应用千伏锥形束CT个体化确定肺癌放疗内 在靶体积的研究

 目的分析个体化确定肺癌放疗ITV的必要性和应用千伏锥形束CT（kVCBCT）个体化确定肺癌放疗ITV 的可行性。方法选择14例周围型肺癌患者进入研究。每位患者行1次常规定位CT扫描和3次kVCBCT扫描。根 据常规定位CT勾画的可见肿瘤病灶为GTV,以GTV为基础,根据肿瘤所在肺叶的位置,外扩固定边界形成 IGTV,称之为IGTV-p;根据kVCBCT勾画的可见肿瘤形成IGTV-c。GTV、IGTV-p和IGTV-c分别外扩5 mm,形 成CTV、ITV-p和ITV-c。比较ITV-p和ITV-c的体积;ITV-p叠ITV-c体积;比较CTV和ITV-c的体积;以 COM/SUM比值为参数,评价kVCBCT确定ITV的重复性。结果患者ITV-p和ITV-c的体积分别为（150.1±87.3 ） cc与（88.0±54.3） cc,二者比较,差异有明显统计学意义（P<0.0001）。ITV-p叠ITV-c体积为 （67.1±32.4） cc。CTV与ITV-c比较,二者差异具有统计学意义（P=0.005）;COM/SUM比值为（63.0± 8.2）%。结论根据常规定位CT,“群体化”确定肺癌放疗ITV存在不足,锥形束CT可以用于个体化确定肺 癌放疗的ITV。     

GM-CSF膜修饰B16.F10黑素瘤细胞疫苗对小鼠种植肿瘤的抑制作用

目的: 研究粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（granulocytemacrophage colony stimulating factor, GMCSF)膜修饰小鼠黑素瘤B16.F10细胞制备的疫苗对小鼠种植肿瘤的抑制作用。方法：采用生物素链亲合素GMCSF融合蛋白技术制备GMCSF膜修饰B16.F10黑素瘤细胞疫苗,将BALB/c小鼠随机分为GMCSF膜修饰B16.F10细胞疫苗组、GMCSF与B16.F10细胞混合疫苗组、B16.F10细胞疫苗组、GMCSF组、生理盐水组。各组于第1天和第7天分别进行免疫接种,第14天皮下注射0.2 ml B16.F10细胞（1×106个细胞）进行攻击,观察各组小鼠无瘤率和生存期;攻击后24 d 用ELISA法检测小鼠脾细胞INFγ分泌水平。结果：接受B16.F10细胞攻击后第60天和第90天,GMCSF膜修饰B16.F10细胞疫苗组小鼠均未成瘤,存活率为100%;GMCSF与 B16.F10细胞混合组无瘤率分别50%和40%,存活率分别为70%和40%;B16.F10细胞疫苗组无瘤率均为20%,存活率分别为80%和20%;GMCSF组和生理盐水组无瘤率为0,无小鼠存活。GMCSF膜修饰B16.F10细胞疫苗组的IFNγ分泌量比其他组明显升高（P<0.01）。结论：GMCSF膜修饰B16.F10肿瘤细胞疫苗可以激发BALB/c小鼠特异性抗肿瘤免疫反应,有效防止B16.F10肿瘤细胞的攻击。     

高血压大鼠血浆肾上腺髓质素和肾上腺升压素的变化

目的：观察高血压大鼠血浆肾上腺髓质素（ａｄｒｅｎｏｍｅｄｕｌｉｎ，Ａｄｍ）和肾上腺升压素（ａｄｒｅｎｏｔｅｎｓｉｎ，Ａｄｔ）的变化及其与内皮素（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）的关系。方法：在Ｗｉｓｔａｒ大鼠上用一氧化氮合酶抑制剂ＬＮＡＭＥ复制大鼠高血压模型，用放射免疫分析法测定血浆Ａｄｍ、Ａｄｔ和ＥＴ。结果：血浆Ａｄｍ明显升高［（７６±１．２）ｐｍｏｌ／Ｌ比对照组［（３．４±０．７）ｐｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０１］，与高血压和心肌肥大程度正相关［ｒ值分别为０．７６（Ｐ＜０．０１）和０．４８（Ｐ＜０．０５）］，反之，血浆Ａｄｔ降低［（１０．０±２．０）ｐｍｏｌ／Ｌ比对照组（１２．７±１．７）ｐｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０１）。血浆Ａｄｍ和Ａｄｔ与血浆ＥＴ分别呈正和负相关。ＥＴＡ受体颉颃剂ＪＫＣ３０１治疗不仅可使高血压大鼠血压明显下降，并且可以逆转Ａｄｍ和Ａｄｔ的上述变化。结论：Ａｄｍ、Ａｄｔ和ＥＴ间相互作用参与高血压动物的发病过程。     

超临界CO2萃取-气相色谱-质谱联用分析茅苍术挥发性成分

目的:研究茅苍术挥发性成分的萃取和分析方法,为建立茅苍术道地性的质量评价体系提供新方法和基础性研究依据。方法:采用超临界 CO_2萃取(SFE-CO_2)与气相色谱-质谱联用技术分析茅苍术药材中挥发性成分,并对 SFE-CO_2萃取压力、温度、时间及 SFE-CO_2流量等条件进行优化。结果:萃取压力为25 MPa,萃取温度为45℃,CO_2流量为3 L·min~(-1),萃取时间为3.5 h 时萃取效果最佳。测得 SFE-CO_2萃取物84个峰,鉴定出67种化合物。结论:本方法所得结果与传统的提取方法(水蒸气蒸馏法)比较,相对含量高的成分基本一致,且 SFE-CO_2萃取法具有萃取率高、萃取成分多、温度低、时间短、无溶剂残留等优点,可用于茅苍术挥发性成分的萃取和分析。     

腹腔镜二期手术治疗乙状结肠憩室穿孔的弥漫性腹膜炎(附18例报告)

乙状结肠憩室穿孔所致弥漫性腹膜炎的传统治疗方法是按照结肠临时转流二期手术处理的原则,这种处理方法因其早期、晚期(特别是与腹部伤口有关的)并发症高,故应用受到限制.应用腹腔镜处理这种弥漫性腹膜炎,不仅损伤小,而且并允许择期腹腔镜二期手术切除结肠.     

武汉地区脂肪肝的流行现状及危险因素分析

目的:研究脂肪肝及脂肪性肝炎的流行现状与危险因素。方法:随机抽取湖北省武汉市水果湖地区体检人员3 649人,测定体重指数(BMI),检测空腹血糖(FBS)、谷丙转氨酶(ALT)、胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)等生化指标及肝脏B超。结果:共检出脂肪肝913人,患病率为25.01%,其中男722例(79.1%),女191例(20.9%)。脂肪肝发生随年龄上升而上升,男性50-60岁患病率最高,女性60-70岁最高。脂肪肝随BMI上升而上升,体重、身高资料齐全者880人,超重者及肥胖者808例(91.8%),其中肥胖者占68.1%。脂肪肝伴发高血压病者214例(23.4%),空腹血糖大于6.1 mmd/L者258例(28.3%),高血脂症者604例(66.2%)。脂肪性肝炎发病率6.4%。结论:随着生活水平的提高,城市脂肪肝发病率直追发达国家,男性明显大于女性,60岁以后女性发病率大于男性。男性、高脂血症、肥胖、高血压、糖代谢紊乱为脂肪肝危险因素。     

弥可保联合银杏达莫对糖尿病周围神经病变疗效的影响

目的探讨弥可保联合银杏达莫对糖尿病周围神经病变疗效的影响。方法选取66例2型糖尿病伴有周围神经病变的患者,随机分为观察组和对照组各33例,观察组采用弥可保联合银杏达莫治疗,对照组单纯采用弥可保治疗。比较两组患者治疗前后的临床疗效。结果观察组的临床疗效优于对照组(P<0.05),观察组的神经传导速度治疗后较治疗前显著改善(P<0.01),对照组的神经传导速度治疗后较治疗前则明显改善(P<0.05)。结论弥可保联合银杏达莫治疗糖尿病周围神经病变疗效满意,优于单纯应用弥可保的疗效。     

细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4启动子区-1722基因多态性与溃疡性结肠炎的相关性研究

目的:探讨CTLA4基因启动子区-1722 T/C(rs733618)多态性与中国湖北汉族人群溃疡性结肠炎(UC)的相关性。方法:采用PCR-限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP),对471例中国汉族人群(UC:143例,对照者:328例)进行CTLA4基因-1722位点多态性检测。结果:UC患者CTLA4基因-1722位点C等位基因和T/C+C/C基因型频率与正常对照组相比,差异无统计学意义(34.6%比35.2%,P=0.860,OR=1.027,95%CI=0.767-1.374;60.8%比53.4%,P=0.133,OR=0.736,95%CI=0.494-1.098);-1722T/C基因多态性与UC临床表型无显著相关性。结论:CTLA4基因启动子区-1722T/C基因多态性与中国汉族UC无显著相关性。     

中西医结合治疗心肌梗死后心室重构的临床观察

目的:观察中药胸痹颗粒联合西药开搏通治疗急性心肌梗死后心室重构的临床疗效。方法:将60例患者随机分为2组。中西医结合组30例给予胸痹颗粒(1袋,每日3次,口服)联合开搏通(6.25mg,每日3次,口服);西药组30例给予开搏通(6.25mg,每日3次,口服)。2组均8个月为1个疗程。观察2组治疗前后心室重构指标变化、逆转心室重构的疗效及临床症状的变化。结果:2组在降低心室重构指标值、逆转心室重构的疗效及改善临床症状方面有显著性差异(P0.05)。结论:胸痹颗粒与开搏通合用有明显的逆转心肌梗死后心室重构的作用,改善临床症状显著,值得推广。     

圆锥位置正常型脊髓栓系综合征患儿的诊断与治疗

目的了解圆锥位置正常型脊髓栓系综合征(TCS)患儿的临床表现和诊治特点。方法回顾性分析19例(5～8岁)圆锥位置正常型TCS患儿的临床资料,患儿术前均行放射影像学、尿流动力学、肌电图检查,手术方式采用终丝离断加椎板成形术治疗。术后(7±2)个月复查MRI及尿流动力学,比较患儿手术前后脊髓受牵拉情况及尿流动力学各指标的变化。结果术前MRI显示TCS患儿脊髓圆锥末端位置均在L2椎体下缘以上,终丝呈弓弦样紧张。其中4例显示终丝增粗,3例显示终丝轻度脂肪变;术后显示圆锥位置无明显变化,终丝紧张解除。尿流动力学结果显示术前15例患儿存在逼尿肌过度活动,3例逼尿肌收缩乏力,1例逼尿肌部分收缩功能受损伴膀胱残余尿量增多;术后16例患儿取得较好疗效,余3例下肢情况得到改善,但尿流动力学表现改善不明显。结论圆锥末端位置正常型TCS患儿的诊断需综合考虑其临床表现、放射影像学、肌电图及尿流动力学检查结果,而尿流动力学检查是诊断的关键指标,一经明确诊断,应及早行终丝离断术治疗,椎板成形术可维持患儿脊柱正常结构。