外周血核因子κB及过氧化物酶Ⅲ在早期肝细胞癌患者中的表达水平及其应用价值

目的 探讨外周血核因子κB(NF-κB)及过氧化物酶Ⅲ(PrdxⅢ)在早期肝细胞癌(HCC)患者中的表达水平及其应用价值.方法 选择128例HCC患者(HCC组)、144例肝硬化患者(肝硬化组)以及100例健康人群(对照组),测定各组血浆NF-κB、血清甲胎蛋白(AFP)、PrdxⅢ水平,采用受试者工作特征曲线对三者单独或联合诊断HCC的敏感度、特异度进行分析.结果 肝硬化组患者血浆NF-κB及血清PrdxⅢ水平均高于对照组(P＜0.05),HCC组血浆NF-κB及血清PrdxⅢ、AFP水平显著高于对照组、肝硬化组(P＜0.05),但肝硬化组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).NF-κB及PrdxⅢ联合诊断HCC的敏感度为89.41％,特异度为90.45％,而NF-κB、AFP及PrdxⅢ联合诊断HCC的敏感度为98.73％,特异度为91.16％,均高于单独诊断或其他两两联合诊断.结论 早期HCC患者外周血NF-κB及PrdxⅢ表达水平升高.NF-κB及PrdxⅢ联合检测或两者联合血清AFP检测均可提高HCC诊断的敏感度和特异度,对HCC的早期诊断具有十分重要的临床价值.     

快速康复外科在老年患者传统开腹与腹腔镜下胆囊切除加胆总管探查术围手术期中的应用

目的探讨快速康复外科(ERAS)理念在老年患者传统开腹与腹腔镜下胆囊切除加胆总管探查术围手术期的应用及其在临床中的使用价值。 方法选取2012年1月至2016年4月在内蒙古自治区人民医院肝胆胰脾外科择期行胆囊切除加胆总管探查术的老年患者共113例,按随机数字表法将113例患者分为行开腹胆囊切除加胆总管探查术患者60例(O-组)和腹腔镜下胆囊切除加胆总管探查术患者53例(L-组),再用随机数字表法将两大组分为4个亚组,分别实施ERAS措施和传统措施,即分为O-ERAS组(30例)、O-Control组(30例)和L-ERAS组(27例)、L-Control组(26例)。O-组实施开腹胆囊切除术加胆总管探查术,L-组实施腹腔镜下胆囊切除术加胆总管探查术。而O-ERAS组和L-ERAS组采取ERAS相关措施进行处理,O-Control组和L-Control组应用传统方法处理,对不同组别病例的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、住院费用等情况进行观察。对数据行t检验。 结果O-Control组手术时间为(2.3±0.7) h、术中出血量为(81.0±77.7) mL、术后排气时间为(3.4±1.0) d、术后住院时间为(12.9±4.0) d,与O-ERAS组的手术时间[(1.9±0.5) h]、术中出血量[(48.0±24.1) mL]、术后排气时间[(2.8±0.9) d]、术后住院时间[(10.5±4.1) d]相比,后者术中出血量减少,手术时间、术后排气时间、术后住院时间缩短,差异均有统计学意义(t＝－2.008、－2.099、－2.734、－2.233, P值均小于0.05);而2组住院费用分别为(22 246.9±13 344.3)元、(20 194.4±2 828.2),差异无统计学意义(P>0.05)。 L-Control组手术时间为(2.2±0.6) h、术中出血量为(54.0±32.1) mL、术后排气时间为(2.9±0.9) d、术后住院时间为(7.0±2.0) d,与L-ERAS组的手术时间[(1.8±0.5) h]、术中出血量[(37.0±26.3) mL]、术后排气时间[(2.4±0.8) d]、术后住院时间[(5.7±1.1) d]相比,后者术中出血量减少,手术时间、术后排气时间、术后住院时间缩短,差异均有统计学意义(t＝－2.179、－2.214、-2.197、－2.660,P值均小于0.05);而2组住院费用分别为(22 672.6±5 446.9) 、(22 404.4±8 482.4)元,差异无统计学意义(P>0.05)。与O-ERAS组相比,L-ERAS组术中出血量减少,手术时间、术后排气时间和术后住院时间缩短,2组差异均有统计学意义(P值均小于0.05);但2组住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。 结论快速康复外科理念在老年患者胆囊切除加胆总管探查术中能促进老年患者术后康复,且腹腔镜胆囊切除术加胆总管探查术更有利于患者术后快速康复,临床应用效果明显,可在临床推广。     

瘦素在胆囊胆固醇结石形成中的作用

目的 通过临床病例研究,探讨血清及胆汁中的瘦素在胆囊胆固醇结石形成中的作用与影响.方法 选取2016年3月1日-11月30日在内蒙古自治区人民医院肝胆胰脾外科住院行腹腔镜下或开腹胆囊切除术患者共91例,分为胆囊胆固醇结石组(A组)58例和非胆囊胆固醇结石组(B组)33例,以体重指数=24 kg/m2为标准,又将A组分成A1组30例(体重指数≥24 kg/m2)和A2组28例(体重指数＜24 kg/m2);B组分成B1组18例(体重指数≥24 kg/m2)和B2组15例(体重指数＜24 kg/m2).对A、B两组病例一般情况、体重指数、血清瘦素含量、胆汁瘦素含量、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白(a)、载脂蛋白AI、载脂蛋白B、载脂蛋白AI/载脂蛋白B比值、血清总胆固醇、血清总胆汁酸、三酰甘油等指标进行检测.计量资料用均数±标准差(-x±s)表示,组间比较使用t检验或t’检验.计数资料用频数和百分数表示,组间比较使用x2检验.体重指数和血清瘦素的相关性采用Pearson相关系数描写.结果 胆囊胆固醇结石组患者血清瘦素含量与非胆囊胆固醇结石组血清瘦素含量分别为(7.92 +7.34) ng/ml和(4.81±1.79) ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05),同时该组血清瘦素水平与体重指数呈正相关(r=0.65,P=0.01),当体重指数≥24 kg/m2时相关性明显(r =0.73,P ＜0.01).胆囊胆固醇结石组血清总胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白B、三酰甘油水平分别为(4.85±0.74) mmol/L、(2.53±0.69) mmol/L、(0.97±0.3) g/L、(1.92±0.61) mmol/L,非胆囊胆固醇结石组分别为(4.47±0.8) mmol/L、(2.22±0.50) mmol/L、(0.8 ±0.2) g/L、(1.49 ±0.69) mmol/L,与后者相比前者含量显著性增高(P＜0.05).胆囊胆固醇结石组高密度脂蛋白和载脂蛋白AI含量分别为(0.93±0.28) mmol/L、(1.38±0.27) g/L,与非胆囊胆固醇结石组(1.24 ±0.26) mmol/L、(1.53±0.21) g/L相比显著性降低(P＜0.05);两组胆汁瘦素含量、总胆汁酸、脂蛋白(a)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清瘦素含量的改变,可能通过影响血液脂质、脂蛋白水平,以及胆汁中瘦素的含量,最终影响胆固醇结石的形成过程.     

阑尾肿瘤26例临床病理分析及诊治体会

目的:分析阑尾肿瘤中黏液囊肿、类癌和腺癌的临床、病理特点.探讨手术术式及预后的关系,总结其诊断、治疗的规律性.方法:搜集我院1970～2000年底间5 813例阑尾标本,发现阑尾肿瘤26例,其中类癌14例,平均年龄33.1岁;黏液囊肿8例,平均年龄40.6岁;腺癌4例,平均年龄55.4岁.结果:本组术前误诊24例,其中术前行B超检查16例次,均误诊.结肠钡剂造影11例次,诊断阑尾肿物,未能明确定性诊断.结论:阑尾肿瘤发病率较低,多无特异性的临床表现,因此经常被误诊.单纯阑尾切除对大多数阑尾类癌是足够的治疗;恶性黏液囊肿破裂后可在腹膜上种植形成腹膜假黏液瘤,手术后容易复发;阑尾腺癌预后与癌细胞分化程度、浸润深度及有无淋巴结转移有关,但总的预后不良.     

波形蛋白表达与联合检测血清CA19-9在肝门部胆管癌的临床意义

目的 检测波形蛋白表达并联合检测血清CA19-9在肝门部胆管癌的临床意义。方法 通过采用免疫组织化学染色（Immunohistochemistry,IHC）方法,检测60例肝门部胆管癌（Hilar cholangiocarcinoma,HCCA）患者的癌组织及癌旁组织中波形蛋白（Vimentin,VIM）的表达情况,并检测HCCA患者及60例良性胆管疾病患者（胆总管结石疾病）的术前血清糖类抗原19-9(Carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)的水平。结果 （1）在HCCA癌组织中VIM的表达高于癌旁组织,在术前HCCA患者的血清CA19-9水平高于患有良性胆管疾病（胆总管结石）的患者;（2）在HCCA患者中,VIM的高表达和术前血清CA19-9的高水平均与患者年龄≥60岁、肿瘤≥2cm、肿瘤低分化、淋巴转移阳性、肿瘤TNM分期中的T分期（T3/T4）、血管转移阳性等临床病理因素显著相关,有统计学意义（P<0.05）,且VIM的高表达与术前血清中CA19-9的高水平在HCCA患者中成正相关;（3）进行单因素统计学分析可知：VIM的高表达、术前血清中CA19...     

胆囊胆固醇结石与易感基因多态性的研究进展

胆囊胆固醇结石是一类常见的消化系统疾病, 受环境与遗传因素共同影响。胆囊中致石性胆汁的形成是胆固醇结石形成的重要发病机制。近年来随着全基因组测序技术的发展, 人类对胆固醇结石形成原因的研究逐步深入微观基因领域, 发现易感基因及其多态性与胆囊胆固醇结石的发生、发展密切相关。本文就近年来相关易感基因多态性在胆囊胆固醇结石发病机制方面的研究进展作一综述, 以期对胆囊胆固醇结石形成的遗传学机制的进一步研究提供新思路。     

吸入性肺炎31例临床分析

近10年我院收治吸入性肺炎31例,占同期肺炎的0.81%(31/3 840),取同期住院大叶性肺炎31例对照,现分析如下.     

组织相容性抗原CD45RO肿瘤坏死因子在桥本氏甲状腺炎和亚急性甲状腺炎的表达与免疫损伤的关系及临床意义

目的 :探讨活化T淋巴细胞、肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)、组织相容性抗原 (HLA—DR)在桥本氏甲状腺炎 (HT)和亚急性甲状腺炎 (SAT)发病过程中的作用 ,为深入对两病的免疫损伤机理、临床治疗的认识提供理论依据。方法 :应用组织化学、免疫组织化学技术 (S -P法 ) ,观察活化T淋巴细胞标志CD4 5RO、TNF -α、HLA—DR的单克隆抗体在 4 3例HT和 4 2例SAT患者甲状腺组织中的表达。结果 :除正常甲状腺外 ,各例标本浸润的单个核细胞 (TG—MNC)均呈现不同程度的单抗阳性染色。在HT和SAT中 :①CD4 5RO、HLA—DR在其TG—MNC阳性率表达上HT高于SAT ,有显著差异 (0 0 1

相似文献   

血管内皮细胞生长因子在肝细胞癌中的表达和预后的关系

目的：本研究的目的是想探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)在肝细胞癌中的表达以及这种表达和预后的关系。方法：运用免疫组化的方法对手术切除的60例肝细胞癌标本进行了实验观察，运用统计学的方法对这60例的相关临床数据及随访资料进行了分析处理。结果：60例肝细胞癌中VEGF阳性表达40例占66．67％。和肝内转移、血管漫润有着明显的关联性，P=0.004，P=0．005。VEGF的阳性表达和较短的生存时间相关联，P=0．01。结论：以上结果支持VEGF在肝细胞癌的发展和预后方面起着重要作用。