手足口病患儿Th17、CD4+CD25+调节性T细胞的变化及意义

目的 研究手足口病患儿外周血Th17、CD4+CD25+调节性T细胞（CD4+CD25+Treg）的变化。方法 以89例手足口病患儿为研究对象,其中普通型55例,重型34例,另选取30例健康儿童为对照组;采用流式细胞术检测各组外周血CD4+CD25+Treg细胞、Th17细胞在CD4+T淋巴细胞中所占的比例;采用ELISA法检测IL-10、TGF-β和IL-17在各组的表达水平。结果 与对照组相比,重型和普通型手足口病患儿的Th17细胞、IL-17水平均明显升高（均P<0.05）,而CD4+CD25+Treg细胞、IL-10、TGF-β水平则显著下降（均P<0.05）,且手足口病患儿外周血Th17、IL-17水平随病情严重而增高,而CD4+CD25+Treg细胞、IL-10、TGF-β水平随病情严重而降低。结论 手足口病患儿外周血Th17细胞应答增强,而CD4+CD25+Treg细胞应答降低,Th17细胞与CD4+CD25+Treg细胞比例失衡可能在手足口病发病机制中具有重要作用。     

小儿长期发热83例临床分析

目的 了解小儿长期发热的病因构成、诊断方法.方法 对83例2006年1月1日至2008年1月1日以长期发热收入我院的患儿进行回顾性分析.结果 83例中有78例最终确立诊断,确诊率为94.0%(78/81).主要病因为感染性疾病占61.4%(51/83),风湿性疾病占18.1%(15/83),肿瘤性疾病占8.4%(7/83)等.风湿性疾病的血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)较感染性疾病升高更明显(P均<0.05);而感染性疾病的血清降钙素原(PCT)较风湿性疾病升高更明显(39.2%与6.7%,P均<0.05).结论 感染性疾病是长期发热的主要病因,风湿性疾病和肿瘤性疾病也占一定比例.依靠临床经验和实验室检查可以明确多数长期发热患儿的病因,其中ESR、CRP和PET具有重要意义,影像学检查、骨髓检查及组织活检等检查在病因不明时也是必要的.     

住院心血管疾病伴焦虑抑郁情绪患者的心理护理

目的探讨个体化干预方法对综合医院住院心血管疾病患者焦虑抑郁情绪改善的效果。方法采用综合医院焦虑抑郁量表(HAD)对80例住院心血管疾病患者进行调查,对筛查出的阳性患者根据病因进行个体化干预,并对干预前后的焦虑抑郁情绪改善情况进行比较。结果共查出14例焦虑抑郁情绪患者,13例经干预后负性情绪消失。结论有效的心理护理等措施有利于改善综合医院住院心血管疾病患者的焦虑抑郁情绪。     

陈皮木香水预防术后腹胀184例观察

手术后腹胀是常见的临床并发症之一,我院1987年以来,对腹部及脊柱手术病人术前常规服用陈皮、木香水预防术后腹胀,效果满意,现报告如下: 一、临床资料与方法本组184例,男116例,女68例,年龄I3～56岁,平均41.7岁。腹部手术82例,泌尿系手术43例,脊柱手术37例,胸腹手术22例。术后36小时内观察     

Rho-ROCK抑制在脊髓损伤修复中的作用*

Rho信号通路在脊髓损伤的病理生理学中发挥重要作用。脊髓损伤会引发Rho信号通路上调,Rho及其下游激酶的活化触发了生长锥塌陷并显著抑制轴突再生。有研究表明Rho-ROCK信号通路能介导硫酸软骨素蛋白多糖对神经元的抑制作用,而抑制Rho信号通路能减弱这种抑制作用,因此抑制Rho信号通路能促进脊髓损伤后的神经保护及轴突再生。目前已鉴定出C3转移酶能选择性抑制Rho而不影响其它鸟嘌呤三磷酸酶活性,在脊髓损伤的小鼠模型中,C3转移酶能促进胸脊髓半切除后的轴突的生长及运动功能恢复。Rho抑制剂在动物脊髓损伤模型中的神经保护作用也得到证实,Rho抑制剂赛生灵已经在Ⅰ/Ⅱa临床试验阶段用于脊髓损伤后的干预治疗,并且获得了较好的结果。在这篇综述里,我们将简要介绍Rho信号通路及Rho-ROCK抑制在脊髓损伤治疗中的作用。     

Rho相关激酶（ROCK）与细胞增殖、迁移*

Rho相关激酶（Rho-associated kinase,ROCK）ROCK1与ROCK2蛋白是第一批发现的Rho效应蛋白,最早被认为在RhoA介导的张力纤维的形成以及黏着斑的组成中起作用。后来研究发现ROCK可以通过磷酸化活化众多下游靶点,包括肌动蛋白和中间纤维丝蛋白,从而调节这些蛋白的功能。因此,ROCK可调节多种关键细胞功能,包括细胞增殖,迁移和活性。在此综述中,主要讨论ROCK活性调节、相关底物以及在细胞增殖、迁移中的作用。     

手足口病早期危重病例临床特征分析

目的：探讨手足口病早期危重病例的临床特征。方法：从症状、体征、实验室检查等方面对早期危重病例的特征进行评价。结果：早期危重病例以发热、精神差、抖动、呕吐，心率、呼吸增快，外周血白细胞计数升高较多见；有无脑炎征象患儿比较，IL-6差异有统计学意义。结论：手足口病早期危重状态可能为病毒感染引起的全身炎症反应表现。     

126例丙戊酸钠血药浓度未达标病例的临床分析

 目的 研究丙戊酸钠（VPA）血药浓度未达有效治疗范围的相关因素，以促进丙戊酸钠的临床合理应用。方法 回顾性分析我院2008年1月至2011年6月期间126例次丙戊酸钠血药浓度<50 mg·L^-1的患者，分析其丙戊酸钠用药剂量、降低丙戊酸钠浓度的碳青霉烯类药物和酶诱导剂使用情况。结果 55例（43.65%）为丙戊酸钠单用，普遍存在剂量偏小；31例（24.60%）与碳青霉烯类药合用，下降幅度（79.00±7.00）%；28例（22.22%）与酶诱导类抗癫痫药苯巴比妥或卡马西平合用，下降幅度（50.54±8.40）%；12例（9.52%）为丙戊酸钠与碳青霉烯类和酶诱导类抗癫痫药的三药合用，下降幅度高达（94.56±2.44）%。结论 碳青霉烯类药物降低丙戊酸钠血药浓度的幅度比酶诱导类抗癫痫药更大，临床宜谨慎选择。     

小儿重症喘息性疾病机械通气时压力-容积曲线的应用

目的 探讨小儿重症喘息性疾病机械通气治疗时是否能够使用呼气末正压(PEEP),以及如何确定最佳PEEP的简捷方法.方法 采取自身对照法,记录儿科重症监护室(PICU)中23例需要机械通气的重症喘息性疾病患儿的准静态压力-容积(P-V)曲线,确定P-V曲线上低位转折点(LIP),将PEEP分别设定在准静态曲线的0 cm H2O、LIP、LIP+2 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)三组,以相同的潮气量和吸入氧浓度(FiO2)分别给予定容机械通气,各水平PEEP维持30 min后监测肺呼吸力学和血流动力学参数、动脉血气改变.结果 23例重症喘息性疾病患儿的准静态LIP为(2.70±2.00) cm H2O.当PEEP为LIP+2 cm H2O时,动脉血氧分压(PaO2 )/FiO2及肺顺应性均显著提高(P＜0.01),动态肺顺应性最高,吸气峰压为(22.30±3.00) cm H2O,平均气道压为(14.11±1.01)cm H2O,且对平均动脉压及心率无明显影响.与PEEP为0 cm H2O相比较,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)无明显区别.结论 小儿重症喘息性疾病时,应用PEEP是安全的,选择准静态P-V曲线的LIP+2 cm H2O作为PEEP水平时可获较佳治疗效果,且不会加大CO2的潴留,对血流动力学也无明显影响.     

一例小儿肝衰竭综合征2型患儿的临床特征及基因变异分析

目的:分析1例小儿肝衰竭综合征2型患儿的临床特征及基因变异特点,探讨其分子遗传学发病机制。方法:对1例小儿肝衰竭综合征2型患儿进行临床特点总结、二代测序及基因致病性分析。结果:发现患儿 NBAS基因存在复合杂合变异,包括一个位于第24外显子的新杂合无义变异c.2746A>T(p.R916X,1456)与一个...