多糖（LPS）宫内感染新生鼠模型（宫内分别接种LPS 5、10和20 μg·mL-1为感染A～C组）,以PBS溶液接种为对照组。以Tomato lectin作为静息状态MG标志,CD68作为活化MG的特殊抗体,O4+作为OPCs抗体,抗体浮片法进行免疫组化染色并计数分析。③ Western blot法检测各组脑室周围白质组织Toll样受体-4 (TLR-4)蛋白表达。④ 采用ELISA法检测各组MG活化后IL-2、TNF-α和SOD水平变化。结果:①MG在孕10 d胎鼠Tomato lectin表达低下,孕15 d胎鼠表达显著增高,MG主要分布在脑室周围白质区域,灰质皮质几乎不表达。出生后,脑室周围白质区域MG的表达有所下降,灰质皮质的表达逐渐增高。②感染A~C组CD68+细胞数量均显著增加,与对照组差异有统计学意义(P<0.01),但感染C组与B组CD68+细胞数量差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,感染A~C组均可见O4+细胞数量显著性下降(P<0.01),其中以感染C组下降最为明显。③对照组未检测到TLR-4蛋白表达, 感染A~C组均可见LPS剂量依赖的TLR-4蛋白表达增加,与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。④随接种LPS剂量增大,IL-2和TNF-α水平较对照组呈显著增加趋势, SOD水平较对照组呈显著降低趋势。结论:新生鼠发育依赖的MG在脑白质受损区域过度表达,表明活化MG起到本底激活效应,是早产儿脑白质损伤的物质基础。     

C形臂X线投影图像3D建模及其应用

C形臂X线投影图像3D建模是指以C形臂获取的X线2D投影图像为基础,实现骨骼3D模型的术中重建。与单纯的2D切片图像或投影图像相比,3D重建模型不仅含有更为丰富的骨骼外部形状等解剖结构信息,而且还可包含骨密度及强度等骨骼内部多元有用信息。该技术在骨组织活检、椎弓根螺钉植入、髓内钉固定、及手足骨折修复等手术方面具有广阔的应用前景。对C形臂X线投影图像3D建模技术的研究意义、现状及现存问题进行介绍。在此基础上,分析了该技术所涉及的主要研究内容,提出了可分别沿两条主线研究基于普通C形臂2D投影图像的人体骨骼3D解剖模型构建:一、以C形臂按指定角度间隔获取的密集2D投影图像为基础,采用有限角锥束X射线投影合成方法进行3D重建;二、以C形臂在正位、侧位等姿态下获取的少量2D投影图像为基础,采用基于统计可变模型的非刚性配准方法进行3D重建。对每条主线都提出了对应的解决方案。     

中西医结合治疗重症胰腺炎中预防性抗生素应用价值的质疑

以国内外研究文献为依据,结合作者从事中西医结合治疗重症胰腺炎的临床实践,对临床上在重症胰腺炎治疗上,采用预防性抗生素的疗法提出了质疑.认为在这类治疗中,有相当一部分属于对抗生素的不合理应用.主张在调查研究国内外现有研究资料的基础上,进一步对重症胰腺炎的中西医结合治疗设计前瞻性随机对照试验,认真研究抗生素的正确指征和准确范围,以纠正对抗生素的不合理应用的现状.     

重度卡马西平中毒抢救成功1例

卡马西平(又称酰胺咪嗪)是常用的抗癫痫药,也用于治疗三叉神经痛、神经性疼痛综合征、难治性精神分裂症等方面〔1-2〕。卡马西平主要抑制脑内Na+通道及Ca2+通道,使神经传导减慢,起到抑     

基于内经脉息比值探索急性胰腺炎的临床特征及结局

目的：基于脉息比值对急性胰腺炎（AP）患者进行亚组分析,比较不同亚组的临床结局,为探索AP的临床亚型提供依据。方法：回顾性分析四川大学华西医院胰腺炎中心临床数据库中2016年1月—2018年1月入院的1 636例AP患者,根据脉息比值将患者分为少气（<4）组350例、平人（4～5）组1 054例和脉躁（>5）组232例,比较不同亚组的临床结局。结果：脉躁组的局部并发症、持续性器官功能衰竭发生率、感染性坏死发生率及住院时间高于少气组和平人组,差异有统计学意义（P <0.05）;重症急性胰腺炎（SAP）患者中,脉躁组的循环衰竭发生率和有创机械通气支持率高于平人组（P <0.05）;需要正性肌力药、感染性坏死发生率和手术率显著高于少气组与平人组,差异有统计学意义（P <0.05）。与平人组相比,AP患者中脉躁组发生局部并发症（OR=2.35,95%CI=1.76～3.14,P <0.001）、急性胰周液体积聚（OR=2.29,95%CI=1.71～3.06,P <0.001）、急性坏死性积聚（OR=1.82,95%CI=1.22～2.71,P=0.0...