膈疝误诊1例分析

病史摘要患者男性 ,36岁 ;左腹痛 2 4 h。患者 2 4 h前无明显诱因出现腹痛 ,左腹为重 ,呈阵发性 ,伴恶心 ,有排气 ,无发热、呕吐 ,二便正常。腹部平片示肠胀气 ,似不完全肠梗阻。既往体健。入院查体 :T、P、R及 BP正常 ,浅表淋巴结不大。左下肺叩诊浊音 ,左下肺呼吸音低 ,双肺未闻及罗音。心听诊 (一 )。腹部稍膨隆 ,未见胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,左上中腹明显压痛 ,轻度反跳痛 ,无肌紧张 ,可触及包块 ,肝脾未触及 ,叩诊鼓音 ,肠鸣音稍亢进。四肢无水肿。胸片示左膈肌抬高 ,左下肺见密度增高阴影 ,内见透亮区 (图 1)。超声示左侧胸腔少量积…     

胰头部肿瘤277例诊治体会

目的　探讨胰头部肿瘤诊断及外科治疗特点。方法　 2 77例胰头部肿瘤术前全部行B超 ,CT ,胃肠钡餐摄片检查及手术探查以明确诊断。对 80例接受胰十二指肠切除手术者按 1995年前 (A组 ,41例 )、后 (B组 ,3 9例 )分组 ,比较分析两组疗效。结果　手术治疗 194例 ,包括剖腹探查2 8例、胆肠吻合 /T管引流 86例 ;胰十二指肠切除 80例中 ,A组 (1982～ 1995年手术者 )手术时间、术中失血量、输血量、并发症发生率均显著高于B组 (1996年以后手术者 ) (P均 <0 .0 1)。围手术期死亡率 :A组 9.76% ,B组 0 % (P >0 .0 5 )。随访 :T管引流者平均生存 (4 .0 7± 1.80 )个月 ,胆肠吻合者平均生存 (8.2 8± 2 .3 1)个月 ,两者相比差异显著 (P <0 .0 0 1) ;胰十二指肠切除中A组平均生存 (17.97± 9.2 4)个月 ,B组平均生存 (2 2 .9± 11.3 0 )个月 (P >0 .0 5 )。结论　非结石性十二指肠“缩窄性乳头炎”、非结石性、非酒精性胰头部肿块 ,应高度警惕胰头部肿瘤的可能 ,要采用包括影像学 ,细针穿刺活检等明确诊断 ;对临床高度怀疑为癌者 ,应积极行剖腹探查 ,术中快速切片明确诊断。对胰头癌应争取行胰十二指肠切除术     

非何杰金氏淋巴瘤针吸细胞学及电镜观察

 目的　探讨非何杰金氏淋巴瘤的针 吸细胞学形态特征及诊断中的意义。方法　对17例淋巴瘤及2例淋巴结反应 性 增生用细针吸取细胞学诊断,并将针吸标本用20%琼脂作依托再按常规扫描电镜,透射电镜 技术分别制样观察,部分手术切除标本用石腊切片HE染色,常规透射电镜制样供观察。结果　淋巴结反应性增生,细胞形态多样呈弥漫分布,有T、B细胞来源的,可见 大、小淋巴细胞及浆细胞等。结论　瘤细胞形态具有明显异型性以及单一性 ,T细胞淋巴瘤和B细胞淋巴瘤瘤细胞各有不同的超微病理学特征,具有诊断价值。     

非小细胞肺癌中PTTG的表达及其与PTEN和Ki67蛋白表达的关系

且的探讨PTTG的表达在非小细胞肺癌（NSCLC）发生、发展中的作用及其与PTEN和Ki67蛋白表达的关系。方法应用免疫组化SP法检测PTTG、PTEN和Ki67三种蛋白在60例NSCLC和19例正常支气管黏膜上皮组织中的表达。结果NSCLC组织中PTTG蛋白表达的阳性率为73．33％（44／60）,显著高于正常支气管黏膜上皮组织中的表达（P=0.000）;PTTG的表达与肿瘤细胞的分化程度和有无淋巴结转移显著相关,但与患者的年龄、性别及肿瘤的组织学类型无关;NSCLC组织中PTTG表达与PTEN表达无相关关系,而与Ki67表达呈显著正相关。结论NSCLC中PTTG高表达,PTEN低表达,PTTG和Ki67在NSCLC的发生和发展中有协同作用,三者可作为反映NSCLC生物学行为的指标。PTTG将有望成为新的肿瘤分子标记与基因治疗的靶点。     

中枢神经系统血管周细胞瘤的MRI诊断

目的：探讨MRI诊断中枢神经系统血管周细胞瘤（HPC）的价值,提高对本病的认识。方法：分析7例经手术病理证实为HPC的MRI表现。所有患者均行MRI平扫及增强扫描。结果：6例位于颅内,1例位于颈段椎管内。T1WI示肿瘤呈等信号或稍高信号,T2WI呈等信号或稍高信号,增强扫描肿瘤实体部分强化明显。在颅内病例中,4例病灶内有斑片状囊变或坏死区;4例显示有血管流空或强化血管影;5例有瘤周水肿;2例病灶部分跨过天幕。结论：中枢神经系统HPC的MRI表现有一定的特征,有一定的提示诊断,但需与脑膜瘤鉴别,要注意分析其恶性征象,以提高术前诊断的正确率。     

CT诊断膀胱钙乳一例

患者　女 ,81岁。因头晕、左侧肢体无力、左髋部疼痛 2月余入院。查体 :神志清 ,颅神经检查 ( -) ;颈软 ;右侧肢体活动好 ,左侧肢体肌力Ⅲ级。左髋关节屈伸功能明显受限 ,左下肢包括臀部肌群萎缩。肾功能检查未见异常。入院时尿常规 (平卧排尿 ) :外观清 ,镜下见少量草酸钙结晶 ,少量上皮细胞 ,未见管型 ;作双髋关节ＣＴ检查后尿常规 (翻动身体后排尿 ) :外观微浊 ,管底有少量沉淀物 ,镜下见大量草酸钙结晶 ,少量上皮细胞。Ｘ线平片示 :膀胱区未见异常密度影。左股骨头变形 ,密度不均匀 ,关节面下有不规则形囊状透光区 ,周围骨质硬化 ;左侧…     

Survivin在乳腺癌中的表达及其与Caspase-3、PCNA表达的关系

目的探讨Survivin在乳腺癌发生、发展中的作用及其与Caspase-3蛋白表达和细胞增殖的相互关系.方法用免疫组化S-P法检测Survivin在正常乳腺组织(10例)、乳腺囊性增生组织(18例)、不典型增生组织(20例)和乳腺癌组织(50例)中的表达以及Caspase-3、PCNA在乳腺癌组织中的表达.结果Survivin蛋白在正常乳腺组织无表达,在乳腺囊性增生组织、不典型增生组织、乳腺癌组织中的阳性率分别为5.6%(1/18)、45.0%(9/20)、72.0%(36/50),差异有显著性(P＜0.05).Survivin蛋白的表达与临床分期和淋巴结转移有关(P＜0.05),与年龄、是否绝经、肿瘤大小和组织学分级均无关.Survivin与Caspase-3的表达呈负相关(P＜0.01).Survivin蛋白表达阳性的乳腺癌PCNA的标记指数明显高于Survivin蛋白表达阴性的乳腺癌细胞PCNA的标记指数(P＜0.01).结论Survivin蛋白在乳腺癌中表达上调,提示其通过抑制凋亡在乳腺癌发生、发展中起重要作用,可能成为乳腺癌基因治疗的新靶点.Survivin通过与激活的Caspase-3结合,抑制其活性,从而阻止细胞凋亡.Survivin不仅参与凋亡的调控,还促进了细胞增殖.     

两种不同方法肺活检的比较

目的　探讨二种不同肺活检方法的临床价值,以提高诊断准确率。方法 回顾我院1988～2000年经影像学、痰细胞学、细菌学及纤维支气管镜 (以下简称纤支镜 )检查不能确诊的患者293例,对两种不同方法的肺活检结果进行比较分析。结果 经皮肺穿刺活检148例,分别采用X线、CT、B超引导方法,其活检阳性率为87.8%;经纤支镜肺穿刺活检145例,活检阳性率为79.3%。并发症发生率分别为23.6%和21.4%。结论 采用肺活检的方法不同,其结果和临床意义不同,经皮肺活检以CT引导下的方式,诊断准确率最高。     

实验性肺癌癌变过程中 p53、 mdm2、 K ras 及 PCNA蛋白的表达

目的：探讨p3、mdm2(murine double minute2)、K-ras及增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen,PCNA)蛋白在实验性肺癌癌变过程中的表达及其相互关系。方法：用致癌物3－甲基胆蒽(3-methlylcholanthrene,MCA) 及二乙基亚硝酸（diethylnitrosamine,DEN) 诱发大鼠肺鳞状细胞癌,应用免疫组化方法检测p53、mdm2、K-ras基因及PCNA在癌变过程中的表达。结果：在对照组正常支气管粘膜上皮、诱癌组中鳞状化生及不典型增生、原位癌、早期浸润癌、浸润癌阶段各蛋白阳性表达率分别为：p53,0、33．33％、50．00％、60．00％、69．57％;mdm2,10．00％、11．11％、28．57％、46．7％、56．52％;K－ras,0、5．56％、21．43％、40．00％、43．48％;PCNA,20．00％、27．28％、35．71％、67．67％、82．61％, 各种蛋白表达的阳性率随癌变进展而升高。p53与K-ras、PCNA的表达相关（P＜0．05）。p53与mdm2的表达高度相关（P＜0．01）。结论：p53是肺癌启动及进展的敏感指标,可能与mdmd2、K-ras存在协同作用,K－ras及PCNA过度表达可能是肺癌浸润及预后不良的标志。     

图像分析在探讨贴壁细胞增强免疫组化染色中的应用

为探讨贴壁细胞片中增强免疫组化染色强度的方法 ,通过适当延长 S-P法中一抗、二抗和三抗孵育的时间 ,对人脐静脉内皮细胞 ECV30 4的 CD34和 PCNA蛋白表达进行了比较 ,并采用图像分析技术评价染色效果。结果显示 ,在一抗分别作用 1h、2 h、3h,二抗和三抗各作用 15 min、30 min、45 min中 ,一抗 3h、二抗和三抗 45 min的细胞内 CD34和 PCNA的光密度值最高 ,差异有显著性 ( P<0 .0 5 )。