谷氨酰胺对肝胆手术病人肝功能与免疫功能影响的Meta分析

目的系统评价谷氨酰胺(glutamine,Gln)免疫营养对肝胆外科手术病人术后免疫功能和肝功能的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库关于Gln免疫营养对肝胆外科病人术后免疫功能和肝功能影响的随机对照试验,检索时限均从建库至2016年3月。由2名研究员按照纳入标准筛选文献,提取资料和评价文献质量后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共有13篇随机对照试验符合纳入标准。Meta分析结果显示:Gln免疫营养可促进肝功能指标丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、前白蛋白(PAB)的恢复,其中PAB、AST指标与不加Gln对照组相比,差异有统计学意义(MD=31.94,95%CI:3.49,60.40,P0.05;MD=-21.43,95%CI:-40.17,-2.69,P0.05)。两组免疫指标比较,其中T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+及免疫球蛋白IgG、IgA指标与不加Gln对照组相比,差异有统计学意义(MD=7.09,95%CI:5.44,8.74,P0.05;MD=6.02,95%CI:4.63,7.42,P0.05;MD=2.44,95%CI:0.10,4.77,P0.05;MD=0.7,95%CI:0.36,1.04,P0.05)。结论 Gln免疫营养对肝胆外科病人术后应激状态下的肝功能和免疫功能有一定的改善和调理作用。     

AIDET沟通模式在2型糖尿病胃转流术患者中的应用

目的探讨AIDET沟通模式在2型糖尿病胃转流术患者中的应用效果。方法便利抽样选择2012年6月至2013年6月广州军区武汉总医院收治的2型糖尿病患者38例,采用随机数字表法将患者分为对照组18例和干预组20例,对照组采用传统护理干预,干预组在常规护理干预的基础上实施AIDET沟通,对两组患者干预前后焦虑程度、护患信任度及满意度进行评定。结果出院时测评,干预组患者焦虑程度明显改善、护患信任度及满意度明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论护理人员采用AIDET沟通模式可改善患者心理状态,提高护患信任度,和谐护患关系,对疾病恢复有积极的作用,值得进一步推广应用。     

中药复方物质基础的研究现状

中药复方是中医理论的具体表现,阐明物质基础是中医药现代化和国际化的关键。随着现代分析仪器和技术的飞速发展,不断涌现出各种新理论、新方法,使中药复方药效物质基础的研究上了个新台阶。只有明确了中药复方药用功效、作用机制,才能保障用药安全性和质量得到有效控制。本文对中药复方基础物质研究的理论和方法进行了综述,以期为之后的复方研究提供参考依据。     

心神安胶囊联合佐匹克隆治疗阴虚火旺型失眠症的疗效及对患者多导睡眠图和5-HT、SIL-2R水平的影响

摘要：目的:观察心神安胶囊联合佐匹克隆治疗阴虚火旺型失眠症疗效及对患者多导睡眠图和血清5-羟色胺(5-HT)、可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)水平的影响。方法:阴虚火旺型失眠症患者86例随机分为观察组(n=43)与对照组(n=43)。对照组给予佐匹克隆片,观察组在对照组基础上加用心神安胶囊。治疗4周后评估两组临床疗效和药品不良反应;比较治疗前后两组患者中医症状积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、多导睡眠图,以及血清5-HT、SIL-2R水平变化。结果:观察组总有效率95.35%,显著高于对照组的76.74%(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分及PSQI评分均较治疗前明显下降(P<0.05);总睡眠时间、深睡眠时间以及快速动眼期(REM)均较治疗前明显增加,入睡潜伏期时间、觉醒次数以及浅睡眠时间则较前明显缩短(P<0.05);血清5-HT水平较前明显上升,SIL-2R水平则较前明显下降(P<0.05);且观察组上述指标均优于对照组(P<0.05)。观察组药品不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:心神安胶囊联合佐匹克隆治疗阴虚火旺型失眠症疗效确切,能明显改善患者睡眠质量,缓解临床症状,降低不良反应发生率。     

盐酸肾上腺素在老年性上睑下垂手术中的应用研究

目的 探索盐酸肾上腺素与利多卡因混合麻醉在老年性上睑下垂手术中的应用。方法 采用随机对照临床研究方法,选取2016年1月至6月陆军军医大学第三附属医院眼科收治的老年性上睑下垂患者90例（180眼）,随机分为实验组和对照组,实验组采用混合有盐酸肾上腺素的利多卡因进行皮下浸润麻醉,对照组采用利多卡因药物进行皮下浸润麻醉。观察两组患者术中心率、血压、出血量、视野清晰度、手术时间、术后切口状态、角膜和愈后等情况。结果 ①老年性上睑下垂患者的收缩压：实验组明显高于对照组（P<0.05）;舒张压和心率两组差异无统计学意义（P>0.05）;②老年性上睑下垂患者的手术时间、麻醉时间、出血量、视野清晰度、眼睑淤血、术后1周伤口愈合情况实验组优于对照组（P<0.05）;③患者术后切口敷料有无渗血及渗液、角膜情况,实验组与对照组无明显差异（P>0.05）。结论 混合盐酸肾上腺素的麻醉对患者舒张压、心率影响较小,可减少老年性上睑下垂患者术中出血量、保证术中视野的清晰度,能有效减轻术后眼睑淤血,利于术后伤口恢复。     

眼外伤检伤分类评价指标体系的构建

构建眼外伤检伤分类评价指标体系,为眼部创伤急救的快速评估提供标准、量化的依据。方法 本研究在文献研究、临床病历资料查阅及半结构访谈的基础上,建立眼外伤检伤分类指标体系框架。采用德尔菲专家咨询法于2022年4—5月对来自北京、四川、重庆、河南、新疆等地23名眼外伤领域的医疗、护理专家进行2轮德尔菲专家咨询,确定眼外伤检伤分类指标的内容及各指标权重。结果 2轮专家咨询问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.91和0.94,Cronbach′s α系数分别为0.90和0.86,肯德尔和谐系数分别为0.42和0.46。最终形成包括眼视力、开放性外伤、闭合性外伤、化学烧伤及热烧伤5个一级指标,36个二级指标,共41个条目的眼外伤检伤分类指标。结论 眼外伤检伤分类指标科学合理、专科性强,可为眼部创伤初期快速评估、分检及创伤分级提供参考依据。     

5362例眼部创伤住院患者流行病学特征

目的 总结近十年西南地区在陆军军医大学大坪医院眼科住院的眼部创伤患者流行病学特征,为眼部创伤的预防和治疗提供理论依据。方法 回顾性分析2012年1月—2022年12月在大坪医院眼科住院的5 362例(5 372眼)眼部创伤患者临床资料,对患者的性别、年龄、职业、受伤眼别、受伤地点、病例年份及月份分布、受伤原因、眼部创伤类型、受伤部位、治疗方式、视力预后进行分析。结果 眼部创伤患者男女比例为5.42∶1.00;受伤人群主要为46～69岁年龄段患者(占44.57%),其次是18～45岁年龄段患者(占38.96%)。受伤职业人群排前三位的是生产运输工人、农林物渔劳动者、大中小学生。单眼受伤占97.24%;受伤地点以工地居多,其次为其他场所,再者是工作单位。2016年眼部创伤患者住院人数最多(612例)。意外受伤(包括摔伤、撞伤、弹伤、戳伤等)占52.03%,金属致伤占15.20%,钝物致伤占11.82%。受伤部位以整个眼球居多,占38.94%;部位在角膜占20.40%;合并多部位损伤占10.54%。眼部创伤类型：开放性占57.07%,闭合性占25.98%,眼附属器损伤占11.64%,其他(化...     

青光安颗粒剂对自发型青光眼小鼠眼压的影响

目的研究青光安颗粒剂在青光眼中对眼压的影响。方法选用不同月龄共30只DBA/2J雌性小鼠,根据月龄采用随机数字表法分为3组,每组10只,20眼。分为正常对照组(3月龄)、模型对照组(9月龄)、青光安组(9月龄)。正常对照组与模型对照组每日以相同量蒸馏水灌胃;青光安组每日以青光安灌胃。3组均以常规饲料喂养。利用经前房注入/抽吸系统进行眼压测量,分别以2.5、5μL/min的速率继续进行灌注,计算房水流畅系数和房水流出阻力。结果自6月龄开始,小鼠眼压轻微上升,随着月龄的增加而逐步上升,9月龄时显著升高;青光安颗粒剂灌胃后所得眼压较模型组均有不同程度降低(P0.05),房水流畅系数均明显增加(P0.01),房水流出阻力均降低(P0.01)。结论青光安颗粒剂能通过影响房水动力学因素达到降低青光眼眼压的作用。     

飞秒激光辅助白内障手术标准操作流程及效果分析

目的:分析飞秒激光辅助白内障手术的标准操作流程及其效果.方法:选取2019年1月—4月在本中心预行飞秒激光辅助白内障的手术患者100例作为本次研究对象,根据已进行的飞秒激光辅助白内障手术总结经验,制定标准操作流程,并将此流程应用于研究对象中,评估患者手术完成结果以及患者满意度、平均住院时间等.结果:100眼手术顺利完成...     

16 例白内障术后非感染性眼内炎的临床分析

目的：探讨白内障术后非感染性眼内炎发生时间、临床表现、危险因素、治疗过程及预后情况。方法：回顾性研究。收集2020年10月13日至2020年11月19日期间在陆军特色医学中心眼科纳入白内障超声乳化联合人工晶体植入术患者1004例（1420眼）,将发生非感染性炎症与未发生炎症者分为炎症组与非炎症组,分析术后发生非感染性眼内炎的患者的围手术期所用药物、器械使用及手术操作等环节,并查找其发病时间、症状、体征、治疗方式以及治疗前后的最佳矫正视力（BCVA）评分等。采用t检验和重复测量方差分析进行数据处理。结果：发生非感染性眼内炎16例（21眼）,其中男5例（7眼）,女11例（14眼）,年龄54~83（68.6±9.5）岁。围手术期所有药品、器械无违规,所有消毒用品消毒指标均合格,手术操作过程规范,无并发症发生。术中均使用同一品牌型号的疏水性丙烯酸酯人工晶状体。发病时间为术后（23.3±9.7）d。结膜呈现混合性充血,角膜透明,前房闪辉（+~+++）,前房细胞（++~+++）。部分患者前房内有纤维素性渗出,B超显示玻璃体不同程度的混浊。所有患者前房水及玻璃体病原微生物检测均为阴性。炎症组与非炎症组术前内皮细胞计数、眼压均为正常,角膜曲率、眼轴长度差异均无统计学意义。炎症组前房深度明显小于非炎症组,差异有统计学意义（t=-2.55,P=0.010）。结论：本研究中白内障术后非感染性眼内炎高度怀疑与人工晶状体有关,经过积极治疗后,炎症均得到控制并消退。