Vitek-32在全国细菌室间质评中的应用

目的:评价Vitek-32全自动微生物分析仪对革兰氏阴性杆菌(G~-b),革兰氏阳性菌,酵母类真菌的鉴定情况。方法:笔者从1997年使用Vitek-32检测卫生部发放的菌株,4年中,共收到质探菌株51株,检测了47株。结果:Vitek-32对23株G~-b的鉴定正确率为100％,鉴定值均在95％以上(NPP≥95％),且耗时短,在4h左右能将多数菌鉴定到种,13h后能鉴定其中的95.7％;Vitek-32对G~+球菌的鉴定符合率分别为葡萄球菌属66.7％,链球菌属71.4％;对酵母类真菌的鉴定符合率为83.3％。结论:Vitek-32对肠杆菌科细菌、非发酵菌、弧菌科细菌的鉴定效果好,准确性高、快速;对葡萄球菌、链球菌的鉴定较满意;对真菌的鉴定,适当结合形态学观察,鉴定正确率较高、时间短,较传统方法提前24～48h。总之,Vitek-32的运用,可有效提高工作效率,有助于临床上快速诊断和治疗患者。     

搞好细菌质量控制的体会

临床细菌检验是一门定性的学科,是从各临床标本中分离出活细菌,因此与标本收集、培养、鉴定、药敏试验及培养基、试剂、仪器密切相关,其中某一环节误差,将会直接影响最终结果。为了保证检验质量,减少误差。我们充分认识到室内质量控制是提高检验质量的重要手段,只有搞好质量控制工作,才能给临床     

BacT／Alert240全自动血培养仪的临床应用与评价

目的评价全自动血培养系统（BacT／Alert240）的临床应用情况。方法回顾性分析了用BacT／Alert240全自动血培养系统检测的1898份血标本,对检出阳性的时间、细菌种类和阳性率进行了评估分析。结果1898份血标本中分离出255株病原微生物,阳性率为13．4％。最早阳性检出时间为2h,24h内检出的阳性数占72．2％,48h检出的阳性数占92．6％。假阳性率为3．1％,假阴性率为0-3％。结论应用BacT／Alert240全自动血培养系统提高了血培养的阳性率,缩短了阳性检出时间,检出细菌种类多,而且操作简便,结果快速、准确。     

中国西部地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌的分布及耐药特点

目的 探讨中国西部地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌的分布及耐药特点,为预防和控制医院感染,合理使用抗菌药物 提供依据。 方法 回顾性分析2016—2017年,中国西部地区10家三甲医院微生物实验室从临床标本中分离到的耐亚胺培南铜绿 假单胞菌分布及耐药性特点;数据统计及药敏分析采用WHONET 5.6软件。结果 2016—2017年共分离到铜绿假胞菌7676株, 其中耐亚胺培南铜绿假单胞菌1463株(19.1%)。耐亚胺培南铜绿假单胞菌主要分离自痰液标本,2016年和2017年分别占72.4% 和74.8%,其次为尿液和分泌物。科室分布以重症监护室为主,2016年和2017年分别占17.6%和18.1%,其次是神经外科和呼吸 科。年龄分布特征,61~70岁的患者人数最多,共303例(占20.7%),10岁及以下的患者人数最少,共36例(占2.5%)。耐药分析结果 显示,中国西部地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率较低,2016年和2017年分别为16.3%和25.7%,对左氧氟沙星耐 药率较高,分别为43.4%和45.5%;对临床常用的抗菌药物的耐药性,2017年均高于2016年。结论 中国西部地区耐亚胺培南 铜绿假单胞菌主要分离自痰液标本,61~70岁的中老龄患者分离率较高,目前耐药形势严峻,对临床常用抗菌药物的耐药性呈 上升趋势,医院应加强抗菌药物的管理和对耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染病例的实时监控,减少此类耐药菌在医院内传播。     

Ⅱa型腰骶部移行椎易发相邻节段椎间盘突出症的机制

目的 研究Ⅱa型腰骶部移行椎(LSTV)移行节段及相邻节段生理载荷下三维运动特点,探讨Ⅱa型LSTV导致相邻节段发生椎间盘突出的生物力学机制.方法 选择在天津市第一中心医院就诊的L4/L5节段椎间盘突出症伴Ⅱa型LSTV患者9例(移行椎组)作为研究对象,同时招募健康志愿者9名作为对照(对照组).受试者均接受腰椎薄层CT...     

社区获得性感染病原菌构成及药敏分析

目的 监测社区获得性感染病原菌构成及体外药物敏感性,为临床用药提供依据.方法 收集医院内及院外感染患者送检标本,从中分离出的病原菌,按照社区感染诊断标准,确定为社区获得并进行鉴定和药物敏感性分析.结果 共分离病原菌184株,其中革兰阳性球菌75株,革兰阴性杆菌107株,革兰阴性球菌2株;革兰阳性球菌前2位是肺炎链球菌33株占44.0％、金黄色葡萄球菌24株占32.o％;革兰阴性杆菌前2位分别为肺炎克雷伯菌45株占41.3％、大肠埃希菌25株占22.9％;革兰阳性球菌耐药率最高的是磺胺甲噁唑/甲氧苄啶为82.5％,最低的是万古霉素为0;革兰阴性菌中肠杆菌科细菌耐药率最高的是氨苄西林为97.3％,最低的是厄他培南为0;嗜血菌属耐药率最高的是头孢克洛为84.6％,最低的是阿莫西林/克拉维酸为0.结论 社区感染病原菌构成复杂,耐药率不同,病原菌的分离及药物敏感性检测,是控制感染的最有效途径.     

ChromID ESBLs显色培养基的临床应用评价

目的评价超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)显色培养基对患者标本中携带ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等细菌的快速筛选作用。方法将患者的肛拭子标本接种ESBLs显色培养基,对平板上生长的细菌做鉴定和双纸片增效确认实验。结果显色平板为紫红色的菌株中大肠埃希菌为98.3%,且100%为ESBLs确证阳性;显色平板为绿色的菌株中仅73.3%为肺炎克雷伯菌,90.1%为ESBLs确证阳性。119株中有24株无色细菌和5株棕色细菌,其中2株ESBLs确证为阴性。结论 ChromID ESBLs显色培养基能快速检测筛选ESBLs阳性的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌,对控制院内感染、指导临床合理使用抗菌药物有积极意义,但是鉴定到种需加以生化反应,ESBLs株必须附加试验进行确定。     

血清降钙素原检测在婴幼儿社区获得性肺炎诊断和治疗中的价值探讨

目的探讨降钙素原(PCT)在婴幼儿肺炎诊断和治疗中的意义。方法 84例社区获得性肺炎患儿入选,抽取患者第1天、第7天的静脉血离心,留取血清保存于-20℃待测,采用免疫荧光定量分析法检测PCT水平,用终点散射比浊检测血浆CRP水平,同时对患儿外周血白细胞进行计数。结果 64例细菌性肺炎患者PCT、CRP、WBC明显高于非细菌性感染患者,重症肺炎PCT结果均在0.5ng/ml以上,有3例>10ng/ml,明显高于普通肺炎,64例细菌性肺炎患者入院时血清PCT阳性率为81.3%,随着炎症的控制和病情的缓解,住院第7天,PCT检测阳性率下降为32.8%。结论血清PCT、CRP值和细菌感染密切相关,血清PCT水平对病情的轻重程度有一定的评估作用,对指导临床合理使用抗生素、疗效判断有重要参考意义。     

用表面增强激光解析/电离飞行时间质谱蛋白指纹快速鉴定4种临床常见菌

目的 建立临床常见细菌蛋白指纹数据模型,为细菌的快速鉴定奠定基础.方法 利用表面增强激光解析/电离飞行时间质谱检测大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌参考株的细菌蛋白,筛选每种细菌稳定表达的蛋白峰,建立细菌的蛋白指纹数据模型,将其数据导人自建Fingerwave软件.收集临床分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌共256株并运用质谱仪检测其细菌蛋白峰,蛋白峰数据与Fingerwave软件中蛋白指纹数据模型进行相似度比较,以评价其鉴定符合率.结果 初步建立了4种临床常见细菌的蛋白指纹数据模型,利用其对临床菌株进行鉴定,鉴定结果与传统微生物学鉴定及分子生物学鉴定结果的符合率分别为大肠埃希菌93.1％ (54/58)、肺炎克雷伯菌87.2％( 75/86)、铜绿假单胞菌95.2％( 60/63)和金黄色葡萄球菌96.2％ (51/53).结论 通过蛋白指纹数据的相似度比较,可同时对4种常见临床细菌进行鉴定,为细菌感染的快速诊断提供了可能性.