输尿管腔内钬激光碎石术失败原因分析及对策

对我院2010年6月～2012年6月57例输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石失败病例的临床资料进行回顾性分析。17例因输尿管迂曲未能到达结石部位而置入输尿管镜失败,8例术中因狭窄出现输尿管穿孔,14例因输尿管上段扩张结石移位进入肾内,11例出现输尿管壁损伤出血,1例术中发生输尿管黏膜撕脱,6例术后出现不同程度发热。输尿管腔内钬激光碎石技术常出现出血、穿孔、结石移位残留、感染等问题,应重视这些问题并研究相应的处理对策。熟练的技术操作及严格掌握适应证是降低手术失败率和减少并发症的关键。     

PCA3 mRNA与PSA mRNA的联合检测对前列腺癌早期诊断的临床意义

目的评价外周血前列腺癌抗原基因-3（prostate cancer antigen3,PCA3 mRNA）和前列腺特异性抗原基因（prostate specific antigen,PSA mRNA）联合检测对前列腺癌（PCa）早期诊断的价值,及决定是否进行前列腺穿刺活检。方法纳入41例PCa和69例前列腺增生（BPH）患者的外周血,采用RT—PCR方法对其PCA3mRNA和PSAmRNA进行检测,通过受试者工作特征（ROC）曲线评价其在预测前列腺穿刺活检结果和PCa早期诊断的价值。结果PCa组外周血PCA3mRNA含量明显高于BPH组[2362（〈30～7421）拷贝／ml比〈35拷贝／ml,z=-6．66,P〈0．01],而PSAmRNA含量也明显高于BPH组[3425（908～36639）拷贝／ml比〈220拷贝／ml,z=-6．40,P〈0．01];ROC曲线显示当PCA3mRNA和PSAmRNA临界值分别为846拷贝／ml和280拷贝／ml时,诊断早期PCa结果为73．2％（30／41）、85．4％（35／41）,特异度分别为87．0％（60／69）、78．3％（54／69）;而联合检测时其敏感度可增至90．2％（37／41）,特异度上升为89．9％（62／69）。结论外周血PCA3mRNA和PSAmRNA检测都是PCa诊断的良好指标,而它们的联合检测可弥补PCA3mRNA敏感性低和PSAmRNA特异性低的缺点,更有利于早期PCa诊断。     

输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石的失败原因及并发症分析（附57例报告）

目的：分析输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石的失败或并发症发生原因,探讨其防治对策。方法：我院2010年6月～2012年6月间行输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管结石而发生输尿管内碎石失败及术中术后并发症者57例,结合文献复习对其发生原因进行回顾性分析。结果：8例因输尿管狭窄在上镜过程中发生输尿管穿孔致碎石失败,14例因输尿管上段扩张结石移位进入肾内致碎石失败,1l例出现输尿管壁损伤出血致碎石失败,17例因输尿管迂曲未能到达结石部位而进输尿管镜失败,1例术中发生输尿管黏膜撕脱,6例术后出现不同程度发热。结论：输尿管硬镜钬激光碎石术常出现出血、穿孔、结石移位残留、感染等并发症,并有可能导致手术失败。临床上应重视这些问题并研究相应的处理对策,熟练的技术操作及严格掌握适应证是减少并发症和降低手术失败率的关键。     

头孢匹肟和亚胺培南对肠杆菌属和产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌稳定性的研究

目的调查2001～2003年头孢匹肟、亚胺培南对临床分离的肠杆菌属、产ESBLs肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的体外抗菌活性的变化,以了解头孢匹肟、亚胺培南两种抗生素的稳定性.方法采用Vitek-32全自动微生物分析仪GNS-120药敏卡测定头孢匹肟、亚胺培南等10种抗生素对699株临床分离株的最低抑菌浓度(MIC),同时检测肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产ESBLs的检出率.结果三年中,对于肠杆菌属细菌,头孢他啶、头孢曲松的体外抗菌活性有下降的趋势,而亚胺培南、头孢匹肟、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦的活性较为稳定.2001～2003年产ESBLs大肠埃希菌的检出率为20.9～36.8%,上升较快,产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率为16.7%～28.8%.头孢曲松、庆大霉素、环丙沙星、头孢匹肟、头孢他啶、氨曲南对ESBLs阳性菌抑菌浓度明显高于ESBLs阴性菌,而亚胺培南对两组的抑菌浓度没有明显差异.结论对于肠杆菌属细菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,亚胺培南、头孢匹肟与喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类等抗生素相比有较强的抗菌活性,且稳定性高,喹诺酮类与氨基糖苷类抗生素交叉耐药明显,且有上升的趋势.     

羌族中老年人结膜囊细菌状况调查

目的了解羌族中老年人结膜囊细菌状况。方法对北川县两个羌族聚居点的中老年人群106人212眼刮取下睑结膜囊分泌物,接种于血平板,培养48~72小时后进行细菌分离鉴定。结果 212眼中结膜囊细菌培养阳性126眼,培养阳性率59.4%;培养出菌株160株,其中以表皮葡萄球菌最多,共46株,占28.8%,棒状杆菌45株,占28.1%,少动鞘氨醇单胞菌23株,占14.4%。结论多数羌族老年人结膜囊带菌,其中表皮葡萄球菌、棒状杆菌和少动鞘氨醇单胞菌是羌族中老年人结膜囊最常见的菌种。     

经尿道前列腺等离子剜除术联合耻骨上小切口治疗高危、超大前列腺增生的临床效果

目的探讨经尿道前列腺等离子剜除术联合耻骨上小切口治疗高危、超大前列腺增生的临床效果。方法选取2015年1月至2017年1月汉川市人民医院诊治的120例高危、超大前列腺增生患者进行回顾性分析。根据患者接受手术的不同将其分为两组,其中对照组60例行经尿道前列腺电切术,观察组60例行经尿道前列腺等离子剜除术联合耻骨上小切口治疗。观察两组患者手术时间、出血量、膀胱冲洗时间、取出组织重量、术后并发症、IPSS评分、膀胱残余尿量和最大尿流率。计数资料采用卡方检验进行分析,计量资料采用t检验进行分析。结果对照组手术时间、出血量、膀胱冲洗时间、取出组织重量分别为(74.59±17.69)min,(64.75±9.29) ml,(7.17±1.29) min,(108.79±9.95) g明显大于观察组的(63.86±16.74)min,(51.03±10.14) ml,(5.09±1.33)min,(87.13±9.07)g,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后对照组IPSS、膀胱残余尿量分别为(63.86±16.74)分,(51.03±10.14) ml明显高于观察组的(58.43±14.81)分,(44.29±8.93)ml,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后对照组最大尿流率为(10.92±4.27)ml/L明显低于对照组的(18.31±5.96)ml,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组并发症发生率为6.0%(3/50)与观察组的4.0%(2/50)差异无统计学意义(P0.05)。结论经尿道前列腺等离子剜除术联合耻骨上小切口治疗高危、超大前列腺增生与经尿道前列腺电切术相比可缩短手术时间、减少出血量、减少取出组织重量,降低IPSS评分、减少膀胱残余尿量、提高最大尿流率。     

两种酵母样真菌培养鉴定方法评价

目的 选择和评价实用性强、快速、准确酵母样真菌培养鉴定方法。为临床诊断和治疗真菌感染性疾病提供可靠的病原学依据。方法 将API酵母样真菌鉴定试条鉴定出的白色念珠菌（48株），热带念珠菌（15株），克柔氏念珠菌（19株）。光滑念珠菌（6株）转种科玛嘉酵母样真菌显色平板，经35℃，24—48小时培养，分析科玛嘉酵母样真菌显色平板鉴定结果正确率。结果 科玛嘉显色平板鉴定出白色念珠菌43株，热带念珠菌13株，克柔氏念珠菌8株，光滑念珠菌5株。科玛嘉显色平板法与酵母样真菌鉴定符合率为80％-90％．结论 科玛嘉显色平板法操作简单、快速。价格低廉，可作为酵母样真菌鉴定的初筛方法。     

儿童腹泻病原微生物的研究进展

急性腹泻是儿童的常见病和多发病,也是导致婴幼儿死亡的主要原因之一,其病因主要是病原微生物感染。常见的病原微生物有病毒(轮状病毒、腺病毒等)、细菌(致病性大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门菌等)、原虫及真菌。现就儿童腹泻病原微生物的研究进展作一综述。     

肠球菌耐药特征及对高浓度庆大霉素耐药基因的研究

目的研究从临床标本中分离到的303株肠球菌的耐药特征，以及了解我院庆大霉素高浓度耐药肠球菌耐药基因的流行分布。方法细菌鉴定和抗生素药敏试验采用Vitek-32全自动微生物系统自动分析，运用PCR方法检测ace(6’)-Ie-aph(2”)-Ia．aph(2”)-Ib和aph(2”)-Ic基因；并对部分PCR扩增产物DNA测序分析。结果303株肠球菌中以粪肠球菌和屎肠球菌最多见。分别占72．6％和22．4％；对庆大霉素高浓度耐药的粪肠球菌和屎肠球菌分别为57．9％和66．7％；对链霉素高浓度耐药粪肠球菌和屎肠球菌分别为52．6％和33．3％；对145株肠球菌进行高浓度庆大霉素耐药基因的检测显示：acc(6’)-Ie．aph(2”)-Ia基因是高浓度庆大霉素耐药肠球菌的惟一耐药基因，未检测到aph(2”)-Ib和aph(2”)-Ic基因。结论监测肠球菌属对高浓度氨基苷类抗生素的耐药情况和应用分子生物学技术检测高浓度庆大霉素耐药基因。为临床医师治疗肠球菌感染提供依据。     

后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

选取我院收治的肾盂输尿管连接部梗阻(IPJO)患者152例,随机分为两组,后腹腔镜组的76例患者,在气管插管全麻状态下行后腹腔镜离断式肾盂成形术进行治疗;开放性手术组的76例患者,在持续硬脊膜外麻醉状态下行开放性肾盂输尿管成形术进行治疗。后腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间显著低于开放性手术组患者,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);后腹腔镜组患者的并发症发生率显著低于开放性手术组患者,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);后腹腔镜组患者术后的肾积水复发率与开放性手术组患者相当,两组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻具有创伤小、恢复快、并发症少的临床效果,值得在临床上进行推广应用。