肿瘤化疗后粒细胞缺乏合并院内感染的治疗

目的探讨血液系统肿瘤化疗后，粒细胞缺乏合并院内感染的抗生素治疗经验。方法对化疗后粒细胞缺乏合并院内感染的227例患者，给予亚安培南或头孢哌酮-舒巴坦(舒普深)抗感染，必要时联合万古霉素及予以粒细胞集落刺激因子、静脉注射较大剂量免疫球蛋白和其他支持治疗。结果216例患者感染均得到控制。结论对粒细胞缺乏合并院内感染的血液肿瘤患者，应及早选择足够的广谱抗生素治疗并给予足够的支持治疗。     

老年人肺炎的临床分析

目的 分析研究老年人肺炎的临床特点。方法 采用我部近4年来60岁以上75例以肺炎为主要诊断的老年患者的临床特点及防治等进行综合分析。结果 老年人肺炎常发生在多种慢性疾病的基础上，症状多样且不典型，诊断主要在于提高警惕与重视患者一般状态变化，胸部X线检查仍为诊断的重要手段，治疗上除应用抗生素外，必须加强全身等综合治疗。结论 老年人肺炎治愈率的关键在于迅速正确的早期诊断和充分合理的治疗。     

UF-10O尿沉渣分析仪细菌计数与尿细菌培养的比较

目的研究UF-100尿沉渣分析仪细菌计数与尿细胞培养结果的一致性.方法用无菌杯收集中段尿液标本,同时分别做尿细菌培养和UF-100尿沉渣分析,比较两者的细菌计数结果.结果46份标本中,有7份标本尿液培养无菌生长,但尿沉渣WBC或细菌计数均高于正常(WBC在23.10～234.90之间,细菌数在984.00～8 920.10之间),占总数的15.2%;有10份标本尿液培养有菌生长,而尿沉渣分析细菌计数在正常范围之内,占总数的21.7%;有29份标本尿液培养与尿沉渣分析细菌结果一致,占总数的63.1%,其中有23份标本尿沉渣分析WBC和细菌计数正常,尿液细菌培养无菌生长;6份标本尿液沉渣分析细菌计数高于正常,尿液培养也培养出细菌.有2份无菌尿液标本中加入白色念珠菌后,用尿液分析仪检测发现红细胞随着真菌量的增加而增加,白细胞和细菌数变化不大.结论尿沉渣分析细菌计数结果大部分与培养结果一致,可给临床提供有无细菌感染参考信息,但要确诊泌尿道是否细菌感染或真菌感染,无论尿沉渣分析结果正常与否,均需做细菌培养.     

成都地区婴幼儿腹泻病原微生物感染及控制对策

目的了解成都地区婴幼儿腹泻病原微生物的感染特点,探讨预防感染的控制措施.方法随机收集2004年4月～2005年3月0～6岁门诊腹泻患儿粪便标本,进行常规细菌培养,筛检致病菌,同时采用免疫胶体金方法进行轮状病毒、腺病毒的检测.结果在收集的207份腹泻患儿的粪便标本中,病毒检测阳性85例(41.1%),其中轮状病毒阳性76例(36.7%),腺病毒阳性6例(2.9%),轮状病毒和腺病毒同时阳性3例(1.4%);检出致病菌24例(11.6%),主要以沙门菌为主(63%)、其次为志贺菌(2.9%)、致病性大肠埃希菌(1.4%),未发现病毒和细菌同时感染.结论成都地区轮状病毒感染是导致婴幼儿腹泻的主要原因,同时,细菌感染引起的腹泻也占了一定比例.因此,对出现在夏秋季及有不洁饮食的婴幼儿腹泻应注意细菌学监测,对出现在秋冬季婴幼儿腹泻应加强轮状病毒感染的检测,便于及时发现和及早治疗感染.同时,研制一种安全有效的疫苗将对预防和控制婴幼儿腹泻的发生起重要作用.     

实验室信息系统Levey-Jennings室内质量控制的设计及临床应用

目的 为实验室信息系统(LIS)设计和安装Levey-Jennings室内质量控制系统,实现室内质控的自动控制和管理.方法 建立LIS与医院信息系统(HIS)的数据接口,在全面实现LIS系统接收和处理仪器数据的基础上,针对不同仪器按需要设置质控水平、质控项目和质控规则,按设定的质控流程控制检验报告的生成和发送过程.结果 根据需要和相应设置,可以使用“即刻法“启动室内质量控制,在获得足够的有效数据后,系统自动将数据导入常规条件下的变异(RCV),生成相应的靶值和标准差,作为暂定RCV数据.2月后导入RCV生成累计RCV数据,3月后导入RCV生成常用RCV数据.对于需要分批进行室内质控的项目,系统提供批内和批间室内质控方案.结论 利用严格、灵活的设计对室内质控进行自动化和规范化的管理将提高质量控制的管理效率.通过室内质控对检验报告生成的控制,可确保检验人员进行室内质控、对室内质控作相应的分析和处理,并对室内质控过程作全面的记录.     

实时荧光PCR直接检测样本中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌应用研究

目的 探讨实时荧光PCR直接检测病人样本中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的应用价值.方法 对80例经VITEK2COMPACT药敏鉴定系统鉴定为有金黄色葡萄球菌生长(其中MRSA40例,MSSA40例)及20例未检出金黄色葡萄球菌的患者样本进行实时荧光PCR扩增,检测样本中金黄色葡萄球菌特异性核酸片段(耐热核酸酶基因nuc)及耐药基因(mecA)并与药敏鉴定比较,判断实时荧光PCR法检测MRSA的敏感性及特异性;对于两种方法检测结果不一致的18例样本重新接种培养,收集金黄色葡萄球菌菌株进行实时荧光PCR扩增,检测nuc基因及mecA基因,以期发现两种方法检测结果差异原因.结果 100例临床样本两种方法检测结果一致共82例,其中MRSA一致40例,MSSA一致22例,非金葡20例;两种方法检测结果不一致18例,均为PCR基因检测为MRSA而药敏鉴定为MSSA.MRSA检测药敏鉴定阳性40例,检出率为40％,PCR基因检测阳性58例检出率为58％;PCR基因检出率明显高于药敏鉴定,二者结果差异有显著性(P＜0.05);以药敏鉴定为标准,PCR基因检测MRSA的敏感性为100％,特异性为70％;18例金黄色葡萄球菌菌株实时荧光PCR检测MRSA结果与药敏鉴定一致.结论 实时荧光PCR直接检测患者样本中MSSA具有高度敏感性及特异性,但检测MRSA会受到样本中其他含有mecA基因菌的干扰,对于临床结果解释需慎重.即便如此,该方法对于MRSA检测在院感防控方面仍有重要意义.     

自动微生物分析快速链球菌生化鉴定系统鉴定猪链球菌的检测结果评价

目的采用自动微生物分析快速链球菌生化鉴定系统(ATBRapid32Strep)鉴定链球菌,并与国际公认细菌鉴定精标方法API20Strep(链球菌鉴定生化系统)比较,评价检测速度和准确性,使临床微生物室能正确使用ATBRapid32Strep鉴定系统,快速、准确鉴定出各种链球菌,及时为临床提供病原学依据。方法从患者血液、脑脊液,猪心、猪肉等标本中分离出形似链球菌的细菌再次分离分纯,转种于血平板上,置CO2培养箱,35℃24h培养后,用ATBRapid32Strep和API20Strep、传统手工方法分别对18株细菌进行鉴定和药敏试验。结果ATBRapid32Strep鉴定出16株猪链球菌Ⅱ型,2株牛链球菌Ⅱ型;API20Strep鉴定出17株猪链球菌Ⅱ型,1株不能鉴定;传统手工鉴定18株均为D群非肠球菌。这18株菌对氯霉素、克林霉素、红霉素、左氧氟沙星、青霉素、奎奴普叮/达福普叮、头孢噻肟、复方新诺明、万古霉素均敏感,对四环素耐药。结论ATBRapid32Strep4h能鉴定出猪链球菌,与API20Strep鉴定符合率为94.4%,是一种操作简单、快速、准确的细菌鉴定系统,能快速为临床提供感染性疾病病原学信息,满足临床医生和微生物检验人员工作需要。     

成都地区婴幼儿腹泻病原微生物感染及控制对策

目的了解成都地区婴幼儿腹泻病原微生物的感染特点，探讨预防感染的控制措施。方法随机收集2004年4月-2005年3月0-6岁门诊腹泻患儿粪便标本，进行常规细菌培养．筛检致病菌，同时采用免疫胶体金方法进行轮状病毒、腺病毒的检测。结果在收集的207份腹泻患儿的粪便标本中，病毒检测阳性85例（41．1％），其中轮状病毒阳性76例（36．7％），腺病毒阳性6例（2．9％），轮状病毒和腺病毒同时阳性3例（1．4％）；检出致病菌24例（11．6％），主要以沙门菌为主（6．3％）、其次为志贺菌（2．9％）、致病性大肠埃希菌（1．4％），未发现病毒和细菌同时感染。结论成都地区轮状病毒感染是导致婴幼儿腹泻的主要原因，同时，细菌感染引起的腹泻也占了一定比例。因此．对出现在夏秋季及有不沽饮食的婴幼儿腹泻应注意细菌学监测，对出现在秋冬季婴幼儿腹泻应加强轮状病毒感染的检测．便于及时发现和及早治疗感染．同时．研制一种安全有效的疫苗将对预防和控制婴幼儿腹泻的发生起重要作用．     

69株肺炎链球菌的体外抗菌药物活性研究

目的探讨医院内肺炎链球菌分离株对青霉素等抗菌药物的体外活性,为临床治疗肺炎链球菌感染及研究细菌耐药性提供参考.方法研究我院2002年11月～2004年2月从临床标本分离的69株肺炎链球菌,用法国BIOMERIEUX公司的ATBSTREP5测定其对11种抗菌药物的活性.结果检出青霉素敏感(MIC≤0.063mg/L)株占58%,低耐青霉素(MIC 0.125～1mg/L)株占36%,高耐青霉素(MIC≥2mg/L)肺炎链球菌株占6%.肺炎链球菌对红霉素、复方新诺明、四环素耐药率在60%以上,对万古霉素、阿莫西林耐药率为0.0%.结论肺炎链球菌对青霉素的耐药性以低度耐药为主,对红霉素、四环素、复方磺胺类耐药性高.     

嗜麦芽窄食单胞菌新型突变喹诺酮耐药基因Smqnr及其分布

目的 描述新型突变喹诺酮耐药基因Smqnr及其在嗜麦芽窄食单胞菌的分布,初步探讨Smqnr基因与喹诺酮抗生素耐药之间的关系。方法 嗜麦芽窄食单胞菌的鉴定采用VITEK全自动细菌鉴定和药敏系统,采用标准琼脂稀释法测定替加环素、氯霉素、头孢他啶、复方磺胺甲(恶)唑、替卡西林/克拉维酸、左氧氟沙星、莫西沙星7种抗生素对442株嗜麦芽窄食单胞菌的最低抑菌浓度(MIC)。聚合酶链反应(PCR)扩增全长Smqnr基因,测序后采用DNAMAN软件比对序列之间的差异,并构建系谱树分析不同Smqnr基因之间亲缘性关系。结果 嗜麦芽窄食单胞菌对7种抗菌药物有不同程度的耐药,且在5％ ～50％之间变动,左氧氟沙星的抗菌活性较好,耐药率仅为6.11％ (27/442),抗菌活性最好的药物为莫西沙星,耐药率为5.88％( 25/442),442株嗜麦芽窄食单胞菌中114株检测到Smqnr基因,检出率为25.79％ (114/442),包括11种已发现的Smqnr和20种新型突变的Smqnr基因（Smqnr 28 ～ 47）,新型突变的Smqnr基因是由于部分碱基发生突变导致相应的219位翻译氨基酸位点发生改变。耐药株Smqnr基因检出率为42.30％ (11/26),中介株Smqnr基因检出率为34.37％( 11/32),敏感株检出率23.95％ (92/384),敏感株中MIC为0.125 μg/ml的嗜麦芽窄食单胞菌Smqnr基因检出率最高,为37.78％。结论Smqnr基因编码区高度多态,新型突变的Smqnr基因是由于部分碱基发生突变导致相应的219位翻译氨基酸位点发生改变所致。Smqnr基因在嗜麦芽窄食假单胞菌中的检出率较高,分布也存在较大差异。