知识经济对我国药学人才的挑战

在知识经济(knowledge economy)已见端倪的世纪之交,中国药师有必要看清自己在这种历史条件下的处境和任务。文章简述了这个新时代主题。     

采用干预对策减少珠海市6所医院抗菌药及注射剂的过度使用

目的:验证WHO倡导的监测-培训-计划(MTP)模式对我国医疗机构不合理用药的干预效果。方法:以卫生部用药指导原则及WHO或国家级治疗指南为标准,开展培训、改变用药习惯、经过3轮以上MTP干预。收集2006年7月～2007年7月干预前后珠海市6所二级以上医院门诊上感及住院清洁手术预防性抗菌药及注射剂使用数据,分析用药合理性。结果:MTP干预使呼吸内科及儿科门诊上感患者的抗菌药使用率、注射剂使用率、抗菌注射剂使用率、抗菌药平均费用均大幅降低;3种清洁手术中,预防性抗菌药国家级指南遵从率干预后明显升高,用药合理性与卫生经济效益显著提高。结论:抗菌药与注射剂的过度使用是当今全球性严重影响医疗安全的问题,处方点评、临床路径、治疗监护以及MTP干预都是纠正大处方/用药过度的有效方法。欲以较低成本达到尽量扩大基本医疗覆盖面的目的,可采用MTP对策,其对处方者和患者充分循证说理的和谐方式,证明是实施合理用药的重要策略,有必要加以推广应用。     

以“单病种药费定额”推动合理用药

本文建议结合微机推广应用与建立有代表性的合理用药知识库,参照欧美采用的“诊断相关分类(DRG)报销医疗费制度”,试行有中国特色的“单病种药费定额”,以推动合理用药。     

合理用药的评价与实践要点

一、合理用药的提出在西方,17～18世纪流行的经验论反映在医药界,形成了经验医疗派(Empiricism),它只靠经验或观察而不靠科学或理论从事医疗实践.由此,产生了与它对立的合理治疗学(Rationalherapeutics),它倡导以疾病和药物的系统知识和理论为依据进行药物治疗,代表着医药学的巨大进步。本世纪40～50年代,西方药品激增而临床用     

医疗质量与合理用药的现状及对策

美国科学院医学研究所 (IOM)对医疗质量的定义是 :“实现个人与人群所期望的提高医疗卫生服务健康成效的可能性及其与当前知识相符合的程度。”该定义自 1 990年制定以来 ,一直被广泛采用 ,因为它反映了社会愿望与发展要求[1] 。近 2 0年来国内外经济、科技发展迅速 ,同时也重视以人为本和人文精神的发扬。各国为谋求社会稳定与发展 ,都对提高医疗质量与合理用药水平进行了不同层次的探讨与推进。医疗实践大部分涉及用药 ,超过 60 %的医疗事件与用药错误 (medicationerrors)有关 ,医疗质量与用药水平存在密切关系。当代人更加追求健康长寿…     

我国临床药理工作在新世纪的发展问题

我国及我军临床药理专业的建设和发展以近２０ａ来建成一批国家与军队临床药理基地为主要标志。军队医院临床药理学科的设置已作为综合性医院的管理要求,专章列入《军队医院管理学》中［１］。目前,我国已有卫生部临床药理基地９３个。在２１个军队临床药理基地中有９个同时也是国家基地。这些基地都是高等医药院校的附属医院或教学医院,设备较为完善,专业人员在千人左右。与全国１９９－９５万名医生与２４万名药师的队伍相比,尤其是在全国５５３－５７万名卫生人员的庞大队伍中［２］,以及我国在国际医药市场尚无竞争实力的现实条件…     

住院患者抗微生物药用药调研选择性指标

①医疗单位对抗微生物药(AMD)管理状况的测评；医院对全院或科室AMD供应、流通、总费用的测算；各单位横向比较与自身纵向比较。     

我院合理用药信息咨询中心的咨询工作调查与分析

目的：以我院合理用药咨询中心提供的4510例咨询为统计分析对象，阐明用客观科学指标来研究具体病人的合理用药的必要性和重要性。方法：选取1994－2001年具有完整纪录的药物咨询登记4510余例，按咨询者的年龄、性别、科别，咨询内容及药物类型分别进行统计。结果：咨询者50岁以上的共3048例，占总数的67．58％，根据血药浓度监测和门诊病人用药咨询约占咨询总数的73％；心血管内科和神经内科的咨询数均超出了总数的20％，咨询内容排在前三位的是药物相互作用，推荐用药和药物名称或成分，分别占咨询总数的31．51％，21．04％和16．83％，循环系统，中枢神经系统和抗感染药的咨询数分别达到了24．19％、21．20％和19．91％，结论：合理用药咨询对指导病人安全、有效、经济地使用药物具有重要意义。     

合理用药的评价及实践要点

(接上期)四、临床合理用药实践措施在充分掌握病情与药物知识的基础上,可采取以下5项实践措施,保证临床用药的合理性。1.正确地选择药物用药指征、禁忌/慎用症、疗效、不良作用与价格,是选择适当药物的依据。由于住院患者几乎全部使用多种药物,门诊患者亦有2/3以上使用两种以上药物,选药必须考虑利用有益的、避免不良的药物相互作用,对于使用最广泛的抗感染药,