不同肺活检方法对肺部弥漫性间质性疾病的诊断价值

目的 探讨不同肺活检方法在肺部弥漫性问质性疾病诊断中的价值.方法 回顾性分析因弥漫性肺问质性疾病接受经支气管镜肺活检(transbronchial lung biopsy,TBLB)、CT引导下经皮肺活检(CT-guided percutaneous needle aspiration biopsy,PCNA)、外科电视胸腔镜(lung biopsy by video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)及小开胸肺活检(openlungbiopsy,OLB)患者的临床和病理诊断资料.结果 73例患者接受TBLB,36例病理诊断为肺间质纤维化,7例诊断UIP,8例诊断结核,2例诊断为肺泡蛋白沉着症.28例患者接受经皮肺活检,其中18例得到病理分型.外科电视胸腔镜肺活检28例,小开胸肺活检20例,除1例未明确外,其余全部病理分类.结论 在诊断弥漫性肺问质性疾病时,可首先考虑创伤性小的经纤维支气管镜肺活检,可除外感染、肿瘤及结节病.肺部弥漫性间质性疾病中特发性问质性肺炎的病理诊断特别是病理分型需要较大的活检组织,应考虑进行外科电视胸腔镜或小开胸肺活检.     

91株肺炎链球菌的血清型分布及耐药性分析

目的 了解重庆地区肺炎链球菌临床分离株的血清型分布及药物敏感性.方法 采用荚膜肿胀试验进行肺炎链球菌血清学分型,并计算疫苗(PVC7、PVC11、PVC13)覆盖率;肉汤稀释法测定抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC).结果 91株肺炎链球菌的临床分离患者年龄呈典型双峰分布,以＜5岁婴幼儿与＞50岁中老年人群为主,占51.7％、27.5％;90株肺炎链球菌共鉴定出20个血清型,1株未能血清分型,常见的肺炎链球菌血清型为19F、19A、6B,PVC13覆盖率为74.4％;91株肺炎链球菌均表现出较高的耐药率,在67株β-内酰胺类抗菌药物不敏感株(BLAs)中,青霉素不敏感菌株(PNSP)占53.8％.结论 重庆地区肺炎链球菌临床分离株以19F、19A、6B血清型为主,PVC13的预防作用更显著;肺炎链球菌耐药性高尤其是大多数菌株呈多药耐药趋势,临床应注意合理选择用药.     

结核感染T淋巴细胞斑点试验在菌阴肺结核诊断中价值

目的评价结核感染T淋巴细胞斑点试验（T-SPOT．TB）作为诊断菌阴肺结核的特异性辅助检查方法的可行性。方法经临床证实菌阴肺结核患者106例、非结核病患者113例,均行T-SPOT．TB检查,评价T-SPOT．TB诊断菌阴肺结核的灵敏度和特异度。结果T-SPOT．TB诊断菌阴肺结核的灵敏度为91．5％、特异度为92．0％。结论T-SPOT．TB可作为诊断菌阴肺结核的特异性辅助检查方法。     

重庆市突发公共卫生事件网络直报现况调查

目的掌握重庆市突发公共卫生事件的发现、报告及网络直报的现状,为加强应急能力建设提供依据。方法采用抽样调查方法,对34个区、县疾病预防控制中心287起突发公共卫生事件进行统一问卷调查。结果34个疾病预防控制中心均有专门人员负责网络直报管理,61.8%的疾病预防控制中心认为辖区内突发公共卫生事件90%以上能通过网络直报,64.7%的疾病预防控制中心能进行年度专题分析。72.1%的突发事件由医疗卫生单位报告,电话报告方式为主占92.3%;85.5%的事件在2 h之内进行了初步核实,66.9%的突发事件在6 h内完成了核实。44.3%的突发公共卫生事件进行了实验室检测,93.7%的事件最终被确认为突发事件。结论重庆市各区县疾病预防控制中心已经初步建立了突发公共卫生事件报告、管理和应急机制,但应进一步加强规范化管理,以提高全市网络直报水平。     

越南槐种子化学成分的分离与鉴定

目的:研究豆科苦参属越南槐Sophoratonkinensis种子的化学成分.方法:采用MCI树脂、正相硅胶色谱、凝胶柱色谱、半制备高效液相色谱法等方法进行分离纯化,通过理化性质、波谱数据结合参考文献鉴定化合物结构,并采用琼脂稀释法测定部分化合物的体外抗幽门螺杆菌活性.结果:从越南槐种子的甲醇提取物中共分离得到了 22...     

重庆市2005-2011年突发公共卫生事件流行特征分析

目的：分析重庆市突发公共卫生事件的流行特征和趋势,为制定预防控制措施提供科学依据。方法：收集重庆市疾病预防控制中心2005年至2011年通过突发公共卫生管理系统报告的所有突发公共卫生事件,采用描述性流行病学方法进行分析。结果：2005年至2011年重庆市报告传染病（2 011起,91.7%）,重大食物和职业中毒（50起,2.28%）,群体性不明原因疾病（13起,0.60%）以及其他严重影响公众健康的事件（119起,5.44%）共2 193起,发病54 938例,死亡167例。2009年报告事件数最多（727起,33.15%）,每年4～6月为发病高峰。从一圈两翼看,一小时经济圈报告事件数最多（1 206起,54.99%）,渝东南翼最少（299起,13.63%）,渝东北翼居中（688起,31.37%）;分区县看,开县报告事件数最多（190起,8.66%）,双桥区最少（3起,0.14%）。事件主要发生在学校（1 769起,80.67%）,以乡小学（802起,45.34%）、乡中学为主（284起,16.05%）。结论：重庆市突发公共卫生事件以传染病事件为主,主要发生在学校。应加强以传染病事件为主、以学校为重点场所的预防和监测工作。     

肺纤维化动物模型建立及评价的研究进展

间质性肺部疾病(ILD)是以肺泡壁为主要病变所引起的众多异质性疾病组成的疾病谱，其病理主要表现为早期弥漫性肺泡炎及后期大量间质细胞增生、基质胶原进行性聚集以致取代正常的肺组织结构．严重影响肺的通气和换气功能．最终导致呼吸功能衰竭而死亡．其发病机理未完全阐明，目前临床上缺乏有效的治疗手段．死亡率很高。近年来．许多学者进行了大量的研究．无论是研究其发病机制，还是开发研制新药．均先建立肺纤维化动物模型．再过渡于临床。     

双循环线性滚环扩增检测HBV替诺福韦耐药位点的方法学研究

目的探讨双循环线性滚环扩增(rolling circle amplification,RCA)检测HBV替诺福韦耐药基因突变位点的可行性。方法以HBV替诺福韦耐药基因突变位点为检测靶点,设计该位点的锁式探针以及包括该位点的HBV野生型、突变性模板。锁式探针与野生型模板特异识别并结合,通过E.coli连接酶连接为闭合环形结构,加入引物启动第1轮RCA;扩增产物用HpaⅠ酶切游离出检测模板,重复上述过程进行第2轮RCA,琼脂糖凝胶电泳检测扩增产物;并对该方法的特异性、检测限及连接效率的影响因素进行初步探讨。结果探针与模板的杂交温度为45℃时,探针的环化连接效率最高、特异性最好。通过对不同浓度野生型模板的检测,单循环RCA的检测限为50pmol/L,双循环RCA的检测限为5pmol/L,检测灵敏度提高了10倍。结论初步建立了检测HBV替诺福韦基因耐药位点突变的双循环RCA方法。     

支气管镜下冷冻结合球囊扩张治疗支气管结核所致气道狭窄24例

目的 探讨经支气管镜冷冻治疗联合球囊扩张治疗支气管内膜结核导致的气道狭窄的疗效.方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院呼吸内科2009年1月～2012年1月收住院的首次确诊为支气管内膜结核合并气道狭窄的24例患者的临床资料,并结合相关资料对其治疗方法和疗效进行对比分析和评价.结果 经支气管镜黏膜活检术或刷片确诊为支气管内膜结核合并气道狭窄的24例患者行冷冻联合球囊扩张术的介入治疗,同时给予标准抗结核药物治疗1年,24例患者临床症状均明显缓解,介入治疗后气道内径均明显增宽,其中18例狭窄气道完全复张,6例部分复张(小于2/3),1个月后复查电子支气管镜,其中治愈8例,有效15例,无效1例.结论 支气管结核性狭窄应根据不同的病程和病变特点选择方案.球囊扩张术仍为瘢痕型支气管内膜结核的首选治疗手段,冷冻是肉芽增殖型支气管内膜结核比较理想的治疗方法,将两者结合治疗肉芽增殖型、瘢痕型支气管内膜结核所致的气道狭窄是通过临床研究后寻求到较为合理的治疗办法.