从事成人和家庭保健工作的开业护士的处方业务

为了分析在美国西部五个州执照管理部门获得从事成人和家庭保健工作处方权的开业护士的处方业务情况,资料取自89名开业护士在890个工作日中所开出的7,086份处方。结果表明:处方用药与医生所开的处方相似,但其处方的强度则低于医生。根据对处方的研究报导了按药物而分类的处方和与它     

肝胃百合汤联合氟西汀片治疗围绝经期功能性消化不良肝气犯胃证临床研究

目的观察肝胃百合汤联合氟西汀片治疗围绝经期功能性消化不良(MPFD)的临床疗效。方法采用随机数字表法将60例MPFD患者分为观察组和对照组各30例。观察组予肝胃百合汤,每日1剂,分2次口服;氟西汀片20 mg/次,1次/d。对照组予莫沙必利片5 mg/次、3次/d,氟西汀片20 mg/次、1次/d,口服。2组均连续治疗4周。观察2组治疗前后尼平消化不良症状指数(NDSI)评分、尼平消化不良生活质量指数(NDLQI)评分、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分及汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,检测血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平,评价中医临床疗效。结果观察组总有效率为93.33%(28/30),对照组为80.00%(24/30),观察组明显优于对照组(P0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状积分、NDSI评分、HAMA评分及HAMD评分明显下降(P0.05,P0.01),NDLQI评分明显升高(P0.05);2组治疗后比较,观察组上述评分改善较对照组明显(P0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后血清GAS、MTL水平明显升高(P0.05);2组治疗后比较,观察组治疗后血清GAS、MTL水平明显高于对照组(P0.05)。结论肝胃百合汤联合氟西汀片治疗MPFD疗效显著,可缓解患者临床症状,改善其精神状态,升高血清GAS、MTL水平。     

肝胃百合汤对慢性应激与幽门螺杆菌双重损伤因素模型小鼠胃黏膜组织HSP70、NF-κB蛋白表达的影响

目的观察肝胃百合汤对慢性应激与Hp感染双因素损伤模型小鼠胃组织NF-κB、HSP70蛋白表达的影响,并研究其治疗机制。方法将60只雄性小鼠随机分为6组,分别为空白组、单纯应激组、单纯Hp组、Hp+应激组、肝胃百合汤组及雷尼替丁组;空白组和单纯Hp组正常饲养,不限制进食进水;其余各组小鼠随机选取禁食、禁水、电击、行为束缚等10种刺激方法制备慢性应激小鼠模型。于造模第7天时,除空白组及单纯应激组外,其余各组小鼠给予Hp菌液灌胃;连续造模14 d时,肝胃百合汤组小鼠灌胃肝胃百合汤,雷尼替丁组小鼠予以灌胃盐酸雷尼替丁,其他各组小鼠灌胃蒸馏水;连续干预14 d后,取胃组织检测溃疡指数;采用免疫组化法检测小鼠胃黏膜组织HSP70、NF-κB的蛋白表达。结果对比空白组,单纯Hp组、单纯应激组以及Hp+应激组小鼠的溃疡指数与HSP70、NF-κB蛋白表达明显升高(P0.01),且Hp+应激组小鼠的溃疡指数及NF-κB蛋白表达显著高于单纯应激组及单纯Hp组(P0.01);对比Hp+应激组,肝胃百合汤组和雷尼替丁组小鼠溃疡指数均显著降低(P0.01),且肝胃百合汤小鼠的溃疡指数组显著低于雷尼替丁组(P0.01);肝胃百合汤组和雷尼替丁组HSP70蛋白表达显著增加(P0.01),NF-κB蛋白表达显著降低(P0.01),且肝胃百合汤组HSP70蛋白表达量大于雷尼替丁组,NF-κB蛋白表达量低于雷尼替丁组(P0.01)。结论慢性应激与Hp可协同致胃黏膜损伤;肝胃百合汤可能是通过使HSP70蛋白表达增加,加强胃组织的自身修复作用,使受体的自身免疫能力提高,并降低NF-κB蛋白表达,减少其活性,使受损胃组织的炎症反应降低,从而起到抑制Hp,修复受损胃组织,加快胃溃疡好转的作用。     

临床护理健康宣教路径在川崎病（KD）患儿家长健康宣教的知晓率及护理满意度中的作用

目的探究临床护理健康宣教路径在川崎病(KD)患儿家长健康宣教的知晓率及护理满意度中的作用。方法选取2016年1月至2018年12月于我院确诊并接受治疗的42例川崎病患儿作为本次研究对象,全部患儿按照随机数表法随机分为实验组和对照组,每组21人,对照组患儿采用儿科常规护理方式进行护理,观察组患者进行临床护理健康宣教方式进行护理,自制调查问卷对患者及家属对疾病知识的知晓率及对护理的满意度进行测评并对比。结果经过两种不同的护理方式,实验组患者及家属的疾病知识知晓优秀率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组护理满意度得分为(44.26±3.57)分,对照组护理满意度得分为(34.29±5.28)分,实验组得分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=7.168,P0.05)。结论临床护理健康宣教方式能有效增加患者及家属对疾病知识的知晓率,提高患者对医护人员的满意度,值得临床推广。     

栀子苷对Treg细胞分化和功能的影响及其机制研究

目的 考察栀子苷对初始T细胞（Nave T）向Treg定向分化的影响和机制。方法 通过磁珠分选小鼠脾脏CD4+CD62L+T,诱导其向Treg分化,单独使用栀子苷以及与ERK通路阻断剂、JNK阻断剂合用,流式细胞术检测Treg细胞比例,Western blot法检测转录因子Foxp3、ERK、p-ERK、JNK、p-JNK等表达,ELISA法检测细胞上清IL-10含量。结果 与Control组比较,栀子苷组Treg细胞比例,Foxp3、p-ERK、p-JNK表达,IL-10含量显著增高（P<0.05~0.01）;单纯诱导的基础上先加入ERK通路阻断剂再加入栀子苷,其Treg细胞比例、Foxp3表达水平、IL-10含量显著低于栀子苷组（P<0.05~0.01）,但高于Control组（P<0.01）;单纯诱导的基础上先加入JNK阻断剂再加入栀子苷,其Treg细胞比例、Foxp3表达水平、IL-10含量显著低于栀子苷组（P<0.05~0.01）,但高于Control组（P<0.01）。结论 栀子苷可以显著促进Nave T向Treg定向分化,同时增强其功能,ERK、JNK可能和其发挥作用有一定关系。      

血清相关自身抗体联合检测在类风湿性关节炎早期诊断中的意义

目的探讨类风湿性关节炎（RA）患者联合检测血清相关自身抗体的临床意义。方法采用免疫印迹法检测抗核抗体（ANA）谱,酶联免疫吸附试验（ELISA）检测抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体,免疫比浊法检测类风湿因子（RF）。结果RA患者与非RA患者抗可提取性抗核抗体（ENA）、抗双链脱氧核糖核酸（dsDNA）差异有统计学意义（P〈0.01）;RA患者抗CCP抗体、RF、ANA谱3的敏感性和特异性分别为66.17%、72.05%、23.52%和92.83%、71.42%、10.71%,而抗CCP抗体与RF联合检测和抗CCP抗体、RF与ANA谱3联合检测的敏感性和特异性分别为60.29%、55.88%和94.64%、96.42%。提示联合检测可提高RA诊断的特异性,但不能提高敏感性。结论抗CCP抗体和RF联合检测可提高诊断的特异性,同时将ANA谱3作补充,对RA的早期诊断有更好的临床意义。     

槐花白头翁汤治疗伤寒并肠出血23例临床观察

目的 :探讨槐花白头翁汤配合西药治疗伤寒并肠出血的疗效。方法 :观察治疗组 (对照组基础上口服槐花白头翁汤 )对伤寒及肠出血的疗效比较。结果 :观察组对伤寒及并发肠出血的治愈率、有效率均高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,病程则明显短于对照组 (P <0 .0 1 )。结论 :槐花白头翁汤配合西药治疗伤寒并肠出血缩短了病程 ,提高了治愈率及有效率。     

侧柏炭对血热出血证大鼠的作用及机制研究

目的:探讨侧柏炭对血热出血模型大鼠的止血作用及机制.方法:采用干姜水煎剂15 g· kg-1结合5％乙醇给药15 d建立大鼠血热出血模型,以云南白药为阳性对照药,同时给予侧柏炭水煎剂(5.0,10.0g· kg-1)进行治疗,考察大鼠一般体征(体重、饮食量、饮水量、二便及肛温)变化,全自动血细胞分析仪测定白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(HGB)及红细胞压积(HCT),断尾法测定出血时间(BT),血液流变仪测定全血和血浆黏度,凝血仪测定血浆凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及纤维蛋白原(FIB)含量,放射免疫法检测血浆中与甲状腺功能相关的生化指标三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)及促甲状腺激素(TSH)水平,病理学检查肺组织变化.结果:造模后大鼠体重增长率减慢,饮食量、饮水量、尿量及体温明显增加,粪便量及粪便含水量明显减少(P＜0.05,P＜0.01);血浆T4水平升高、T3和rT3浓度明显增加(P＜0.05)、TSH浓度下降;WBC,RBC,HGB及HCT明显升高(P＜0.05,P＜0.01),全血高、中、低切黏度及血浆黏度显著增加(P＜0.01);BT,TT,APTT显著延长(P＜0.01),FIB含量显著增加(P＜0.01).灌胃给予云南白药或侧柏炭后,各组大鼠热象体征有明显改善(P ＜0.05,P＜0.01);凝血功能指标(BT,TT,APTT,FIB),甲状腺功能指标(T4,T3,rT3,TSH),WBC,RBC,HGB,HCT,全血黏度及血浆黏度渐趋于正常(P ＜0.05,P＜0.01),且光镜下观察发现,各给药组大鼠肺组织病理性出血现象有所改善.结论:侧柏炭可通过抑制甲状腺功能、纠正血液流变学及凝血功能异常,改善血热出血大鼠的热象体征及病理性出血,发挥凉血止血功效.     

丹酚酸B对血管内皮细胞迁移及管腔形成的影响

目的探讨丹酚酸B(Salvianolic acid B,Sal B)对人脐静脉内皮细胞增殖、迁移和管腔形成的作用,了解其对血管新生的影响和作用机制。方法采用3H参入法检测Sal B对HUVECS增殖作用;Transwell观察Sal B对HUVECS迁移的影响;用体外毛细血管管腔结构形成试验检测Sal B对HUVECS管腔形成的影响;分别采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)和Westen blot法检测Sal B处理后HUVECS分泌血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平和VEGF表达的变化。结果3H参入法,结果显示Sal B对HUVECS增殖具有促进作用;Transwell试验显示,Sal B可以促进HUVECS迁移;管腔形成实验显示,与空白组比较,Sal B可以使HUVECS管腔形成数增多,管腔长度增长。经Sal B处理后,与空白组比较,HUVECS上清中VEGF含量增加,VEGF表达上调。结论Sal B对HUVECS增殖,迁移和管腔形成有促进作用,其作用机制可能是通过上调HUVECS中VEGF的表达,从而促进血管新生。     

抗肝纤胶囊对大鼠肝纤维化慢性血瘀症模型的影响

目的：观察抗肝纤胶囊对肝纤维化大鼠血流动力学、凝血功能的影响。方法：采用四氯化碳、高脂、乙醇结合肾上腺素造成大鼠肝纤维化的慢性血瘀模型。结果：模型组血流动力学及凝血功能较正常对照组、中药组差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）,中药各剂量组呈较好的量效关系。结论：抗肝纤胶囊能改善肝纤维化并伴有的高凝状况,可能是通过降低全血及血浆黏度、血小板聚集率、延长凝血时间、提高肝区微循环而起作用。