血清IL-35在病毒感染致心肌炎患者中治疗前后的变化研究

目的探讨血清白细胞介素-35(IL-35)在病毒感染致心肌炎患者中治疗前后的变化。方法选取2012年2月-2016年2月医院收治的68例病毒性心肌炎患者为试验组。另选取同期健康体检的健康人群70例为对照组。采集研究对象静脉血检测病毒,检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTn I)、IL-17、IL-35和干扰素-γ(IFN-γ)。结果 68例病毒性心肌炎患者中共检出68株病毒,其中RNA病毒41株占60.29%,DNA病毒27株占39.71%。检出前三位的病毒是柯萨奇病毒B、柯萨奇病毒A和疱疹病毒I型。68例病毒性心肌炎治愈15例,显效35例,有效16例,无效2例,总有效率为97.06%(66/68)。试验组血清IL-17、CK-MB、cTn I和IFN-γ水平分别为(512.75±38.29)pg/ml、(33.55±6.31)U/ml、(0.50±0.22)μg/ml和(1368.62±715.28)ng/L均高于对照组(P0.05),血清IL-35为(192.52±29.35)ng/ml低于对照组(P0.05)。试验组患者治疗后血清IL-17、CK-MB、cTn I和IFN-γ水平均降低,血清IL-35水平升高(P均0.05)。不同预后患者治疗前IL-35水平差异有统计学意义(P=0.010)。结论 IL-35在病毒性心肌炎的发生、发展过程中具有重要作用,其基线水平的高低可作为病毒性心肌炎预后判断的重要指标之一。     

现代无创检查技术在冠心病临床诊治中的作用

本研究主要通过对SPECT心肌灌注、冠脉钙化积分及多层螺旋CT冠脉成像等检查，结合冠状动脉造影结果评估其对早期冠心病的临床应用价值。     

影像学参数的变化与膝关节炎疼痛程度的探讨

目的探讨X线影像学参数的改变与膝骨关节炎(KOA)疼痛程度的相关性。 方法选择广州市番禺区中医院2014年9月到2016年9月因KOA就诊患者90例,入选患者均拍摄膝关节轴位片,在影像归档和通信系统(PACS)上测量5个影像学指标,分别是髌股指数、髌股协调角(适合角)、外侧髌股角、髌股倾斜角、股骨滑车沟角;对KOA患者疼痛的程度进行模拟视觉疼痛评分(VAS),根据VAS评分结果分为VAS评分≥ 5分与VAS评分<5分两组,对两组的影像学指标进行比较;定义VAS评分1～3分为轻度疼痛,4～6分为中度疼痛,7～10分为重度疼痛,以VAS评分等级为因变量,各影像学参数为自变量进行logistic多元回归分析。 结果两组间髌股指数差异有统计学意义(t＝2.05,P<0.05),其他指标未见统计学差异;多元回归分析显示,髌股指数为中度疼痛的重要危险因素(比值比＝1.345,P<0.05)。 结论髌股指数与KOA患者疼痛程度有关,是引起中度疼痛的重要危险因素。髌股指数可作为评估KOA患者膝关节疼痛程度观察指标。     

NT-proBNP对基层不稳定型心绞痛患者危险分层的价值

目的观察NT-proBNP对基层不稳定型心绞痛(UA)患者危险分层的价值。方法选择60例UA患者,检测血浆NT-proBNP与cTnI浓度,同时观察心电图ST段压低数值,并根据Gensini法进行冠状动脉病变积分计算。结果 60例患者中低危患者40例,高危患者20例。低危与高危患者血浆NT-proBNP浓度、ST段压低程度、cTnI浓度以及Gensini积分差异均有显著性(P<0.05)。将患者分为NT-proBNP>1 219 pg/mL组与≤1 219 pg/mL组,两组患者cTnI浓度、ST段压低程度与Gensini积分差异均有显著性(P<0.05)。此外,NT-proBNP与ST段压低程度、cTnI浓度与Gensini积分存在明显正相关(P<0.05)。结论 NT-proBNP能够作为UA患者早期危险分层的重要指标,对临床治疗有指导意义。     

HPLC法同时测定铁包金不同药用部位中芦丁和槲皮素的含量

目的:建立同时测定铁包金不同药用部位芦丁、槲皮素含量的方法。方法:采用高效液相色谱法。色谱柱为迪马ODS C18(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-甲醇-0.2%磷酸(梯度洗脱),流速为0.9 ml/min,柱温为30℃,检测波长为360 nm。结果:芦丁和槲皮素的进样量分别在0.01¹.88、0.011.88、0.01⁰.23μg范围内与各自峰面积积分值呈良好线性关系;精密度、稳定性、重复性的RSD<2%;芦丁、槲皮素的平均加样回收率分别为99.48%、102.34%,RSD分别为2.06%、2.37%(n=6)。结论:铁包金叶与藤茎部位中芦丁、槲皮素的含量均较高。该方法简单、稳定,结果准确、可靠,可用于铁包金的质量控制。     

经心外膜行窦房结改良的实验研究

目的 探讨经心外膜行窦房结改良的可行性及安全性。方法 选用日本大耳白兔17只，全麻下开胸，经颈内静脉穿刺送入4F起搏电报至高右房。静脉推注美多心安和阿托品，测固有心率、行窦房结功能检查；采用消融电报沿界沟处由上至下移动放电，以窦性心率下降30％±5%或出现异位性心律为消融终点。在达到消融终点后即刘及2h分别测定窦房结功能。达到消融终点后2h，沿界沟进一步消融，观察在过度消融时可能出现的反应。消融术结束，采用前固定技术留取标本，供病理学研究。结果在达消融终点后即刻有12只动物(70．59％)的心律达到丁靶心律，有5只(29．41%)出现丁房性节律；2h后均恢复丁窦性心律，但有3只(17．65％)动物心率未达到靶心率。进一步消融后，有12只仍为窦性节律，其中6只出现丁房室阻滞，4例出现丁房性节律、1例出现了房室交界性心律。在窦房结改良前后测定的窦房结功能指标(CSNRT、sACT)差异无显著性(P>0．05)，窦房结改良前后心率差异有显著性(P<0．0D01)，而消融终点即捌心率与2h时相比较，差异无显著性(P>0．05)。病理学研究未见心房壁穿孔，窦房结改良成功者只有部分窦房结细胞发生了凝固性坏死；而最后表现为异位节律者则见窦房结区域遭到了广泛性破坏。结论经心外膜行窦房结改良，可以有效地控制窦性心律，且对窦房结功能无严重影响；并为经心内膜改良窦房结奠定了实验基础。临床上可用于有症状的窦性心率异常加速或不适当窦性心动过速(inappfopriate sinus tachycardia，IST)。     

广东省医院检验检查结果互认现状调查

目的了解广东省医院检验检查结果互认现状。方法对广东省11个市区的38所二级及三级医院的医务人员进行问卷调查,并对广东省卫生厅及广东省临床检验中心领导进行访谈。结果68％的医务人员认为检验检查结果互认程度中等,72％的医务人员认为互认过程基本顺利,过半数的医务人员认为互认能够带来积极影响。临床检查及诊断标准不统一是阻碍互认的关键因素,利益问题是阻碍互认的重要因素,法律风险的阻碍作用也不可忽视。     

心上型完全性肺静脉异位引流手术132例的治疗效果分析

目的总结无内膜接触缝合（Sutureless）技术应用于矫治心上型完全性肺静脉异位引流（TAPVC）的临床疗效。方法2007年7月至2013年12月在广东省心血管病研究所行外科矫治术的所有心上型TAPVC婴幼儿共132例,排除合并单心室、心房异构等患儿,均行双心室根治性手术。全部患儿均行超声心动图检查,绝大部分患儿行CT检查了解肺静脉发育情况,进行术前评估,并术中探查确诊。按不同的手术方式分为传统手术组和Sutureless手术组。其中传统手术组69例,男54例（78．3％）、女15例（21．7％）;中位年龄60（30,225）d;中位体重4．85（3．50,6．35）kg。Sutureless手术组63例,男48例（76．2％）、女15例（23．8％）,中位年龄90（30,210）d;中位体重4．58（3．72,6．20）蝇。随访至2014年1月1日。结果Sutureless手术组住院死亡率（4．8％VS．7．2％,x^2=1．414,P=-0．720）、术后总死亡率（4．8％VS．13．0％,x^2=2．733,P=-0．098）均低于传统手术组,但差异无统计学意义。Sutureless手术组术后梗阻率低于传统手术组（1．6％VS．10．1％,x^2=4．236,P=-0．040）,差异有统计学意义。COX多因素分析发现,传统手术方式、术前肺静脉梗阻与术后肺静脉梗阻的发生显著相关（P=0．023,P=0．016）。传统手术方式与术后死亡无明显相关性（P=0．060）。结论对于心上型TAPVC,Sutureless技术可明显降低术后肺静脉梗阻发生率。     

益血活络汤联合湿润烧伤膏治疗糖尿病足

糖尿病足是一种由感染、下肢血管及神经病变协同作用引起的严重慢性糖尿病并发症,临床主要表现为下肢皮肤溃疡、骨及关节病变等症状。有效控制血糖、伤口溃疡,有利于创口愈合,可预防截肢的发生。2006年1月-2013年1月,我们采用益血活络汤内服外洗联合湿润烧伤膏治疗糖尿病足42例,疗效良好,现报道如下。     

自血疗法联合维胺酯和阿奇霉素治疗重度痤疮疗效观察

目的:观察自血疗法联合维胺酯和阿奇霉素治疗重度痤疮的疗效。方法:将102例重度痤疮患者按就诊顺序分为治疗组和对照组,共治疗8周。治疗组口服维胺酯和阿奇霉素,同时自血疗法每周1次;对照组口服维胺酯和阿奇霉素。结果:治疗组有效率92.30%、对照组有效率74.00%。两组有效率差别有显著性(χ2=6.18,P0.05)。结论:自血疗法联合维胺酯和阿奇霉素治疗重度痤疮疗效显著。