消疣汤联合CO2点阵激光治疗面部扁平疣临床疗效及对皮损组织Toll样受体3、Toll样受体9的影响

目的 观察消疣汤联合CO₂点阵激光治疗面部扁平疣的临床疗效及对皮损组织Toll样受体3(TLR3)、TLR9的影响。方法 将120例面部扁平疣患者按照随机数字表法分为2组，对照组60例采用CO₂点阵激光治疗，治疗组60例在对照组治疗基础上予消疣汤治疗8周。比较2组治疗前及治疗4、8周后瘙痒、疼痛、皮损评分、皮损组织TLR3 mRNA、TLR9 mRNA、血清细胞因子[干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)],并统计2组临床疗效、不良反应及复发率。结果 治疗组总有效率83.33%(50/60),对照组总有效率66.67%(40/60),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗4、8周后瘙痒、疼痛、皮损评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组同期(P<0.05)。2组治疗4、8周后皮损组织TLR3 mRNA、TLR9 mRNA表达均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组同期(P<0.05)。2组治疗4、8周后血清IL-6...     

日间管理模式下颈前路椎间盘切除融合术治疗颈椎退变性疾病的安全性及早期临床疗效

【摘要】 目的：探究将颈前路椎间盘切除融合术（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）治疗颈椎退变性疾病（cervical degenerative diseases，CDD）纳入日间管理模式的安全性及早期疗效。方法：回顾性分析2022年9月~2023年3月接受日间ACDF手术治疗的12例CDD患者。其中，女性10例，男性2例，年龄53.7±8.6岁（36~67岁），单节段手术8例，双节段手术4例。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、出院后30d再入院率及并发症、患者就医满意度等，评价手术安全性及早期临床结果。术前和出院当日采用视觉模拟评分量表 （visual analogue scale，VAS）、颈椎功能障碍指数（neck disability index，NDI）、日本骨科协会（Japanese Orthopedic Association，JOA）评分及JOA评分改善率（recovery rate，RR）评估患者疼痛改善情况及神经功能。术后2d，拍摄颈椎X线片、CT及MRI以评估置入物的位置、神经减压情况和颈椎生理曲度。结果：12例患者均手术成功，随访时间2.5±0.8个月（1~6个月），患者疼痛症状及神经功能均有明显改善。手术时间为71.3±20.5min，术中出血量为14.6±8.4mL，术后引流量为8.8±7.3mL。出院当日VAS（2.1±0.9分）、NDI[（22.4±3.5）%]、JOA评分（14.3±1.1分）较术前VAS（6.6±1.7分）、NDI[（66.3±4.7）%]、JOA评分（8.3±1.3分）分别明显改善（P＜0.05），JOA评分RR为100%。术后1例患者出现轻度吞咽困难（8.3%），未经特殊处理，症状自行消失。随访期间，无出院后30d内再入院病例，1例患者出院后6d出现切口血肿，患者无呼吸及吞咽困难，经专科检查评估后行加压包扎，4d后自愈。所有患者术后影像学检查显示置入物位置理想，神经减压充分，术后颈椎生理曲度（28.7°±2.0°）较术前（15.7°±4.6°）明显改善（P＜0.05）。结论：日间ACDF的安全性及早期疗效较为满意，可为合适的CDD患者提供一种新的手术模式选择。     

鼓励生育政策的国际比较

受到经济社会因素的影响，尽管中国实施了新的生育政策，但育龄夫妇生育意愿仍然较低，中国生育率进入极低水平。构建支持性政策措施，营造良好的社会经济环境，促进政策间的配套衔接显得十分必要。因此，本文比较了亚洲的韩国、日本、新加坡及欧洲的法国、德国、瑞典和俄罗斯共7个国家的鼓励生育措施及措施的实施效果，为我国生育支持政策及相关社会公共政策的完善提供理论参考。     

预后营养指数在心脏瓣膜病术后肺部感染预测价值研究

目的 探讨预后营养指数(OPNI)对心脏瓣膜病(HVD)术后肺部感染的预测价值。方法 回顾性分析2019年3月至2023年3月我院391例择期HVD手术患者。根据患者术后肺部感染情况,分为感染组(n=142)和非感染组(n=249)。收集患者临床资料,以NRS2002量表为标准,获取OPNI的截止值。采用Lasso回归分析筛选混杂因素,通过多因素二元Logistic回归分析HVD术后肺部感染的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析OPNI预测HVD患者术后肺部感染的价值。结果 142例(36.3%)心脏瓣膜置换手术的患者发生术后肺部感染;两组年龄、OPNI、吸烟史、血清白蛋白、淋巴细胞计数、纽约心功能分级、射血分数、肺动脉高压、术中输血、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、瓣膜置换或成形合并其他手术方式组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,OPNI、射血分数、术中输血、吸烟史、淋巴细胞计数是HVD患者术后肺部感染的独立危险因素(P<0.05);OPNI取值45.925,区分营养不良的约登(Youden)指数最大值为0.731,曲线下面积(AUC)为0.914,敏感度和特异度分别为84.0%和89.1%;OPNI预测肺部感染的AUC为0.706,Youden指数最大0.412,敏感度和特异度分别为64.1%和77.1%。结论 术前OPNI是简单有效的预测HVD术后肺部感染的临床指标,以45.925为界值有良好的预测价值。     

丁苯酞联合吡拉西坦对血管性认知障碍患者认知功能及氧化应激反应的影响

目的 探讨丁苯酞联合吡拉西坦对血管性认知障碍（Vascular cognitive impairment,VCI）患者患者认知功能及氧化应激反应的影响。方法 选取2021年3月至2022年7月我院收治的89例VCI患者，采用随机数字表法分为对照组45例和研究组44例。对照组给予吡拉西坦治疗，研究组给予丁苯酞联合吡拉西坦治疗。对比两组认知功能、氧化应激指标、炎性因子水平及不良反应发生情况。结果 治疗3个月，研究组MoCA评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗3个月，研究组SOD、GSH-PX水平高于对照组，MDA、CRP、IL-1β、TNF-α水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 丁苯酞联合吡拉西坦治疗VCI，可提高患者认知功能，减轻氧化应激反应，降低炎性因子水平，安全性较好。