阿托伐他汀对冠心病患者血清脂联素和瘦素的影响

<正>随着人们饮食习惯的的生活方式的改变生活水平的日益提高,冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病,coronary heart diseases,CHD)已逐渐成为威胁人类健康的重要疾病。研究[1-3]显示脂联素(adiponectin,APN)和瘦素与CHD密切相关。近来他汀类调脂药物降脂之外的抗粥样硬化作用备受关注[4]。通过观察CHD患者阿托伐他汀治疗前后血清     

经皮介入治疗起源于左冠窦的右冠状动脉病变1例

患者，女，65岁，主因活动后间断胸闷胸痛20d入院。入院诊断为冠心病，不稳定型心绞痛。常规通过桡动脉途径以Temmo TIG 5F造影导管冠状动脉造影显示：回旋支（LCX）中段99％次全闭塞，远端左前降支（LAD）形成侧支循环；右冠状动脉（RCA）异常开口于左冠窦（LASV）（图1），近中段弥漫长病变，最严重处达95％狭窄。冠脉造影诊断：冠心病，双支病变。遂行经皮介入治疗（PCI）：考虑RCA开口异常，     

超滤在治疗失代偿性充血性心力衰竭中的疗效观察

目的 通过观察超滤治疗心力衰竭(HF)前后临床及实验室指标的变化,探讨超滤治疗失代偿性充血性HF的可行性、治疗效果及安全性.方法 选择35例在我院住院的失代偿性充血性HF患者,比较超滤治疗前后各观察指标的改变.结果 超滤前后呼吸(RR)、心率(HR)、脑钠肽(BNP)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和左室射血分数(LVEF)变化显著(P<0.05或P<0.01),而收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血钠(Na+)和血钾(K+)改变不大(P>0.05).结论 血液超滤在治疗失代偿性充血性HF中是一种安全、有效的救治措施.     

心包穿刺术

心包穿刺术是将穿刺针和(或)留置导管置入心包腔,抽吸心包积液用于诊断和治疗的方法。　　关于心包穿刺的指征和风险一直存有争议。19501980年,对此方法的危险性颇为重视。当时严重的并发症高达114 0%,包括心肌或冠状动脉损伤、严重心律失常、气胸、腹部器官损伤或死亡。采用二维超声心动图(2-ＤＥ)指引进针和置入导管,使本法的危险性得到控制。1　心包穿刺术的适应证　　心包穿刺为危险的技术操作,必须严格掌握其适应证和禁忌证。单纯心包积液无心包压塞,并不构成穿刺指征,包括慢性特发性心包积液,心肌梗死后综合征,心包剥脱综合征,单纯…     

醛固酮受体拮抗剂治疗慢性心力衰竭的研究进展

慢性心力衰竭（CHF）是一种复杂的临床症候群,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿。据我国50家医院住院病例调查文献分析,心力衰竭（简称心衰）住院率只占同期心血管病的20％,但病死率却占40％,提示预后严重。近年来对CHF机制的研究逐渐深入,CHF的发生、发展是一个非常复杂的过程,有多种因素参与。     

对氧磷酸酯酶-1与氧化修饰型低密度脂蛋白关系的研究进展

对氧磷酸酯酶-1(PON-1,Paraoxonase,EC3.1.8.1)又称芳香基二烷基磷酸酯酶,属于水解酶类.PON-1在有机磷酸代谢中具有重要作用,它能催化磷酸酯键的水解,降解有机磷酸、芳香羟基酸酯和氨基甲酸酯,对有机磷杀虫剂和神经毒剂如沙林(Sarin)、索曼(Soman)具有降解作用.PON-1亦可以参与脂质过氧化物的降解,参与高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL)的抗氧化作用,可以抑制低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)的氧化修饰作用,抑制动脉粥样硬化的形成,对心血管具有保护作用[1].     

心尖肥厚型心肌病一例

心尖肥厚型心肌病在日本人多见,国内报道尚少。最近遇到一例,多年诊断不明,表明临床医生对其尚乏认识,特报告如下: 患者男性,42岁,因轻度胸闷12年入院。既往无高血压病史。父母、兄弟及子女均体健。入院体检:血压17.3/10kPa(130/75mmHg),双肺呼吸音清晰,心界不大,心率82次/分,心尖部第一心音稍低,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,无震颤。X线胸片示心肺无异常。心电图示:T_(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V_2～V_6)倒置,T_V_2深达     

经锁骨上途径锁骨下静脉穿刺起搏法

<正> 1986年以来我院抢救危重患者共施行右室心内膜临时起搏18例次,其中13例次为经锁骨上途径锁骨下静脉插入导管,其余经股静脉。永久起搏10例,经头静脉和颈外静脉埋置导管分别为2例,经锁骨上和锁骨下途径锁骨下静脉穿刺分别为4例及2例。经锁骨上途径置管方法:采用头低足高位或平卧位肩胛间垫一小枕(7～8cm厚),以使锁骨部突出、锁骨下静脉充盈。穿刺点选在右侧胸锁乳突肌锁骨端与锁骨交角处的陷窝内。局麻后用尖刀刺透皮肤及     

炎症反应在冠脉支架置入术后再狭窄中的研究进展

炎症反应通过刺激内膜增生在支架置入术后再狭窄的过程中发挥重要作用。支架置入术后局部和系统炎症反应的强度和持续时间直接与患者的预后有关。治疗应该通过抗增生、局部药物释放等方法直接增加局部对促增生炎性刺激的抵抗力和减少机体炎症反应的强度和持续时间。     

微血管病变与缺血性心脏病

冠状动脉微血管在心肌的血供中起着重要作用,冠状动脉微循环对冠心病的发生、发展、疗效及预后具有重要影响而备受人们重视。目前冠状动脉微血管病变主要分为X综合征和冠脉内慢血流现象,二者都与缺血性心脏病存在着密切的关系,但发病机制有所不同。X综合征主要是冠状动脉微血管痉挛所致,而冠脉内慢血流现象传统上被认为与微血管功能失调有关。此外慢血流现象可能是缺血性心脏病的一种新的发病机制,它可能代表了动脉粥样硬化和内皮功能失调的早期阶段。并且二者在治疗上有所不同。